Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine
- [Hémoglobine souvent <12 g / dL
- [Nombre de leucocytes souvent <4,000 XNUMX / μl
- Numération plaquettaire souvent <100,000 XNUMX / μl]
Remarque: macrocytaire anémie [MCV (moyenne corpusculaire le volume) ↑] est souvent présent avec un manque d'augmentation adéquate de réticulocytes (jeune, rouge immature sang cellules).
- Différentielle sang count - pour déterminer les sous-groupes de leucocytes (blanc sang cellules).
- Réticulocytes [souvent diminués]
- ferritine
- Lactate déshydrogénase (LDH)
- L'acide folique
- Vitamine B12
- Cuivre dans le sérum - pour exclure une carence en cuivre (p. ex. zinc offre excédentaire).
- érythropoïétine
- Si nécessaire, thérapie peut comprendre un atténuateur. érythropoïétine si le taux d'érythropoïétine <500 U / l.
- Aspiration de moelle osseuse avec cytologie, cytogénétique, histologie, immunophénotypage (pour estimer le pourcentage blastique et montrer des signes de dysplasie) - pour déterminer si la mauvaise production de cellules sanguines est due au système hématopoïétique:
- 1. collection de moelle osseuse by crevaison des crête iliaque (moelle osseuse biopsie).
- 2. examen histologique
- 3. s'il y a des changements dans le moelle osseuse, le sous-type de syndrome myélodysplasique peut maintenant être déterminé.
- Analyse de mutation
- Bcr-abl, pdgfr-α / β, (pour CMML (myelomonocytic leucémie) / Différenciation CML / aCML, le cas échéant).
- SRSF2, ASXL1 et TET2 gène - indication de CMML.
- Tet2, runx1, asxl1, sf3b1, srsf2, tp53, u2af1, dnmt3a, zrsr2, ezh2, nras, kras (sécurisation du diagnostic, estimation du pronostic, si nécessaire).
- Si nécessaire, typage HLA (en raison de transplanter).
Les changements de formule sanguine tels que:
- Monocytopénie (diminution de monocytes dans le sang) - Les monocytes appartiennent au globules blancs. Ce sont des précurseurs des macrophages, qui jouent un rôle important dans la défense immunitaire en tant que «cellules piégeuses».
- Bicytopénie - deux séries de cellules d'hématopoïèse sont affectées par le trouble.
- Pancytopénie (tricytopénie) - réduction des trois séries de cellules dans le sang: leucocytes/globules blancs, Plaquettes/ plaquettes, érythrocytes/des globules rouges).
- Dyshématopoïèse dans le sang périphérique (troubles de la maturation des cellules progénitrices).
- Anisocytose (taille inégale distribution cellules de taille normalement égale).
- Pointillé basophile
- Granulocytes hypersegmentés
- Granulocytes hypogranulés
- Macrocytose (agrandissement de érythrocytes au-delà de la valeur normale).
- Anisométrie plaquettaire
- Poïkilocytose (survenue de formes différentes, non rondes érythrocytes).
- Polychromasie
- Cellules pseudo-Pelger
- Explosions isolées
- Plaquettes géantes
- Etc
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.
- Immunocytologie, généralement des cellules T - en cas de suspicion de lymphocytes granuleux volumineux lymphome.
- Immunocytologie, marqueur des lymphocytes B + CD103? - si cellule velue leucémie est suspecté.
- Immunocytologie, ancre GPI - en cas d'hémoglobinurie paroxystique nocturne suspectée (HPN).
- Anti-plaquettaire anticorps - dans les cas suspects de purpura thrombopénique idiopathique (PTI, plus récemment appelé thrombocytopénie).
