Principes thérapeutiques généraux
Dans le traitement de la dysrythmie cardiaque, la thérapie causale est la première priorité. Si la dysrythmie cardiaque est causée par des maladies cardiaques ou des troubles métaboliques (par ex. hyperthyroïdie), la première étape consiste à les traiter. Souvent, la dysrythmie cardiaque recule ensuite. S'il n'est pas possible de traiter la maladie sous-jacente des arythmies cardiaques (par ex. Cœur a causé des lésions permanentes du muscle cardiaque) ou si les arythmies cardiaques persistent malgré le traitement de la maladie sous-jacente, un traitement symptomatique (traitement des symptômes) est appliqué. Dans le traitement symptomatique des arythmies cardiaques, une distinction est faite entre les mesures générales telles que la sédation, l'oxygénation et éventuellement l'alitement et le traitement antiarythmique direct, qui repose sur trois piliers:
- La thérapie médicamenteuse
- Électrothérapie par exemple, stimulateur cardiaque
- Chirurgie cardiaque
Traitement médicamenteux avec des antiarythmiques
Les médicaments utilisés pour traiter les arythmies cardiaques ont souvent des effets très complexes sur, entre autres, l'excitabilité du Cœur, de la fréquence cardiaque et d'autres propriétés électrophysiologiques du cœur. Il faut décider individuellement pour chaque patient quel médicament est le plus adapté à son condition. La liste suivante donne donc un aperçu des différentes classes de médicaments antiarythmiques selon Vaughan WILLIAMS et énumère également les principales indications, c'est-à-dire les domaines d'utilisation sans entrer plus en détail sur les effets individuels et les effets secondaires, afin de ne pas confondre le lecteur.
a) Quinidine, Ajmalinb) Lidocainc) propafénone Champ d'application: principalement utilisé dans les arythmies ventriculaires aiguës. Le problème avec les antiarythmiques de classe I est que, dans certaines conditions, ils peuvent entraîner des troubles du rythme, bien qu'ils soient utilisés contre eux. Ils ne doivent donc être utilisés qu'après une analyse approfondie des risques et des bénéfices. par exemple bisoprolol, métoprolol Utilisation: tachycardies, condition après un infarctus du myocarde En plus du traitement direct des arythmies cardiaques, les bêtabloquants sont également utilisés pour traiter les maladies sous-jacentes qui entraînent des arythmies, comme les artère maladie (CHD), par exemple amidarone ou sotalol Utilisation: arythmies ventriculaires et fibrillation auriculaire Utilisation: fibrillation auriculaire
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