Coma diabétique: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine [Hk ↑ due à la déshydratation (manque de liquide) et à l'hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) dans le coma diabeticum]
  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  • Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, glucose, cétone, urobilinogène, Bilirubine, sang), sédiments, si nécessaire culture d'urine (détection des agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire tests appropriés antibiotiques pour sensibilité / résistance).
  • Électrolytes - potassium, sodium [Remarque: insuline l'admission diminue potassium niveaux].
  • Glucose (sucre dans le sang)
  • Concentration de cétone dans le sang
  • Analyse des gaz du sang (BGA)
  • Petite formule sanguine
  • Paramètres thyroïdiens - TSH
  • Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT), phosphatase alcaline, Bilirubine.
  • Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine, si nécessaire.
  • Paramètres de coagulation - PTT, rapide
  • Si nécessaire, sang cultures, prélèvements de drains, etc.

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et les paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.

  • Examens toxicologiques
  • Diagnostic hormonal - cortisol, ACTH, etc.
Acidocétose diabétique Coma diabétique hyperosmolaire
Glucose > 250 et <600 mg / dl (> 13.9 et <33.3 mmol / l) > 600 à bien plus de 1,000 mg / dl (> 33.3 à bien plus de 55.5 mmol / l)
Cétonurie + + + - / +
PH artériel <7,2 Ordinaire
Bicarbonate standard <15 mmol / l > 15 mmol / l
Lacune anionique élargie Ordinaire
Osmolalité plasmatique Etendez la sécurité fortement augmenté (> 320 mOsm / l)