L'imagerie diagnostique doit être réalisée aussi près que possible de l'intervention prévue car l'emplacement du corps étranger injecté peut changer. Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Radiographie du thorax (radiographie thorax / thorax) - latérale si nécessaire - et de l'abdomen (cavité abdominale) («de la bouche à l'anus»), dans deux plans - un corps étranger ingéré est radio-opaque («imperméable aux rayons X») ) sauf s'il s'agit d'un corps étranger métallique (ombre)
- Étant donné que les corps étrangers avalés sont souvent situés dans le tiers supérieur de l'œsophage, la rangée inférieure de dents doit être incluse dans la radiographie!
- Si la Radiographie est effectuée à peu près à temps de l'ingestion (suspectée), une radiographie jusqu'au milieu de l'abdomen est suffisante.
- Si le corps étranger est situé plus haut: laryngoscopie et hypopharyngoscopie (laryngoscopie et réflexion du pharynx inférieur).
- Pour les corps étrangers œsophagiens en bas de l'échelle œsophagoscopie (œsophagoscopie) - flexible et / ou rigide - ou flexible gastroscopie (gastroscopie).
- Pré-déglutition œsophagienne, dans deux plans - imagerie par contraste de l'œsophage et de la jonction œsophagogastrique.
- Oesophagogastroduodénoscopie (endoscopie de l'œsophage, estomacet duodénum), si nécessaire.
- Si nécessaire, tomodensitométrie (TDM; procédure d'imagerie en coupe (images radiographiques prises dans différentes directions avec évaluation informatisée)) - principalement adaptée à la visualisation des arêtes de poisson et des os de poulet, qui sont marquées par la masse de fluide et de tissus mous et sont donc non visible sur l'image radiographique
Indications pour l'endoscopie:
- Urgence - élimination endoscopique immédiate du corps étranger:
- Œsophage
- Corps étranger dans la partie supérieure → obstruction de l'œsophage (conduit alimentaire) → menace d'obstruction des voies respiratoires et formation d'une escarre (escarre) pouvant perforer (percer) et provoquer une médiastinite (inflammation du médiastin (espace dans le poitrine située entre les poumons))
- Piles / piles bouton - Déjà après une à deux heures, les processus au niveau de la pile bouton peuvent endommager profondément le muqueuse (membrane muqueuse).
- Estomac
- Aimants multiples - s'ils ne peuvent pas être retirés par voie endoscopique, une laparatomie (incision abdominale) doit être réalisée
- Corps étranger dangereux
- Tous les objets pointus et tranchants
- Tous les objets étrangers douloureux
- Tous les corps étrangers toxiques
- Œsophage
- Intervention dans les 8-12 heures:
- Corps étrangers asymptomatiques et mécaniquement inoffensifs dans le bas de l'œsophage.
- Chirurgie le lendemain (24-48 heures):
- Grand corps étranger dans le estomac (diamètre> 2.5 cm ou longueur> 6 cm).
- Pile bouton dans le estomac (courant faible brûlures en raison d'un court-circuit et d'une fuite de composants toxiques dus à l'action de acide gastrique).
- Procédure planifiable (3-4 semaines):
- Corps étranger non toxique et non dangereux dans l'estomac et patient asymptomatique - le passage naturel du corps étranger à travers le tractus gastro-intestinal (tube digestif) peut durer jusqu'à 4 semaines.
En règle générale, on ne s'attend pas à ce que l'enfant jeûne au moment de endoscopie. Étant donné que des dommages indirects peuvent être attendus ou que la vie de l'enfant peut être gravement menacée, les risques suivants doivent être pesés les uns par rapport aux autres de la part des disciplines concernées:
- Risque de dommages secondaires dus au corps étranger.
- Lors de l'induction d'une anesthésie d'urgence, risque de régurgitation (reflux) du contenu gastrique et / ou d'aspiration pulmonaire chez le nourrisson qui ne jeûne pas
- Risque d'exécuter la procédure avec un personnel d'équipe moins qu'optimal (pendant l'opération d'urgence).
- Il ne faut pas attendre que l'enfant soit sobre si:
- Le corps étranger est logé dans l'œsophage (tuyau alimentaire), surtout s'il est soupçonné qu'il pourrait s'agir de piles / piles boutons, de pièces de monnaie, d'objets pointus ou tranchants
- La sobriété de l'enfant doit être attendue si:
- Le corps étranger se trouve dans l'estomac - il disparaîtra naturellement (dans les trois à quatre jours; sinon Radiographie).
- Cave: Cependant, si le corps étranger peut être tranchant ou pointu, comme des clous, des punaises, des arêtes de poisson, des os ou plusieurs aimants, n'attendez pas!
