Traitement chirurgical
Si le traitement conservateur ne fonctionne pas, l'inflammation est dite réfractaire au traitement et le tendon du biceps doit être exploité. Dans ce cas, une opération dite endoscopique est effectuée. Pour le endoscopie, seules plusieurs très petites incisions doivent être pratiquées, à travers lesquelles les endoscopes sont insérés dans le bras.
Les endoscopes sont des outils nécessaires pendant l'opération, y compris une caméra à travers laquelle le chirurgien peut voir ce qu'il fait. C'est ce que l'on appelle le principe du verrouillage des touches. Deux procédures différentes sont disponibles pour la tendinite du biceps: Premièrement, la ténodèse, dans laquelle la partie du tendon située à l'intérieur du articulation de l'épaule est partiellement enlevé et le moignon restant est fixé dans un canal osseux au-dessus de l'auge de glissement à l'aide d'une vis de fixation.
L'opération d'environ trente minutes est généralement effectuée sous anesthésie générale. L'autre option est ténotomie. En ténotomie, une partie du tendon est également retirée, à savoir la partie située au bord supérieur de la glène articulation de l'épaule.
La partie restante du tendon peut alors glisser dans le canal qui s'y trouve, le sillon bicipital. Dans le sulcus bicipital, le tendon peut alors guérir et se stabiliser. Ténotomie implique le risque que le tendon glisse profondément dans le canal de glissement.
Ceci est alors perceptible par un renflement de l'abdomen du biceps. Dans certains cas, le muscle crampes peuvent également disparaître d'eux-mêmes. Dans certaines circonstances, la résistance à la flexion du biceps peut être réduite d'environ 15%, mais cela n'affecte généralement pas la personne affectée dans la vie quotidienne.
Les hommes jeunes et minces en particulier trouvent souvent le changement visuel dans le biceps pendant la ténotomie dérangeant, c'est pourquoi la ténodèse est pratiquée plus souvent chez eux. Cependant, la ténotomie donne de meilleurs résultats dans l'ensemble et cause moins de problèmes. De plus, en particulier avec la ténodèse, les sports et les activités intenses doivent être évités jusqu'à environ trois mois après l'opération.
Si le chirurgien découvre pendant l'opération que l'opération endoscopique ne fournit pas une vision suffisante, elle peut être étendue à la chirurgie ouverte. Fréquemment, l'inflammation du long tendon du biceps n'est pas le seul problème, mais il y a aussi un tableau clinique, par exemple, dans le domaine de la manchette de rotateur. Ces opérations impliquent généralement une anesthésie du plexus nerveux, qui passe dans le bras; c'est ce qu'on appelle un bloc scalenus.
Un à deux jours après l'opération, le patient sort généralement de l'hôpital. Après l'opération, le patient doit poursuivre la physiothérapie. Celle-ci a lieu directement le jour de l'opération et s'étale ensuite sur une période de quatre à six semaines. Après deux à trois semaines, les sports qui ne sollicitent pas les épaules, comme jogging, peut être pratiqué à nouveau. Sports qui impliquent une fatigue à l'épaule ou l'entraînement en force avec l'épaule ne doit être repris qu'après six à douze semaines en consultation avec le chirurgien.
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