Symptômes
De Dell verrues sont une maladie infectieuse virale et bénigne du peau or muqueuse qui survient principalement chez les enfants et les personnes immunodéprimées. La maladie se manifeste par une ou plusieurs rondes, en forme de dôme, brillantes, peau-papules colorées ou blanches qui ont généralement une Dépression avec un noyau spongieux qui peut être pressé. Un seul patient peut avoir jusqu'à 20, et les individus immunodéprimés jusqu'à 100, tels que Dell verrues, qui peut être entouré de rougeurs ou eczéma. La taille du verrues varie de 1 mm à> 1 cm. Ils apparaissent quelques semaines ou quelques mois après la transmission et se développent lentement. Ils ne font pas mal, mais peuvent causer un ennuyeux démanger. Les verrues se produisent rarement aussi dans le bouche, Sur la conjonctiveet dans les régions génitales et anales en cas de transmission sexuelle. La durée de l'infection varie de 6 à 9 mois à plusieurs années. Chez les individus immunodéprimés, l'évolution est plus sévère et les lésions guérissent plus mal spontanément.
Causes
L'infection est causée par le virus Molluscum contagiosum (MCV, Molluscipoxvirus), un virus à ADN double brin de 200 à 300 nm de la famille des poxvirus (Poxviridae). Le virus est présent dans plusieurs génotypes. Le MCV-2 est principalement transmis sexuellement. Le virus se réplique dans le peau et provoque une prolifération cellulaire anormale, une hyperplasie et hypertrophie de l'épiderme.
Transmission
L'infection est très contagieuse. Le virus se transmet par contact direct étroit avec des personnes infectées ou par des objets contaminés. Les personnes infectées peuvent également se réinfecter ailleurs. Parce que la maladie est si contagieuse, il est courant que les personnes malades transmettent le virus aux membres de leur famille, à leurs connaissances et à leurs amis.
Les facteurs de risque
Les enfants de 2 ans et plus et les enfants d'âge scolaire, les personnes immunodéprimées et les personnes infectées par le VIH sont fréquemment touchés. La maladie est plus fréquente dans les climats chauds et tropicaux. Autre possible facteurs de risque inclure: Baignade ou natation ensemble, partage de serviettes, certains sports avec contact physique étroit, abus sexuels, changement de partenaire sexuel, la dermatite atopique, immunosuppresseurs, et vivant dans des quartiers proches, comme dans une famille.
Complications
Les complications possibles comprennent des affections cutanées locales telles que eczéma, abcès, infections secondaires, douleuret des cicatrices dues au traitement. Les abcès ne signifient pas nécessairement que les lésions sont infectées par des bactéries, car une réaction immunitaire au virus peut également entraîner une abcès. Les lésions cutanées sont un problème psychosocial et esthétique. Ce sont souvent les parents, plutôt que les enfants, qui sont préoccupés par la condition.
Diagnostic
Le diagnostic nécessite un traitement médical pour exclure d'autres conditions, telles que les verrues vulvaires, les condylomes accuminés, varicelle, herpès simplex et les tumeurs.
Prévention
La prévention de la transmission est difficile. Les mesures d'hygiène sont importantes: ne pas se baigner ensemble, séparer les serviettes, pas de contact avec le corps, utiliser préservatifs pendant les rapports sexuels.
Traitement non pharmacologique
La maladie est spontanément résolutive en quelques mois à plusieurs années chez les patients immunocompétents et guérit avec des processus inflammatoires dans le cadre d'une réponse immunitaire. L'attente d'observation est donc une option. Cependant, les patients souhaitent souvent et à juste titre un traitement. La question de savoir si et dans quels cas cela est nécessaire est un sujet de discussion. Les verrues peuvent être dégonflées ou enlevées par des méthodes physiques, par exemple dans le cadre d'un traitement médical en pressant le noyau ou en coupant avec une curette, un scalpel, une aiguille pointue ou un autre instrument pointu. Cela peut provoquer des cicatrices, des douleurs, une irritation locale et la formation d'abcès. Au préalable, les enfants doivent recevoir une anesthésie locale pour supprimer la douleur et après le traitement, la plaie doit être désinfectée. D'autres options incluent l'électrocoagulation, le traitement au laser, le décapage de bande et la thérapie photodynamique. Des récidives sont possibles et peuvent survenir après des mois en raison de la longue période d'incubation. Les démangeaisons peuvent être traitées de manière symptomatique. Les différentes méthodes sont décrites dans l'article Démangeaisons. Les maladies de la peau et les abcès nécessitent un traitement séparé.
Traitement médical
Pour la pharmacothérapie, les agents verruqueux habituels sont utilisés, qui sont également utilisés pour le traitement d'autres verrues, par exemple, les caustiques et les irritants, cytostatiques et immunomodulateurs. L'efficacité de ces agents n'a pas été suffisamment étudiée scientifiquement dans cette indication, mais cela ne signifie pas qu'ils peuvent ne pas être adaptés au traitement. Il en va de même pour les traitements non médicamenteux. Il faut noter que bon nombre des médicaments mentionnés ne sont pas approuvés dans cette indication dans de nombreux pays et leur utilisation est hors AMM sous la responsabilité du médecin. Les précautions appropriées doivent être observées. Pour l'application exacte, veuillez vous référer aux informations sur le produit et à la littérature, par exemple Hanson et Diven (2003). Caustiques et kératolytiques:
- Acide salicylique, acide chloroacétique, acide trichloroacetic, glaciaire acide acétique, acide nitrique, l'acide oxalique, acide lactique, hydroxyde de sodium, l'hydroxyde de potassium (InfectoDell, Molusque), vis argent bâtons de nitrate, iode Solution, peroxyde de benzoyleet trétinoïne sont utilisés en externe sous la forme de médicaments à des concentrations appropriées et dissoudre les verrues ou déclencher la réponse immunitaire inflammatoire. La cantharidine de la mouche espagnole, qui est très cloquante sur la peau, est un remède populaire auprès de certains médecins, mais n'est plus disponible dans le commerce comme médicament dans de nombreux pays. Les caustiques ne doivent pas toucher une peau saine, qui doit être protégée avec un patch ou une pommade.
Plus:
- En plus des agents de cautérisation, cytostatiques comme le fluorouracile, podophyllotoxine, immunomodulateurs rarement cimétidine (systémiques) et agents antiviraux locaux tels que cidofovir sont utilisés. L'efficacité de imiquimod est controversé.
Médecine populaire et alternative:
- chélidoine (jus laiteux frais), euphorbe (jus laiteux frais), thuya, chêne décoction, oignons, ail et de nombreux autres remèdes. Voir aussi sous Thuja contre les verrues.
