Commun crevaison est une procédure diagnostique non chirurgicale en rhumatologie et en orthopédie qui peut être utilisée pour examiner des épanchements peu clairs dans la zone articulaire ou pour évaluer une infection d'une articulation. Dans la plupart des cas, le gonflement du tissu dans la zone articulaire est dû à un processus inflammatoire. Dans un joint crevaison, une aiguille est insérée dans l'articulation touchée pour obtenir des informations sur le processus de formation de l'épanchement. En plus du joint nécessaire crevaison, la clarification diagnostique d'une infection articulaire suspectée comprend également la réalisation d'un examen de laboratoire au cours duquel la numération leucocytaire (nombre de globules blancs sang cellules) est déterminé et un différentiel numération globulaire Est obtenu. De plus, la protéine C-réactive, un paramètre important de l'inflammation, doit être déterminée. Une augmentation de la concentration de la protéine C-réactive indiquerait, entre autres, une inflammation aiguë. En plus des procédures de diagnostic de laboratoire décrites ci-dessus, des radiographies natives de l'articulation affectée sont également prises. Procédures de diagnostic supplémentaires, telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), tomodensitométrie (CT), ou scintigraphie, sont nécessaires pour des questions particulières afin d'exclure, entre autres, des causes possibles d'infection.
Indications (domaines d'application)
- Analyse d'un manque de clarté gonflement des articulations – le domaine d'application le plus important représente la clarification d'un gonflement existant ou d'un épanchement existant.
- Pain soulagement - s'il y a un processus inflammatoire avec un épanchement, la ponction articulaire peut être utilisée pour éliminer le liquide d'épanchement de l'articulation et ainsi réduire la douleur. De plus, l'élimination du fluide peut également empêcher un étirement excessif des structures tissulaires environnantes.
Contre-indications
Sauf contre-indications spécifiques telles qu'un changement massif de sang coagulation, il n'y a pas de contre-indications connues.
Avant la chirurgie
- Comme il s'agit d'une procédure non chirurgicale, il n'y a presque pas de mesures préparatoires à effectuer du côté du patient avant la ponction. Pour contenir autant que possible le processus inflammatoire avant la ponction, un refroidissement actif de la zone d'épanchement doit être effectué.Attention. L'application de chaleur n'est en aucun cas appropriée comme mesure thérapeutique.
- Si le patient a déjà reçu un antibiotique avant la ponction, il est très important que cela soit communiqué au médecin traitant.
La procédure chirurgicale
Le but de la ponction de l'articulation touchée est d'aspirer la synoviale (synonymes : fluide synovial, liquide synovial, « liquide synovial ») ou le liquide d'épanchement, respectivement, pour pouvoir l'examiner microscopiquement et bactériologiquement (analyse synoviale microscopique et bakeriologique). De plus, une différenciation cellulaire microscopique de la synovie ainsi que des examens chimiques ou immunologiques sont effectués. Si nécessaire, il est également possible d'appliquer des substances pharmacologiquement actives directement dans l'articulation lors d'une ponction articulaire. L'extraction de la synovie, qui se produit en petite quantité, est importante pour le diagnostic, car elle a également une fonction filtrante en plus cartilage nutrition et la réduction de la résistance au frottement. De ce fait, les substances de petite taille telles que protéines (protéines totales), acide urique et lactate la déshydrogénase (LDH) peut être facilement détectée dans la synovie. Sur la base de ces substances, des déclarations initiales sur la pathogenèse (développement de la maladie) sont possibles. Souvent, une turbidité macroscopique (à l'œil nu) du fluide synovial peut déjà être détecté en cas d'inflammation. La turbidité indique directement une augmentation du nombre de cellules liée à l'inflammation. De plus, la présence de sang les composants peuvent indiquer un processus traumatique (lié à un accident). D'autres tests immunologiques, tels que le complément C3, le complément C4, facteur rhumatoïde, protéine C réactive (CRP), antistreptolysine O (ASL) et antinucléaire anticorps (ANA), sont d'une importance particulière dans le diagnostic des maladies rhumatologiques. Sur la base de la ponction articulaire et d'autres procédures de diagnostic, il est possible de classer les infections articulaires en différents stades :
- Étape 1 - cette étape est caractérisée par la présence d'un nuage fluide synovial. De plus, une rougeur de la membrane synoviale est évidente, ce qui facilite la stadification. Cependant, il est important qu'aucun changement radiologique ne puisse être présent au stade 1.
- Étape 2 - pour distinguer cette étape de l'étape 1 sert la présence de dépôts de fibrine (protéine spéciale impliquée dans les processus inflammatoires). Au microscope, des macrophages (phagocytes) peuvent être observés en train de décomposer la fibrine qui s'est formée. De plus, il n'y a pas de changements radiologiques même au stade 2.
- Stade 3 - à ce stade, on peut maintenant voir relativement clairement, en plus de la rougeur, un épaississement de la membrane synoviale. Encore une fois, aucun changement radiologique n'est présent.
- Stade 4 - au quatrième stade, une ostéolyse (dissolution de la substance osseuse) reconnaissable radiologiquement se produit et la formation de kystes devient apparente. De plus, une formation agressive de pannus est présente. Le pannus recouvre le tissu autour de la surface articulaire, qui est riche en bateaux et dissout l'os par voie enzymatique.
Après l'opération
Après la chirurgie, l'exercice et la mise en charge doivent être évités pour le moment. Il est également important que les médicaments recommandés par le médecin soient pris à des doses exactes pour prévenir la réinfection (réinfection) de l'articulation.
Complications possibles
- Lésions nerveuses et vasculaires – la pénétration de la canule dans l'articulation, par exemple, est associée au risque de destruction de bateaux et nerfs. Des dommages mécaniques à l'articulation peuvent également survenir à la suite de l'insertion de la canule dans l'articulation.
- Infections articulaires - bien que la ponction articulaire soit une méthode importante pour enquêter sur les maladies articulaires inflammatoires, peau germes qualité les bactéries peut être appliqué sur l'articulation à travers la canule, de sorte qu'une infection secondaire peut résulter de la ponction.
