Arrêt respiratoire (apnée): traitement médicamenteux

Cible thérapeutique

Retour du spontané circulation (ROSC).

Recommandations thérapeutiques Ingrédients actifs (indication principale)

Groupes d'ingrédients actifs Ingrédients actifs Bonus
Oxygène Oxygène Autant et le plus tôt possible
Sympathomimétiques L'épinéphrine Vasopresseur standard En cas de asystole (arrêt cardiaque) / PEA (activité électrique sans impulsions) administration dès que possible! Première ligne thérapie: traitement de arrêt cardiaque en raison de fibrillation ventriculaire ou VT sans pouls * après une troisième défibrillation infructueuse.

Mise en garde: une administration précoce (après une première défibrillation infructueuse) conduit à des résultats moins bons:

  • La proportion qui a quitté l'hôpital en vie était plus faible que chez les autres patients (31% vs 48%).
  • Moins susceptible d'avoir un circulation (67% contre 79%).
  • Moins susceptibles d'avoir un bon résultat fonctionnel à la sortie (25% contre 41%)
Antiarythmiques L'amiodarone Pour réfractaire («ne répond pas à thérapie") fibrillation ventriculaire/ VT sans impulsions *.
Lidocaïne 2ème choix après l'amiodarone
Médicaments qui ne devraient être utilisés que rarement et avec une indication confirmée Magnésium Dans VT / SVT * *; hypomagnésémie (magnésium carence), torsades, intoxication digitalique.
Calcium Pour l'hyperkaliémie (excès de potassium), l'hypocalcémie (carence en calcium), l'intoxication aux antagonistes calciques
Bicarbonate de sodium Pour hyperkaliémie (excès potassium), tricyclique antidépresseur l'ivresse.
Thrombolyse Divers Pas une utilisation de routine; uniquement pour embolie pulmonaire suspectée ou avérée
Les bêta-bloquants Esmolol Pour une transition répétée de tachycardie (Cœur fréquence supérieure à 100 battements par minute) à fibrillation ventriculaire, par exemple, en raison d'agents renifleurs; CAVE: ne pas administrer d'adrénaline
Hypothermie (hypothermie) Abaissement à 32 à 34 ° C (selon directives). Une légère hypothermie à 36 ° C peut également être suffisante

* Tachycardie ventriculaire (Tachycardie ventriculaire)* * Tachycardie supraventriculaire (tachycardie SV abrégée ou SVT).

Notes complémentaires

  • Des études récentes montrent un effet positif putatif de la solution saline hypertonique sur les résultats («résultat») pendant réanimation (réanimation); si cela améliore la survie à long terme n'est pas encore clair.
  • Une étude américaine montre des preuves d'un bénéfice de survie avec l'administration combinée d'épinéphrine, de vasopressine et de glucocorticoïde; cependant, d'autres études doivent suivre
  • Voir également sous «En savoir plus .. »