Ce n'est pas la numération plaquettaire mais l'aspect clinique, qu'il y ait ou non diathèse hémorragique (augmentation pathologique tendance au saignement), qui détermine thérapie (voir le tableau ci-dessous).
De plus, il est important qu'il s'agisse d'un thrombocytopénie avec des valeurs par ailleurs normales de hémoglobine (Hb) et leucocytes (y compris différentiel sang count), ou un thrombocytopénie qui fait partie d'une cytopénie à deux ou trois lignes (dicytopénie ou pancytopénie). Dans la pancytopénie (synonyme: tricytopénie), il y a une réduction sévère des trois rangées de cellules dans le sang. Donc, anémie (anémie), leucopénie (nombre réduit de sang cellules (leucocytes) dans le sang par rapport à la norme), et thrombocytopénie existent simultanément.
Alliage | Saignement | Description | . |
0 | aucun |
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1 | faible |
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2 | doux |
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3 | Technique |
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4 | lourd |
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* Traitement de première intention:
- Glucocorticostéroïdes: Dexaméthasone, méthylprednisoloneou prednisone.
- Immunoglobulines intraveineuses
HIT (thrombocytopénie induite par l'héparine)
- Forme la plus courante de thrombocytopénie médicamenteuse.
HIT de type I | HIT de type II | |
Groupe concerné | Patients sensibilisés uniquement | Patients non sensibilisés également |
La fréquence | 10-25% | 0.5 à 3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mécanisme | Héparine-interaction plaquettaire (dose-dépendant). | Activation plaquettaire induite par les anticorps (dose-indépendant). |
Début | Jour 1 à 5 après le début de héparine thérapie. | Jour 5 à 20 après le début de héparine thérapie Sur réexposition pendant quelques heures. |
Les plaquettes | Généralement> 100,000 XNUMX / µl | Surtout 40-60,000 50 / µl (baisse> XNUMX% de la valeur de base) |
Complications | / | Thromboembolie |
Diagnostics | Diagnostic d'exclusion | HIT anticorps (résultant en une formation massive de thrombine!). |
. | Aucune thérapie requise; cours autolimitant; l'héparine peut être poursuivie | Arrêtez immédiatement l'héparine en cas de suspicion (puis normalisez les valeurs) Anticoagulation par la lépirudine, le danaparoïde sodique ou l'argatroban Les patients ne doivent plus recevoir d'héparine à l'avenir |
* UFH: héparine non fractionnée NHM: héparine de bas poids moléculaire.