Réhydratation (remplacement hydrique): dans les cas de déshydratation plus sévères, sous forme de réhydratation parentérale (infusions) - basée sur une estimation de la perte d'eau (exemple suivant: adulte, 70 kg) et sur les symptômes:
De plus, symptômes circulatoires (au plus tôt de la déshydratation hypotonique) (pouls ↑, tension artérielle ↓, pression veineuse centrale (CVP) ↓):> 4 litres remplacer
Caveat:
En cas d'exsiccose (déshydratation), ne pas administrer d’expanseurs plasmatiques (colloïdaux («très finement divisés») SOLUTIONS dont la pression osmotique est supérieure à celle de sang plasma)! Ils augmenteraient l'extravasculaire (situé à l'extérieur du vaisseau sanguin) déficit liquidien.
Prudent d'eau substitution en cas d'insuffisance cardiaque ou rénale (Cœur or un rein échec) → contrôler la CVD et le poids corporel (œdème pulmonaire (d'eau rétention dans les poumons)!).
Légères déviations du sérum sodium de la norme (125-150 mmol / l) ne provoquent généralement pas encore de symptômes. Néanmoins, la cause déclenchante doit être éliminée (par exemple, arrêt du diurétique thérapie).
Déshydratation isotonique
Apport de liquide isotonique ou isoionique (par exemple, solution de Ringer: solution d'électrolyte isotonique pour perfusion intraveineuse).
Cave: Si hyponatrémie (trop faible sangsodium ) persiste pendant une période prolongée (> 48 heures), des modifications du liquide céphalo-rachidien (LCR («liquide nerveux») peuvent survenir. Celles-ci ne doivent être compensées que lentement, faute de quoi des gradients osmotiques potentiellement mortels peuvent se produire entre le LCR et le liquide extracellulaire! Peut être cerveau déshydratation cellulaire avec démyélinisation → myélinolyse pontique centrale (délire (confusion), dysarthrie (trouble de la parole), dysphagie (trouble de la déglutition), paraplégie (paraplégie), quadriplégie (paraplégie des quatre membres)) Règle générale: L'augmentation totale du sodium sérique ne doit pas dépasser 6 mmol / l en 24 heures. Le sodium sérique doit être augmenté à un maximum de 125-130 mmol / l.
Déshydratation hypertonique
Fourniture sans osmotique d'eau (5% glucose solution; après métabolisation (métabolisation) du glucose, il ne reste que de l'eau libre) et remplacement d'un tiers du déficit hydrique par un liquide électrolytique isotonique ou isoionique.
Mise en garde: en chronique hypernatrémie (excessivement élevé sang taux de sodium sur une période d'au moins 4 jours), le cerveau s'est adapté à l'hyperosmolalité dans l'espace extracellulaire. Corriger cela trop rapidement peut conduire à l'hyperhydratation cérébrale avec œdème cérébral (cerveau gonflement). Règle de base: normaliser le sodium concentration d'environ 0.5 mmol / l / heure sur une période de 48 heures.
En cas de prononcé dessiccose (déshydratation): perfusion d'une solution d'électrolyte isotonique.
