Diverticulite est une inflammation des petits sacs de l'intestin muqueuse des côlon. Il reste souvent asymptomatique, mais peut également se manifester par douleur et peut mettre la vie en danger si un diverticule se déchire et vide le contenu intestinal dans la cavité abdominale. La maladie peut être divisée en différents stades. D'une part, la maladie est classée en fonction des symptômes cliniques du patient, d'autre part en fonction des constatations du coloscopie et l'imagerie (TDM de l'abdomen).
Étape 0
L'étape 0 est dite simple diverticulose. Le patient ne présente aucun symptôme. Pendant coloscopie, seuls les petits renflements (diverticules) de l'intestin muqueuse sont visibles, mais ils ne sont pas irrités, c'est-à-dire non enflammés. La tomographie par ordinateur de l'abdomen montre les diverticules sous forme de petites cavités remplies de gaz ou de produit de contraste.
Étape I
Le stade I se caractérise par une diverticulite. Le patient ressent généralement douleur dans le bas de l'abdomen (gauche) et peut avoir un fièvre. En coloscopie, les diverticules impressionnent cette fois par des renflements rougis et enflés de l'intestin muqueuse. Si un produit de contraste est ajouté, des spicules (arrachements de produit de contraste en forme d'épine) et un épaississement de la muqueuse intestinale apparaissent. La muqueuse intestinale épaissie peut également être visible au scanner.
Étape II
Contrairement au stade I, stade II de diverticulite est une diverticulite aiguë compliquée. Cette étape est divisée en trois sous-formulaires. Si le stade IIa est présent, il s'agit d'une diverticulite dite phlegmoneuse ou péridiverticulite.
Le patient ressent une forte douleur dans l'abdomen sous pression, et le examen physique montre une tension défensive de l'abdomen. Dans le bas de l'abdomen, une résistance semblable à un rouleau peut être ressentie. Habituellement, le patient a également un fièvre.
Pendant la coloscopie, une rougeur nette autour des cols diverticulaires est visible. À l'aide d'un produit de contraste, des spicules et une muqueuse intestinale épaissie peuvent être observées comme au stade I.Le scanner montre l'épaississement de la muqueuse intestinale, ainsi que des épaississements dans la tissu adipeux autour de la côlon.
Le stade IIb est administré en cas de diverticulite abcédante, de perforation couverte ou fistule. Une diverticulite abcédée est une accumulation locale de pus dans la muqueuse intestinale (abcès). Dans une perforation couverte, un diverticule est déchiré, mais n'a pas encore complètement pénétré la cavité abdominale.
A fistule est présent lorsqu'un passage de liaison entre le diverticule et la cavité abdominale s'est formé. Le patient a généralement un fièvre, un péritonisme local (douleur due à une irritation du péritoine). Une coloscopie révèle les mêmes résultats qu'au stade IIa.
À l'aide d'un produit de contraste, on peut observer s'il y a une déchirure de la muqueuse intestinale ou de la paroi intestinale. Dans ce cas, le produit de contraste peut fuir de la lumière intestinale. Une abcès devient visible en tomographie par ordinateur.
A ce stade, un ou plusieurs diverticules sont finalement complètement rompus, c'est-à-dire ont pénétré dans la cavité abdominale libre. Cela crée une connexion directe entre l'intestin et la cavité abdominale. Les patients ont un abdomen aigu, qui se caractérise par des douleurs abdominales, peut-être choc symptômes et vomissement. Une coloscopie n'est pas réalisée dans un tel tableau clinique. La tomographie par ordinateur révèle de l'air libre dans la cavité abdominale, qui provient de l'intestin, ainsi que du liquide libre et éventuellement des abcès.
