Une transplantation hépatique peut-elle être réalisée sur un bébé? | Transplantation hépatique

Une transplantation hépatique peut-elle être réalisée sur un bébé?

Certains bébés naissent avec une malformation congénitale du foie ainsi que bile conduits. Foie transplanter peut être pratiqué sur les bébés. Il y a la possibilité d'un don vivant et d'un don étranger.

Dans le cas d'un don vivant, un morceau de foie le tissu d'un parent est implanté chirurgicalement dans le bébé malade. Dans le cas d'un don étranger, l'enfant est transplanté d'un foie de donneur d'une personne décédée. Pour un don de foie, sang le groupe et les conditions anatomiques doivent correspondre. De nos jours, les chances de succès pour transplantation hépatique chez les nouveau-nés et les nourrissons sont bons. Il existe des centres de transplantation pédiatrique capables de transplanter les organes nécessaires au plus petit nouveau-né.

Procédure

Si l'indication pour Transplantation d'organe est donné, le patient est placé sur une liste d'attente pour un donneur d'organe. Le temps d'attente peut varier considérablement, il faut souvent des mois, voire des années, jusqu'à ce qu'un organe donneur approprié soit disponible. Une fois qu'un organe donneur a été trouvé, il est important que l'opération transplanter se déroule le plus rapidement possible, car la fonctionnalité de l'organe retiré se détériore rapidement. Dans les 16 à 24 heures suivant le prélèvement de l'organe du donneur, le foie doit être implanté chez le receveur.

Sélection des donateurs

En Allemagne, le don d'organes n'est autorisé qu'après avoir été documenté cerveau décès et consentement du donneur (par exemple au moyen d'une carte de donneur d'organes) (Transplantation Loi de 1997). En Europe, le siège d'Eurotransplant aux Pays-Bas gère l'attribution des transplantations. Les organes du donneur sont distribués aux patients en fonction de l'urgence, le facteur décisif étant ici la capacité fonctionnelle résiduelle du foie malade.

En conséquence, les patients atteints de fulminant insuffisance hépatique ou une thérapie intensive reçoit le niveau de priorité le plus élevé. contrairement à un rein ou les greffes de pancréas, par exemple, les greffes de foie sont des greffes dites orthotopiques, ce qui signifie que le nouvel organe est inséré exactement à la place de l'ancien organe malade. Tout d'abord, une grande incision abdominale est pratiquée, ouvrant ainsi la cavité abdominale aux chirurgiens.

Tout d'abord, l'ancien foie doit être retiré. À cette fin, le foie est soigneusement retiré des tissus environnants et le bateaux menant dedans et dehors sont exposés. Ensuite, le bile conduit est sectionné aussi près que possible du foie.

À l'étape suivante, le sang bateaux du foie sont bloqués. Le foie a une forte sang approvisionner et reçoit son sang par le portail veine (un grand vaisseau sanguin qui permet à tout le sang des organes digestifs de s'écouler vers le foie). Le sang passe à travers le foie et quitte le foie via l'inférieur veine cave, qui transporte le sang vers le Cœur.

Le foie a également son propre apport sanguin via le foie artère. Ces 3 bateaux (portail veine, inférieur veine cave et hépatique artère) doivent être clampés pour retirer l'ancien foie et éviter de perdre du sang. Une fois que les 3 vaisseaux sanguins sont clampés, le foie est déconnecté de la circulation sanguine et peut être retiré.

Pour ce faire, le chirurgien coupe les vaisseaux clampés au niveau du foie. Maintenant, le foie est exposé et peut être retiré du corps. L'organe donneur est ensuite inséré à la place de l'ancien foie.

A cet effet, le foie du donneur est connecté aux vaisseaux du patient (portail veine, veine cave et hépatique artèreTout d'abord, la veine cave du nouveau foie est connectée à la veine cave du patient, puis la veine porte et l'artère hépatique sont connectées. Si tous les vaisseaux sont bien adaptés les uns aux autres, les vaisseaux précédemment déconnectés peuvent être libérés, permettant au foie d'être à nouveau alimenté en sang. Maintenant que le sang circule à nouveau dans le foie, il est important de rechercher de petits saignements, en particulier dans les vaisseaux nouvellement connectés.

Une fois que tous les saignements ont été arrêtés, la dernière chose à faire est de connecter le bile conduit de l'organe donneur avec celui du receveur. A la fin de l'opération, avant de refermer l'abdomen, des drains sont insérés dans la zone des raccords de vaisseaux fraîchement actionnés. Ceux-ci sont utilisés pour drainer le sang, pus ou plaie la sécrétion de la cavité abdominale dans un récipient à l'extérieur du corps pour favoriser cicatrisation.

Lors d'une transplantation hépatique, l'abdomen est ouvert, le foie malade est retiré et le nouveau foie est implanté. La durée de l'opération est comprise entre quatre et huit heures. La durée de l'opération peut varier, car certaines circonstances et complications peuvent rendre la procédure plus difficile ou la prolonger.

En cas de cirrhose hépatique, une hypertension portale et des troubles de la coagulation peuvent prolonger la chirurgie. En cas de malentendu sur la taille des voies biliaires transplantées entre le donneur et le receveur, des techniques chirurgicales plus chronophages peuvent être nécessaires. Avec quatre à huit heures de chirurgie, un transplantation hépatique prend en moyenne plus d'un Cœur or un rein transplantation.