Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Radiographie du crâne, thorax (radiographie thorax dans deux plans), bassin, squelette (ici: humères / bras os et fémur /cuisse os), et si nécessaire de la sternum (sternum) et travers de porc; colonne vertébrale en 3 sections, chacune sur 2 plans - pour exclure l'ostéolyse (dissolution ou dégénérescence spatialement circonscrite du tissu osseux) [crâne l'image montre un «crâne tiré» typique; dans les premiers stades parfois discrets] Remarque: Le agent de contraste- corps entier gratuit tomodensitométrie en basse-dose”Est supérieure à la technique conventionnelle Radiographie imagerie en termes de sensibilité et de spécificité.
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- La tomodensitométrie, l'IRM et la TEP-TDM sont supérieures à l'imagerie conventionnelle:
- Tomodensitométrie (TDM): TDM du corps entier (TDM à faible dose); les indications:
- Examen détaillé de la os pour la détection précoce de l'ostéolyse, l'évaluation du risque de stabilité de l'ostéolyse, ou différenciée fracture diagnostic Remarque: environ 20% des patients sans particularité selon Radiographie exigent déjà thérapie due à une ostéolyse au scanner.
- Pour planifier la radiothérapie
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) des structures de formation de la moelle osseuse; les indications:
- En cas de suspicion moelle osseuse infiltration et / ou compression de la moelle osseuse.
- Si nécessaire, tomographie par émission de positons / tomodensitométrie (TEP-TDM); procédure d'imagerie combinée de médecine nucléaire (TEP) et radiologique (CT) dans laquelle le schéma de distribution des substances radioactives (traceur: ici: 18-fluorodésoxyglucose (18F-FDG)) peut être localisé très précisément à l'aide de techniques d'imagerie en coupe) Remarque:
- La sensibilité de la TEP et de l'IRM est généralement comparable, mais l'IRM semble avoir un avantage dans la détection d'une atteinte diffuse.
- La TEP peut montrer des lésions faussement positives, qui peuvent être inflammatoires, infectieuses ou postopératoires.
- La TEP peut également être réalisée en cas d'insuffisance rénale.
- Tomodensitométrie (TDM): TDM du corps entier (TDM à faible dose); les indications:
Notes complémentaires
- Squelettique scintigraphie ne convient pas pour détecter les manifestations osseuses car les foyers de plasmocytomes osseux («appartenant à l'os») ne stockent pas les marqueurs radioactifs.
- Au moment du diagnostic du plasmocytome (myélome multiple), l'IRM et la TEP-TDM (voir ci-dessus) fournissent des résultats comparables (IRM: 95%; TEP-TDM: 91%). Au début de la maintenance thérapie, La TEP-TDM a montré une normalisation chez 62% des patients, tandis que l'IRM a montré une normalisation chez seulement 11%.
- Normalisation en TEP-TDM au cours de la suite de thérapie représente une variable pronostique importante.
- Les patients avec des résultats de MRD négatifs et une TEP-TDM normalisée avant le traitement d'entretien ont une évolution de la maladie particulièrement favorable.
