Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Echocardiographie (écho; cardiaque ultrason) - pour mesurer la régurgitation tricuspide (fuite entraînant un reflux de sang du ventricule droit into the oreillette droite) et ce que l'on appelle TAPSE (abréviation de: «excursion systolique du plan annulaire tricuspide»); cela permet une estimation indirecte de la pression artérielle pulmonaire systolique; la mesure de TAPSE est effectuée en utilisant le mode M et décrit l'excursion longitudinale du valve tricuspide pendant la phase de systole / contraction du Cœur (<2 cm = hypertension pulmonaire/hypertension pulmonaire). De plus, l'estimation de la pression artérielle pulmonaire systolique via la vitesse maximale de régurgitation au valve tricuspide (VTR; vitesse de régurgitation valvulaire tricuspide) en Doppler continu Objectif: graduer la probabilité échocardiographique de la présence de hypertension pulmonaire (PH) basé sur le maximum valve tricuspide vitesse de régurgitation élevée, intermédiaire ou faible.
- [PAPsys estimé:
- 37-50 mmHg (jet de régurgitation tricuspide 2.9-3.4 m / s); PH possible → clarification en présence de PH facteurs de risque (par exemple, sclérodermie), droite Cœur signes de tension ou dyspnée peu claire.
- > 50 mmHg (jet de régurgitation tricuspide> 3.4 m / s): PH probable → bilan requis, y compris cathétérisme cardiaque droit (I, C)]
- Si HTAP (artériel pulmonaire hypertension) ou CTEPH (thromboembolique chronique hypertension pulmonaire) est suspectée, et s'il y a des preuves d'un PH sévère associé à Cœur or poumon maladie → présentation du patient à un centre spécialisé spécialisé en PH.
- Électrocardiogramme (ECG; enregistrement des activités électriques du muscle cardiaque) - La modification de l'ECG survient généralement tardivement ou est absente chez une grande proportion de patients. Le changement suivant peut survenir dans le cœur pulmonaire:
- Signe d'hypertrophie du cœur droit (signe d'élargissement du cœur droit):
- Élévation de l'onde R dans les dérivations V1 et V2.
- Augmentation de l'onde S dans les câbles V5 et V6 à> 0, 7 mV.
- Dysfonction de repolarisation ventriculaire droite:
- Dépressions ST et négativités T dans les dérivations V1-V3.
- Critères à faible spécificité (probabilité que des individus réellement sains qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également identifiés comme sains par la procédure):
- Bloc de branche droit avec une déformation du complexe ventriculaire en Pecs mur conduit V1, V2 et un T négatif de V1 à V3.
- Pyramidal P pulmonale (l'onde P est élargie et élevée) dans la dérivation du membre III
- Signe d'hypertrophie du cœur droit (signe d'élargissement du cœur droit):
- Radiographie du thorax (radiographie thorax /Pecs), dans deux plans - les changements apparaissent également très tardivement dans ce cas. Les changements suivants peuvent survenir dans le cœur pulmonaire:
- Coeur droit hypertrophie, le cœur remplit l'espace rétrosternal de l'image latérale.
- Arc pulmonaire proéminent (truncus pulmonalis).
- Artères pulmonaires centrales dilatées, saut de calibre vers les artères périphériques → périphérique «brillant poumon" .
- Cathétérisme cardiaque droit (RHC); à l'aide du cathéter cardiaque droit, la pression ventriculaire droite (pression dans le ventricule droit) peut être déterminée au repos et sous contrainte:
- Confirmation du diagnostic de PH
- Clarification de la cause et détermination de la gravité hémodynamique.
- Test de vasoréactivité (avec inhalation l'oxyde nitrique (NON) ou en inhalation iloprost) pour identifier les soi-disant «intervenants» qui pourraient bénéficier thérapie avec hautdose calcium antagonistes; indications: patients atteints d'une artère pulmonaire idiopathique, héréditaire ou associée au médicament hypertension.
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - Pour diagnostic différentiel.
- Échographie abdominale (ultrason examen des organes abdominaux) - pour le diagnostic de base.
- Tomodensitométrie du thorax /Pecs (tomodensitométrie thoracique) - pour des diagnostics avancés.
- Scintigraphie par perfusion / ventilation - procédure diagnostique de médecine nucléaire utilisée pour évaluer l'embolie pulmonaire;
- Indications: PH sévère; exclusion de la maladie pulmonaire thromboembolique chronique hypertension.
- PH thromboembolique chronique suspecté (CTEPH); typique dans condition n. pulmonaire embolie et la dyspnée d'effort subséquente (essoufflement à l'effort) [méthode de choix pour exclure la CTEPH].
- Spiroergométrie (mesure des gaz respiratoires lors d'un effort physique).
- Test de marche de 6 minutes - procédure normalisée pour une évaluation objective, la détermination de la gravité et la progression de la limitation de l'effort attribuable à des causes cardiopulmonaires.
