Le kératocône est un amincissement et une déformation progressifs du cornée de l'œil (cornée). Une saillie en forme de cône de la cornée a lieu. Le kératocône est souvent accompagné d'autres maladies et, dans certains cas, de troubles génétiques.
Qu'est-ce que le kératocône?
Le kératocône est caractérisé par la déformation en forme de cône et l'amincissement du cornée de l'œil. Les deux yeux sont toujours affectés. Cependant, la sévérité de la déformation peut être différente dans les deux yeux. La maladie débute généralement dans un œil. Un peu plus tard, il se propage à l'autre œil. Le kératocône se caractérise par deux caractéristiques importantes. D'une part, la cornée devient plus fine et plus pointue, et d'autre part, l'acuité visuelle diminue régulièrement avec le temps. Les patients deviennent myopes. Une compensation complète avec une aide visuelle n'est pas possible. Cela est dû à la saillie irrégulière de la cornée. La courbure cornéenne est également appelée astigmatisme. Le kératocône peut évoluer par épisodes. Cependant, il existe également des cas avec une saillie lisse et continue de la cornée. La maladie est très rare. En Occident, une personne sur 1000 à 2000 souffre de kératocône. En Allemagne, environ 40,000 20 personnes sont touchées. Au Moyen-Orient, cependant, la prévalence est un peu plus élevée. La maladie débute principalement entre 30 et XNUMX ans. Cependant, elle peut également survenir beaucoup plus tôt (dès enfance) ou beaucoup plus tard (entre 40 et 50 ans).
Causes
Les causes du kératocône ne sont pas entièrement connues. Par exemple, il est prouvé qu'il se produit en association avec certains troubles génétiques tels que Le syndrome de Down, monosomie X, le syndrome d'Ehlers-Danlosou Le syndrome de Marfan. Cependant, le développement du kératocône a également été observé dans le contexte de l'atopique eczémaLà fièvre ou d'autres maladies allergiques. Les examens structuraux de la cornée ont révélé des changements. Ainsi, la disposition de l'individu Collagène lamelles est probablement détruite par un processus de dégradation protéolytique. Plusieurs causes peuvent conduire pour ça. Soit des changements génétiques sont présents, soit l'œil est affecté par diverses contraintes externes telles que des frottements sévères ou facteurs environnementaux. Au moins, ces facteurs agissent comme un événement initial. La pression oculaire augmente et la faiblesse des tissus de la cornée continue d'augmenter. En conséquence, la courbure de la cornée continue d'augmenter. Un cycle est mis en mouvement qu'il est très difficile d'arrêter. La maladie peut devenir aiguë s'il y a des déchirures dans la cornée postérieure. Le liquide pénètre ensuite dans la chambre antérieure de l'œil, entraînant une opacification rapide de la cornée. Dans ce cas, les patients ne voient qu'à travers le brouillard. Cependant, ce soi-disant hydrops régresse tout seul.
Symptômes, plaintes et signes
Le kératocône commence insidieusement. Les personnes touchées doivent constamment ajuster leur lunettes. Ils voient parfois les choses deux fois. Parfois, cela peut être dans un seul œil. De plus, des ombres apparaissent sur les objets et les lettres, ainsi que des rayons en forme d'étoile et des stries provenant de sources lumineuses. Des lignes de kératocône avec une coloration jaune-brun ou vert-brun apparaissent, qui entourent le cône cornéen complètement ou en demi-cercle. De plus, il peut y avoir des déchirures dans la membrane de Descemet, qui deviennent visibles sous le nom de lignes de Vogt. Aux stades avancés, le kératocône aigu se développe souvent, ce qui d'eau rétention dans la cornée. Cela guérit après quelques mois avec des cicatrices. Le kératocône est divisé en quatre étapes, qui documentent l'étendue de l'amincissement et de la courbure de la cornée. Les symptômes importants de la maladie sont l'apparition d'images fantômes pendant la vision, des images multiples, des distorsions, des yeux constamment rougis, tendus muscles du visage, intolérance à du froid, air sec ou étouffant, sensibilité à la lumière, vision de halos, vision limitée la nuit, changements de position ou même chute lentilles de contact, vision des étoiles et stries lors de la lecture. Les allergies, asthme, rhumatisme, la dermatite atopiqueou yeux secs sont fréquemment observés comme conditions concomitantes.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le kératocône ne peut souvent pas être diagnostiqué avant d'être perceptible myopie s'est déjà développé. Parfois, le diagnostic est posé lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste.Les signes de la maladie résultent d'un appareillage fréquent de lunettes. Cependant, la cause de ces problèmes oculaires n'est souvent pas reconnue immédiatement car le kératocône est très rare. L'équipement de diagnostic disponible comprend un skiascope, qui peut détecter l'effet bien connu de la bouche de poisson dans le kératocône. De plus, différents appareils sont utilisés pour mesurer les rayons cornéens, les couches cornéennes ou l'épaisseur cornéenne. De plus, la structure de surface de la cornée est enregistrée et la section transversale du segment antérieur de l'œil est prise.
Complications
En règle générale, le kératocône provoque une gêne pour les yeux. Dans ce cas, la personne affectée souffre principalement de troubles visuels et, dans le pire des cas, peut également devenir complètement aveugle. De plus, la cornée est également endommagée. Les plaintes restreignent considérablement la qualité de vie et la vie quotidienne de la personne touchée. Il n'est pas rare que des problèmes de vision conduire à des troubles psychologiques ou Dépression. Les jeunes en particulier souffrent souvent d'une perte de vision. Dans la plupart des cas, la nuit cécité se produit également. Les patients souffrent également d'une sensibilité accrue à la lumière et sont donc limités dans leur vie quotidienne. De même, la vision du voile se produit. En conséquence, dans certains cas, la personne concernée ne peut plus exercer ses activités professionnelles, également parce que celles-ci doivent généralement faire face à une réduction de concentration. Dans certains cas, aucun traitement direct n'est nécessaire et la personne affectée peut compenser l'inconfort avec lentilles de contact. De plus, des interventions avec un laser peuvent également être effectuées. Dans la plupart des cas, ceux-ci n'ont lieu qu'à l'âge adulte. Aucune complication particulière ne survient et l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par cette maladie.
Quand faut-il aller chez le médecin?
En règle générale, un médecin doit être consulté dans tous les cas de kératocône. Dans le pire des cas, la maladie peut conduire à la mort de la personne concernée. Un diagnostic et un traitement précoces ont un effet positif sur l'évolution de la maladie. Un médecin doit être consulté si la vision de la personne affectée change fréquemment et s'aggrave avec le temps. De même, une vision double ou une vision voilée peut indiquer un kératocône et doit être examinée par un médecin. Dans de nombreux cas, la cornée de la personne affectée devient verte ou jaune. Les yeux sont rouges et les objets peuvent apparaître déformés ou déformés. Si ces symptômes sont permanents et ne disparaissent pas d'eux-mêmes, un médecin doit dans tous les cas être consulté. Par ailleurs, asthme peut également indiquer un kératocône. En cas de cette maladie, un ophtalmologiste doit toujours être consulté. En cas d'urgence aiguë, la personne touchée peut se tourner vers un hôpital. L'espérance de vie du patient n'est pas affectée négativement par la maladie.
Traitement et thérapie
Le traitement du kératocône consiste en un ajustement constant de lunettes ou insertion de lentilles de contact. Il n'y a toujours pas de consensus sur la meilleure méthode de traitement. Les lentilles de contact peuvent glisser ou même tomber si la cornée a déjà changé davantage. Certains médecins tentent donc de régler les problèmes par une correction permanente des lunettes. Selon des observations non confirmées, les lentilles de contact devraient accélérer la courbure de la cornée. Cependant, d'autres médecins rapportent également le contraire. Donc, seule l'application de lentilles de contact est censée arrêter la courbure. Ainsi, de nombreuses lentilles de contact différentes sont utilisées. Dans des cas individuels, greffe de cornée est également effectuée.
Perspectives et pronostics
La vie quotidienne des personnes touchées est souvent affectée par des symptômes, tels que la sensibilité à l'éblouissement, la vision double et l'acuité visuelle qui change rapidement. Cette dernière se produit souvent en quelques jours, ce qui signifie que la correction de l'acuité visuelle au moyen de lunettes ne conduit qu'à un succès à court terme. Pour compenser cela, il est utile d'avoir des lunettes en stock dans différentes acuités visuelles et de les utiliser au besoin. Après consultation avec le médecin traitant, il est également possible de combiner des lentilles de contact avec les lunettes existantes et de pouvoir ainsi réagir rapidement et de manière extrêmement flexible à un changement de vision. Cependant, en raison du risque accru d'infection du kératocône, une hygiène absolue et un changement régulier des lentilles de contact doivent être garantis. Les changements à l'intérieur de la maison permettent également une amélioration supplémentaire de la qualité de vie. À cette fin, il faut éliminer les sources d'interférences possibles. Des lampes mal installées ou des sources de lumière excessivement lumineuses provoquent des stries désagréables dans le champ de vision pour de nombreux patients ou, en raison de la sensibilité élevée à la lumière, un éblouissement désagréable. Si ces effets se produisent sur le lieu de travail, le patient ne doit pas avoir peur d'aborder ce problème avec son superviseur et de travailler avec lui pour trouver un moyen de remédier à la situation. Sinon, la capacité de travail est parfois considérablement limitée par une diminution de la capacité de concentration et peut conduire à une incapacité de travailler sur ce lieu de travail.
Prévention
Les causes exactes du kératocône n'étant pas connues, aucune recommandation spécifique ne peut être faite pour sa prophylaxie. En général, cependant, il est conseillé aux personnes touchées de boire beaucoup de liquides et de faire de l'exercice fréquemment à l'air frais.
Suivi
Le suivi du kératocône est étroitement lié à la prévention. Entre autres choses, les personnes atteintes devraient boire suffisamment de liquides et sortir à l'air frais pour prendre soin de leurs yeux. Les fréquents changements d'acuité visuelle peuvent être atténués dans la vie de tous les jours en éliminant les sources d'interférences. Pour ce faire, il est utile d'ajuster l'environnement de travail et de vie en conséquence. Une lumière trop vive ou un éclairage défavorable intensifie la sensation de ne pas pouvoir voir correctement. Cependant, avec un meilleur éclairage, les patients ne se sentent plus altérés. Pour compenser les variations d'acuité visuelle, il est également judicieux d'utiliser plusieurs paires de lunettes. De cette façon, les patients trouvent plus facile de faire face à leurs plaintes visuelles. Cependant, cela nécessite une consultation précise avec le ophtalmologiste. Si nécessaire, l'ophtalmologiste peut consulter un optométriste afin de trouver une solution satisfaisante pour le patient. Il peut même recommander la combinaison de lunettes et de lentilles de contact. Une bonne hygiène des yeux est également très importante. En prenant le bon les mesures, les patients peuvent prendre soin de leurs yeux et les protéger d'éventuels inflammation. Ainsi, les effets négatifs des infections sur la vision peuvent être évités.
Ce que tu peux faire toi-même
Les patients atteints de kératocône souffrent de l'acuité visuelle qui varie souvent rapidement et de divers symptômes tels que la sensibilité à l'éblouissement et la vision double, qui peuvent interférer avec la vie quotidienne. Afin de conserver leur qualité de vie habituelle, les patients tentent d'abord d'adapter leur milieu de vie à la maladie et d'éliminer certaines sources d'interférences. Il s'agit par exemple de lampes fixées dans une position inconfortable ou simplement trop lumineuses, qui laissent des stries dans le champ de vision de nombreux patients atteints de kératocône et sont également inadaptées en raison de leur sensibilité à l'éblouissement. Étant donné que l'acuité visuelle change souvent chez les personnes touchées en quelques jours, à la fois dans le sens de l'amélioration et de la détérioration, posséder plusieurs paires de lunettes facilite la gestion du condition. Certaines personnes combinent même des lentilles de contact avec des lunettes, bien que de telles pratiques doivent toujours être approuvées par l'ophtalmologiste traitant et, si nécessaire, par l'optométriste. De cette manière, les patients sont capables de réagir de manière flexible à une acuité visuelle variable. De plus, l'hygiène au niveau de l'œil joue un rôle important dans la préservation du décomposition cellulaire des organes visuels et donc du bien-être général des patients. Au moyen d'une hygiène adéquate les mesures, les personnes atteintes protègent leurs yeux des infections qui peuvent avoir un impact négatif sur la progression du kératocône.
