Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Acide urique*
Avis. * Lors d'un aigu goutte attaque, acide urique les niveaux peuvent être normaux ou diminués, surtout s'ils sont précédés d'une baisse de l'acide urique thérapie. Le moment optimal pour acide urique la détermination est donc de deux à trois semaines après l'attaque. Parfois, c'est la chute rapide acide urique concentration qui déclenche un goutte attaque. Ainsi, un taux d'acide urique normal n'exclut pas goutte.
Il n'est pas rare qu'un dysfonctionnement rénal soit diagnostiqué en même temps que hyperuricémie. Dans de tels cas, il n'est plus possible de distinguer si la goutte est principalement causée par un défaut excréteur rénal ou est secondaire à une insuffisance rénale (voir: tableau ci-dessous).
Paramètres de laboratoire de 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour le diagnostic différentiel
- Examen d'urine, si nécessaire un examen urinaire de 24h (en particulier pour le dosage de l'acide urique).
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine (clairance de la créatinine si nécessaire).
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) [normale] ou ESR (vitesse de sédimentation érythrocytaire) [augmentée uniquement lors de l'attaque].
- Cholestérol
- Triglycérides
- Foie paramètres - aspartate aminotransférase (AST, GOT), gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alanine aminotransférase (ALT, GPT) (élevée uniquement dans les lésions du parenchyme hépatique); carbodéficient transferrine (CDT) ↑ (dans les alcoolisme) * * - avec ces paramètres, une bonne déclaration de diagnostic sur le comportement de consommation d'alcool peut être faite.
- TSH, ft3, fT4 - les deux l'hypothyroïdie et hyperthyroïdie sont associés à un risque accru de hyperuricémie.
- Analyse synoviale (ponction articulaire) - en cas de manifestation atypique et d'acide urique normal concentration, l'articulation touchée doit être percée et l'épanchement doit être examiné (numération cellulaire et différenciation cellulaire, bactériologie); un examen microscopique de la ponction articulaire doit être effectué immédiatement après la ponction, car les cristaux d'acide urique dans la ponction articulaire sont facilement solubles dans d'eau [or la norme est la détection optique de polarisation des cristaux d'acide urique phagocytés dans la ponction articulaire].
- Variant génique du gène du transporteur de fructose SLC2A9 - cela conduit à la perturbation de l'excrétion rénale de l'acide urique
* Ces paramètres peuvent être utilisés pour faire un bon diagnostic sur le comportement de consommation d'alcool par rapport à alcool (avec abstinence, les valeurs se normalisent en 10 à 14 jours).
Le tableau suivant fournit une aide dans le diagnostic de laboratoire de l'hyperuricémie de diverses causes:
| Dysfonction excrétrice rénale tubulaire pour l'acide urique. | Surproduction d'acide urique due à un défaut enzymatique | Trouble d'excrétion dû à une insuffisance rénale | Surproduction d'acide urique due à une dégradation cellulaire accrue | |
| Acide urique sérique (jusqu'à 6.4 mg / dl ou 381 µmol / l) | + (entre 8-14 mg / dl ou 476-833 µmol / l) | +++ (zw 12-22 mg / dl ou 714-1,309 XNUMX µmol / l) | + à +++ (zw 8-22 mg / dl ou 476-1.309 µmol / l) | + à +++ (entre 8-22 mg / dl ou 476-1.309 µmol / l) |
| Excrétion rénale d'acide urique (800-1,200 XNUMX mg / jour). | - - | + + + | - - | + à +++ |
| Clairance de l'acide urique (5-12 ml / min) | - Jusqu'à - | Normal | - À - - analogue à la réduction de clairance de la créatinine. | Normal |
| Clairance de la créatinine (80-120 ml / min) | Normal | Normal | - jusqu'à - - | Normal |