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La thérapie appropriée ainsi que le succès de la thérapie pour cartilage dommages dans le articulation du genou dépend essentiellement des circonstances données. Par exemple, les plaintes qui surviennent pendant la puberté en raison d'un poussée de croissance s'apaisent généralement d'eux-mêmes après un certain temps. Ce n'est pas nécessairement le cas pour les symptômes dus à une surcharge massive.
Il est clair que certaines souches, qui surviennent principalement lors d'activités sportives, doivent être évitées. Les changements dans les procédures de formation en termes de durée, d'intensité et de fréquence doivent également être pris en compte et généralement inversés. Mouvements quotidiens qui mettent à rude épreuve le articulation du genou et la région touchée doit également être évitée.
Il s'agit notamment de monter des escaliers fréquemment, de porter de lourdes charges et de rester assis ou accroupi constamment. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre des analgésiques pour soulager les symptômes de cartilage dommages derrière le rotule. Les AINS sont souvent utilisés à cette fin, notamment l'acide acétylsalicylique (aspirine), l'ibuprofène ainsi que le diclofénac.
En plus du composant analgésique, ceux-ci ont également un effet anti-inflammatoire sur la zone touchée, ce qui est également bénéfique pour une guérison réussie. Selon des études récentes, les méthodes de physiothérapie et de traitement physique se sont également avérées efficaces, c'est pourquoi elles sont désormais incluses dans le traitement. La physiothérapie vise à soulager l'articulation de la «raideur» que certains patients cartilage dommages derrière le rotule se plaindre. Les approches de thérapie physique comprennent ultrason, froid et thérapie par la chaleur ainsi que électrothérapie.
Les traitements que le patient peut effectuer lui-même comprennent également des exercices physiothérapeutiques qui peuvent être montrés au patient par un physiothérapeute ou un médecin et qui peuvent considérablement améliorer les chances de récupération par des performances régulières. Il est également conseillé aux femmes de porter des chaussures à talons plats afin de ne pas exercer de pression inutile sur le cartilage. Des bandages spéciaux peuvent également apporter un soulagement en cas de plaintes plus durables.
Le but principal de ces bandages est de restaurer la stabilité de l'articulation. L'intervention chirurgicale n'est suggérée que dans les cas où il n'y a aucune chance de guérison par des tentatives de guérison non chirurgicales. Une intervention chirurgicale n'est donc recommandée que dans certains cas.
Une intervention chirurgicale peut être tentée pour stimuler la régénération du cartilage au moyen d'un forage dit Pridie. Dans cette procédure, des trous sont percés à travers le rotule, stimulant ainsi le tissu autour du cartilage pour former un nouveau cartilage (appelé cartilage de remplacement). L'intervention chirurgicale est également utile si la cause du dommage est due à une pression accrue sur la rotule.
Cette pression peut être réduite par chirurgie, ce qui conduit à un meilleur mouvement de glissement de la rotule. Autres approches chirurgicales du traitement dommages au cartilage derrière la rotule peut inclure une microfracturation, une mosaïqueplastie et une greffe de cartilage. La chirurgie est principalement pratiquée chez les jeunes patients atteints de dommages au cartilage derrière la rotule pour empêcher la poursuite de la progression des dommages jusqu'à arthrose.
Souvent, une opération consiste à lisser la surface interne du joint et à «nettoyer» le joint. Cette procédure est appelée débridement et est réalisée sous arthroscopie. Cela signifie qu'aucune chirurgie ouverte n'est effectuée et que le genou est ouvert, mais que seules de petites incisions d'environ 1 cm de longueur sont pratiquées, où les instruments chirurgicaux et une caméra sont insérés.
Dans cette méthode, tous les morceaux de cartilage lâches sont enlevés et l'articulation muqueuse est également lissé pour soulager les symptômes. De plus, il existe un certain nombre d'autres interventions chirurgicales qui peuvent être effectuées derrière la rotule en cas de dommages au cartilage. Une plastie dite d'abrasion est rarement réalisée et ne peut être utilisée que pour des lésions mineures du cartilage.
Dans une arthroscopie, le cartilage restant dans la zone cartilagineuse endommagée est broyé et saigne du moelle osseuse se produit. Cela permet aux cellules dites souches d'entrer dans la zone défectueuse et de former un nouveau cartilage. Cependant, cet os nouvellement formé n'est pas aussi solide et résilient que le cartilage d'origine.
En mosaïqueplastie, le cartilage dans la zone du défaut est poinçonné et remplacé par un cylindre poinçonné dans une autre partie du corps. Le cartilage intact est prélevé sur une autre partie du articulation du genou ce n'est pas si lourdement chargé. En fonction de l'étendue des lésions cartilagineuses, un ou plusieurs cylindres doivent être retirés.
Les allogreffes ostéochondrales sont une procédure similaire. Ici, cependant, le cylindre nouvellement inséré est synthétique et soutient la formation du cartilage et de l'os en absorbant les cellules souches nécessaires à la nouvelle formation et en les dégradant en parallèle avec le nouveau formation de cartilage lui-même. La microfracturation est une procédure très courante pour le traitement chirurgical des lésions du cartilage derrière la rotule.
Elle peut être réalisée sous arthroscopie, c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas d'une opération ouverte mais d'une procédure mini-invasive. Il comporte donc relativement peu de risques pour le patient. La procédure consiste à faire de petits trous dans l'os sous le cartilage à l'aide de certains instruments.
Cela conduit à des saignements dans l'articulation endommagée du moelle osseuse et certaines cellules qui sont dans le sang se fixent aux endroits où se trouvent les trous pour y former une nouvelle substance cartilagineuse. Cette procédure est utile en cas de lésions cartilagineuses du tibia ou du fémur. À l'arrière de la rotule, la pression et la friction sont si importantes que le cartilage nouvellement formé est rapidement effacé à nouveau.
Une autre méthode est la soi-disant cellule cartilagineuse autologue transplanter (ACTE). ACT est une transplanter de cellules cartilagineuses qui ont été préalablement cultivées et insérées dans les lésions cartilagineuses. Deux procédures sont nécessaires pour cela.
Les deux peuvent aujourd'hui être pratiqués sous arthroscopie. Dans le premier genou arthroscopie, les cellules cartilagineuses sont prélevées dans une zone moins chargée de l'articulation du genou. Ces cellules cartilagineuses sont ensuite multipliées en laboratoire et après environ 3 à 4 semaines, les propres cellules cartilagineuses du corps sont introduites dans la zone endommagée du cartilage. Comment est le résultat Le résultat de la plupart des opérations n'est pas très satisfaisant, car la zone derrière la rotule est très chargée. Le cartilage qui a été stimulé pour former un nouveau cartilage par les diverses procédures chirurgicales s'use rapidement. Souvent, seul un nettoyage du joint est utile.
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