Vaccinations – Que couvre l’assurance ?

Directive de vaccination protectrice

Les directives de vaccination précisent exactement à quelles personnes ou situations les recommandations de vaccination s'appliquent. Celles-ci sont basées sur les directives de la Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch (RKI).

Les experts recommandent certains vaccins comme vaccins standards pour tous (par exemple ceux contre la rougeole et le tétanos). Pour les autres vaccinations, ils conseillent uniquement certains groupes à risque ou pour des situations particulières (indication vaccination).

Quels vaccins l'assurance maladie prend-elle en charge ?

Les caisses légales d'assurance maladie couvrent les frais d'un certain nombre de vaccins. Il s’agit, par exemple, des vaccinations de base pour les nourrissons et les jeunes enfants :

  • Diphtérie
  • Haemophilus influenzae B (agent causal de l'épiglottite, entre autres)
  • l'hépatite B
  • Rougeole
  • Méningocoque du sérogroupe C (agent causal de la méningite)
  • Oreillons
  • Coqueluche (coqueluche)
  • Pneumocoque (agent pathogène de la pneumonie, de l'infection de l'oreille moyenne ou de la méningite, entre autres)
  • Poliomyélite (abréviation : polio = polio)
  • Rubéole
  • Tétanos
  • Varicelle (varicelle)

En outre, l'assurance maladie légale prend en charge les frais de vaccination pour :

  • Herpès zoster : vaccination standard contre le zona pour toutes les personnes de plus de 60 ans
  • HPV (virus du papillome humain) : vaccination standard entre 14 et XNUMX ans
  • Grippe : vaccination contre la grippe comme vaccination annuelle standard pour tous les plus de 60 ans
  • Rougeole, oreillons, rubéole : vaccination standard également pour tous les plus de 18 ans nés après 1970

Les caisses légales d'assurance maladie prennent également en charge les rappels de vaccination nécessaires :

  • Tétanos, diphtérie, coqueluche : À U9 (5-6 ans) ainsi qu'une fois entre 9 et 16 ans, puis tous les dix ans (coqueluche ici une seule fois en plus)
  • Polio : Un rappel entre 9 et 16 ans.

Les vaccins de protection dont un employé a besoin en raison de sa profession sont généralement payés par l'employeur. Un exemple est la vaccination contre l’hépatite A pour les personnes travaillant dans le secteur de la santé. L’entreprise prend également en charge les vaccins que reçoit le salarié en raison d’une mission à l’étranger. Pour les personnes présentant un risque particulier pour la santé, comme les malades chroniques, les caisses d'assurance maladie couvrent les frais.

Réglementation spéciale

Vaccinations de voyage

Toute personne voyageant à l'étranger (par exemple en vacances) pour des raisons non professionnelles doit généralement payer de sa poche les vaccins recommandés, comme contre le choléra, les hépatites A et B ou la fièvre typhoïde. Les caisses d'assurance maladie publiques ne sont pas obligées de prendre en charge les frais. Cependant, cela ne fait pas de mal de demander : certaines compagnies d'assurance ont volontairement inclus les vaccinations individuelles de voyage dans leur gamme de services et couvrent généralement l'intégralité des frais !