Introduction
A hernie discale de la colonne cervicale (colonne cervicale) provoque le tissu du noyau gélatineux d'un disque intervertebral (nucleus pulposus) dans la région de la colonne cervicale pour fuir, généralement en raison d'une malposition constante du front. Le tissu émerge généralement vers l'arrière dans le canal rachidien, sur le côté des racines nerveuses, ou moins fréquemment vers le bas vers le bas disque intervertebral et ses racines nerveuses. En raison de la pression exercée sur les racines nerveuses respectives, une hernie discale dans la colonne cervicale peut provoquer divers symptômes, tels que des mouvements restreints, cou or maux de tête, ainsi que la traction électrisante douleur sur le site du prolapsus, qui peut irradier jusqu'au bout des doigts.
De plus, des symptômes neurologiques tels qu'une paralysie ou une perte de force dans les bras, les mains et les doigts ou des troubles sensoriels (par exemple formication, picotements ou engourdissements) peuvent également survenir. Si la hernie discale de la colonne cervicale provoque la compression du moelle épinière, cela peut même entraîner une altération potentiellement mortelle de Respiration. Dans la thérapie d'un hernie discale de la colonne cervicale, les concepts conservateurs et chirurgicaux peuvent être envisagés.
Dans la plupart des cas, une hernie discale de la colonne cervicale peut être traitée de manière conservatrice, c'est-à-dire sans chirurgie, car le tissu du disque qui a fui se résorbe généralement après un certain temps. Le but du traitement conservateur d'une hernie discale de la colonne cervicale est de réduire douleur et renforcer le cou et les muscles du dos afin d'éviter une charge incorrecte ou une surcharge de la colonne cervicale. Le traitement conservateur d'une hernie discale de la colonne cervicale comprend donc principalement l'administration de divers analgésiques et une physiothérapie régulière. Si le patient ne répond pas au traitement conservateur ou si des troubles neurologiques supplémentaires (par exemple paralysie ou troubles sensoriels) surviennent, une chirurgie de la hernie discale du rachis cervical doit être pratiquée.
La thérapie médicamenteuse
Le traitement conservateur d'une hernie discale de la colonne cervicale comprend l'administration de divers médicaments. L'administration de analgésiques, qui empêchent douleur dans une hernie discale de la colonne cervicale et ont en même temps un effet anti-inflammatoire. Dans la plupart des cas, les préparations du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le diclofénac or naproxène sont utilisés.
En cas d'intolérance ou de contre-indications aux AINS, paracétamol peut être utilisé comme alternative, qui a également un effet analgésique et anti-inflammatoire via un mécanisme différent de celui des AINS. Si la douleur d'un hernie discale dans la colonne cervicale ne répond pas aux médicaments mentionnés ci-dessus, plus fort analgésiques du groupe de opioïdes tels que morphine or tramadol, doit être utilisé. Ces médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance, car ils peuvent parfois provoquer des effets secondaires graves tels que des étourdissements, constipation, nausée et vomissement.
Si la douleur est chronique dans une hernie discale de la colonne cervicale, c'est-à-dire que la douleur persiste plus longtemps, atypique analgésiques du groupe des antidépresseurs et des anticonvulsivants peuvent également être essayés. Ces médicaments sont normalement utilisés pour traiter Dépression or épilepsie. Cependant, ils sont également approuvés pour le traitement de douleur nerveuse et sont toujours efficaces lorsque les analgésiques conventionnels tels que les AINS ou opioïdes n'ont plus d'effet analgésique.
En plus des analgésiques mentionnés ci-dessus, des médicaments pour les muscles détente, la dite myorelaxants, jouent également un rôle dans le traitement médicamenteux d'une hernie discale de la colonne cervicale. Les représentants importants sont par exemple Baclofen ou Flupirtin. Myorelaxants sont également soumis à prescription en raison de nombreux effets secondaires tels que fatigue, vertiges, nausée or arythmie cardiaque.
Si l'administration orale de médicaments, c'est-à-dire la prise de médicaments sous forme de comprimés, n'entraîne pas de soulagement de la douleur, des médicaments tels que anesthésiques or cortisone peut être injecté directement sur le racine nerveuse avec une aiguille fine comme thérapie conservatrice alternative pour un hernie discale de la colonne cervicale. Cortisone est une hormone qui appartient à la classe des glucocorticoïdes. Il est produit dans notre corps dans le cortex surrénalien et est soumis à un cycle qui dépend de l'heure de la journée.
Elle est sécrétée le matin et plus fréquemment dans les situations de stress («hormone du stress»). Il provoque une mobilisation des réserves énergétiques de l'organisme et ralentit les réactions immunitaires. Cortisone peuvent également être produits synthétiquement en laboratoire.
Comme il a un effet anti-inflammatoire très efficace, il est également l'un des médicaments les plus connus et les plus fréquemment utilisés. De nos jours, il existe de nombreux médicaments qui descendent de la cortisone. Ceux-ci inclus prednisolone, la bétaméthasone, Dexaméthasone et bien d'autres encore.
Ceux-ci sont disponibles sous forme de pommades, comprimés, suppositoires, asthme / sprays nasaux et sous forme de liquide pour injection. Étant donné que dans le cas d'une hernie discale, la douleur est généralement localisée à un point précis, l'injection de cortisone est la méthode de choix. Une fois que le site de la hernie discale a été identifié, le médicament peut être spécifiquement placé à l'endroit souhaité avec une injection.
Il est important de savoir que bien que la cortisone puisse réduire considérablement la douleur, elle n'inverse pas la hernie discale. Le traitement à la cortisone n'élimine donc pas la cause de la douleur, mais vous empêche seulement de la remarquer. La hernie discale guérit généralement d'elle-même.
Si cela ne devait pas être le cas, il faudrait le traiter chirurgicalement. En thérapie périradiculaire, l'injection de cortisone peut être placée précisément à l'aide de techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'IRM. Ici, on essaie d'injecter exactement dans le racine nerveuse qui est pressé et irrité par la hernie discale.
L'imagerie vous donne un contrôle direct sur l'emplacement de la pointe de l'aiguille et vous permet de placer l'injection très précisément. Dans la plupart des cas, les corps vertébraux sont abordés par l'arrière, c'est-à-dire par l'arrière, car c'est la meilleure voie d'accès. Les préparations contenant de la cortisone réduisent alors les processus inflammatoires locaux au racine nerveuse qui causent la douleur.
En raison de la pression et de l'inflammation, les racines nerveuses gonflent, ce qui les rend encore plus resserrées. La cortisone a un effet décongestionnant et conduit à une douleur de pression réduite. Ce traitement est effectué plusieurs fois à des intervalles de plusieurs semaines dans le thérapie de la douleur d'une hernie discale.
Si cette méthode ne conduit pas à une réduction de la douleur pendant une période plus longue, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Habituellement, cependant, ce problème se résout et la hernie discale recule. Cependant, s'il est trop gros et que la douleur persiste, le disque doit être enlevé chirurgicalement.
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