Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine [pour le diagnostic de base; si non fractionné héparine (UFH) est utilisé, contrôle régulier de la numération plaquettaire].
- CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
- Analyse des gaz du sang (BGA)
- D-dimère (produit final de la protéolyse de la fibrine) - Indications: en cas d'embolie pulmonaire suspectée Remarque: La spécificité (probabilité que des personnes réellement saines qui ne souffrent pas de la maladie en question soient également détectées comme saines dans le test) du D-dimère test en cas de suspicion pulmonaire embolie diminue avec l'âge. Par conséquent, comme alternative au seuil fixe de D-dimères de 500 ng / mL, une valeur seuil ajustée selon l'âge doit être utilisée, qui est de 500 à 50 ans et 10 fois l'âge (âge × 10 µg / L pour les patients de plus de 50 ans) après 50 ans.
- (sans pour autant choc) si score de risque faible (voir également sous «Examen physique«Score de Wells pour déterminer la probabilité clinique de embolie) Remarque: Si score élevé (score Wells d'au moins 2 points dans la version simplifiée), CTPA immédiat (tomodensitométrie des artères pulmonaires) / V / P scintigraphie (ventilations/ perfusion scintigraphie).
- Valeur prédictive négative de 99.3%, donc adaptée au dépistage! Si positif: CTPA (tomodensitométrie des artères pulmonaires), V / P scintigraphie (ventilations/ scintigraphie par perfusion).
- Cardiaque haute sensibilité troponine T (hs-cTnT) ou troponine I (hs-cTnI) - en cas de suspicion d'infarctus du myocarde (Cœur attaque).
- NT-proBNP (N-terminal pro cerveau peptide natriurétique) - en cas de suspicion Cœur échec (insuffisance cardiaque).
- Paramètres de coagulation - PTT, rapide
Notes complémentaires
Les notes suivantes font référence au score de Genève pour évaluer la probabilité d'embolie pulmonaire (voir «Examen physique» ci-dessous):
- Probabilité clinique faible ou intermédiaire de LE: test D-dimères (de préférence avec un test de haute sensibilité) [Directives ESC: grade de recommandation IA].
- Probabilité clinique élevée de test LE ou D-dimère au-dessus de la valeur seuil: effectuez CT-A pour confirmer le diagnostic.
