Obstruction intestinale (iléus): tests diagnostiques

Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.

  • Échographie abdominale (échographie des organes abdominaux) - en tant qu'outil de diagnostic standard pour les douleurs abdominales (douleurs abdominales); en raison de la distension de l'abdomen, l'échographie abdominale est généralement d'importance secondaire [liquide libre ?, hernie incarcérée?]
    • Iléus de l'intestin grêle [dilatation luminale remplie de liquide (> 25 mm); «Signe d'échelle» sur sonication latérale / latérale]
  • Radiographie de l'abdomen (Abdomen aux rayons X; vue d'ensemble abdominale sous forme d'image vierge) - chez le patient cliniquement stable sans symptômes graves et absence de signes d'infection Mise en œuvre: si une image en position debout n'est pas possible pour le patient, une vue d'ensemble radiographique doit être réalisée dans le côté gauche position après un positionnement de 15 à 20 minutes. [Formation de miroir? ; Spécificité (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne souffrent pas de la maladie en question soient également détectées comme saines dans le test) allant jusqu'à 74% dans le diagnostic de l'iléus; détection de l'air libre? alors la procédure est plus sensible que debout (96% contre 85%)].
    • Application de 100 ml de d'eau-soluble, iode-contenant un produit de contraste via un estomac tube - en cas de suspicion d'iléus incomplet [Si le produit de contraste a atteint le côlon dans les 24 h, une sensibilité de 96% et une spécificité de 98% peuvent prédire un succès conservateur thérapie (niveau de preuve: 1a).
  • Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen (TDM abdominal) avec contraste oral et intraveineux - détection de la cause de l'obstruction [or la norme; sensibilité et spécificité> 90%] En plus de la gravité, de la localisation et de la cause de l'iléus, les complications possibles (perforation, ischémie) peuvent également être déterminées.
  • Coloscopie (coloscopie) - Indications:
    • Suspicion d'hémorragie / tumeur dans la région du côlon (gros intestin).
    • Différenciation de la sténose maligne par rapport à la sténose bénigne (rétrécissement malin versus bénin).
    • Pontage (pontage; insertion d'un tube de soulagement ou stent d'une sténose / implant pour maintenir le côlon ouvert).

Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.

  • Électrocardiogramme (ECG; enregistrement de l'activité électrique du Cœur muscle) - pour exclure l'infarctus du myocarde (crise cardiaque).
  • Radiographie du bassin - si des calculs urinaires sont suspectés.
  • Radiographie du thorax (radiographie thorax /Pecs), dans deux plans - si pneumonie est suspecté.
  • Radiographies de la colonne vertébrale, travers de porc - si une cause osseuse est suspectée.
  • Examen de la fonction pulmonaire - si une maladie pulmonaire est suspectée de manière obstructive ou restrictive poumon la maladie.
  • Gastroscopie (gastroscopie) - en cas de suspicion maladies de l'œsophage (œsophage), estomac.
  • Endosonographie (endoscopique ultrason (EUS); examen échographique effectué de l'intérieur, c'est-à-dire ultrason la sonde est mise en contact direct avec la surface interne (par exemple, le muqueuse des estomac/ intestin) au moyen d'un endoscope (instrument optique)). - En cas de suspicion maladies de l'œsophage (œsophage), estomac.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - imagerie de la bile conduits suspects calculs biliaires.
  • Echocardiographie (écho; cardiaque ultrason) - si péricardite (inflammation du péricarde) est suspectée.
  • Urographie ou pyélographie rétrograde - si des calculs urinaires sont suspectés.
  • Tomodensitométrie du thorax /Pecs (TDM thoracique) - si pulmonaire embolie, médiastinite (inflammation du milieu de terrain) est suspectée.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM; méthode d'imagerie transversale assistée par ordinateur (utilisant des champs magnétiques, c'est-à-dire sans rayons X)) de la colonne vertébrale (IRM de la colonne vertébrale) - pour les discopathies suspectées (lésions discales) ou le prolapsus du noyau pulpeux (hernie discale) .