Un dépistage biochimique pour détecter une surproduction de catécholamines (épinéphrine, norépinéphrine) doit être réalisé chez les patients présentant:
- Réfractaire nouvellement apparu hypertension (hypertension qui ne répond pas aux thérapie).
- Paradoxal sang réponse à la pression pendant anesthésie ou des interventions chirurgicales.
- Prédisposition héréditaire (congénitale) vis-à-vis d'un phéochromocytome.
- Attaques de panique soudaines
- Ainsi que chez les patients asymptomatiques avec incidentalome (néoplasmes découverts accidentellement) des glandes surrénales.
Remarque: deux semaines avant diagnostic de laboratoire devrait être arrêté d'interférer médicaments, Qui comprennent sympathomimétiques (médicaments qui affectent le sympathique système nerveux), alpha-bloquants, antidépresseurs, clonidine.Ne pas nécessairement interrompre diurétiques (agents drainants), calcium antagonistes, Inhibiteurs de l'ECA et sartans.
Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Détermination des métabolites catécholamines suivants dans le plasma:
- Métanéphrines
- Normétanéphrine
[Phéochromocytome probable si les niveaux dépassent trois fois la normale; si les métanéphrines sont à la limite de l'élévation, répétez d'abord le test; notez les médicaments susceptibles d'interférer]
Alternative: détermination du catécholamines épinéphrine et noradrénaline ou les métabolites des catécholamines métanéphrines et normétanéphrines dans les urines acidifiées de 24 h.
Si malin (malin) phéochromocytome est suspecté, dopamine et l'acide homovanillique doit également être dosé.
Test de suppression de la clonidine
En cas de suspicion clinique d'un phéochromocytome et seulement des métabolites catécholamines modérément élevés, il est recommandé d'effectuer un test de confirmation: clonidine test d'inhibition (test de suppression de la clonidine). Pour cela, le systolique sang la valeur de pression doit être> 120 mmHg.
See Test de suppression de la clonidineRésultat du test en présence de phéochromocytome:
- Une diminution de la métanéphrine plasmatique de <40% de la valeur de base est fortement évocatrice d'un phéochromocytome avec une sensibilité et une spécificité élevées.
Avec des niveaux basaux généralement très élevés (épinéphrine> 85 ng / l, noradrénaline > 275 ng / l), aucune diminution des taux plasmatiques de noradrénaline / épinéphrine n'est observée dans le phéochromocytome.
Si un phéochromocytome est détecté, un bilan génétique est recommandé dans les cas suivants:
- Patient <20 ans
- Phéochromocytome bilatéral
- Antécédents familiaux positifs
- Paragangliomes
