L'endophtalmie est une inflammation de l'intérieur de l'œil. Elle est causée par des infections oculaires.
Qu'est-ce que l'endophtalmie?
L'endophtalmie est une maladie extrêmement rare condition, mais qui est redoutée pour ses graves conséquences. Aux États-Unis, environ 1200 XNUMX cas d'endophtalmie surviennent chaque année après la chirurgie. L'incidence en Allemagne après cataracte la chirurgie est d'environ 0.08 pour cent. le condition peut survenir même avec une chirurgie mineure. Dans l'endophtalmie, une réaction inflammatoire se produit à l'intérieur de l'œil. Cette inflammation est généralement causée par une infection par des micro-organismes. Contrairement à la panophtalmie, le inflammation n'affecte que l'intérieur de l'œil et non l'œil entier. Dans l'endophtalmie exogène, une distinction peut être faite entre une forme exogène et une forme endogène. Dans l'endophtalmie, le Pathogènes entrez dans l'œil de l'extérieur. L'endophtalmie endogène est associée à la propagation du germes via la circulation sanguine. Le principal symptôme de l'endophtalmie est terne douleur et troubles visuels. Le pronostic de l'endophtalmie est extrêmement défavorable. Dans les cas extrêmes, l'œil doit être retiré.
Causes
L'endophtalmie est causée par des micro-organismes. Dans une infection exogène, le Pathogènes pénétrer dans l'œil par des blessures. Par exemple, une endophtalmie exogène peut survenir après Opération de l'œil dans des conditions chirurgicales non stériles. L'endophtalmie exogène est la forme la plus courante. L'endophtalmie endogène est moins fréquente. Ici, l'infection prend naissance dans un autre organe. le Pathogènes se propager à travers le corps via la circulation sanguine. Ce processus est également connu sous le nom de septicémie or sang empoisonnement. État septique est généralement causé par les bactéries. Elle survient à la suite de complications chirurgicales, de lésions oculaires et chez des patients immunodéprimés tels que les diabétiques ou SIDA les patients. Bactéries, virus et les parasites sont des agents responsables possibles de l'endophtalmie. Parmi les bactéries, entérocoques, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptocoques, staphylocoques, les mycobactéries et Treponema pallidum sont des agents responsables possibles. Candida albicans et d'autres espèces de Candida, Aspergillus spp, espèces de Mucor, Penicillium et Blastomyces dermatitidis sont des champignons qui peuvent provoquer une infection de l'intérieur de l'œil. D'autres agents pathogènes possibles incluent l'homme cytomégalovirus, herpès virus simplex, rougeole virus, rubéole virus et virus varicelle-zona. Les parasites qui peuvent causer une endophtalmie comprennent Taenia solium, Toxoplasma gondii et Toxocara canis (canin ascaris).
Symptômes, plaintes et signes
Terne et sévère douleur dans l'œil est typique de l'endophtalmie. La vision se détériore massivement et la sensibilité à la lumière est sévère (photophobie). Les paupières sont enflées. En terminologie médicale, ce phénomène s'appelle paupière œdème. Il y a augmenté sang couler vers le conjonctive. Cette hyperémie conjonctivale est perceptible par une rougeur des yeux. Non seulement les paupières, mais aussi les conjonctives peuvent être enflées. Œdème du conjonctive est appelé chémosis. Dans ce cas, le conjonctive se détache comme une bulle de la sclérotique. La cornée est également enflée. Eau se dépose dans le stroma de la cornée. En conséquence, la disposition des Collagène les lamelles de la cornée sont perturbées et l'épaisseur de la cornée augmente. En conséquence, la transparence de la cornée est réduite et elle apparaît laiteuse-trouble. Il y a une détérioration de la vision avec des apparences circulaires autour des sources lumineuses (halos). Un phénomène caractéristique de l'endophtalmie est le phénomène Tyndall. Il s'agit d'une opacification de l'humeur aqueuse causée par une augmentation des taux de cellules inflammatoires et protéines. En outre, pus peut se former dans la chambre antérieure de l'œil (hypopyon). Lors des tests de contre-jour, les pupilles s'éclairent de couleur blanchâtre. Ce phénomène est également appelé leucocorie. De plus, le vitré peut être infiltré et trouble. Contrairement à la panophtalmie, dans l'endophtalmie, seules les parties internes de l'œil sont touchées. La coquille de l'œil est exempte d'inflammation.
Diagnostic
Si une endophtalmie est suspectée, un ultrason un examen est effectué. Ceci est suivi par la détection d'agents pathogènes à partir de l'humeur aqueuse et de l'humeur vitreuse. L'identification des agents pathogènes est importante pour thérapieL'endophtalmie peut être causée par de nombreux agents pathogènes différents, de sorte que l'identification des agents pathogènes est nécessaire pour choisir le médicament approprié.
Complications
Une action rapide est requise pour l'endophtalmie. Selon le pathogène qui a déclenché l'endophtalmie dans le cas spécifique, différents médicaments sont utilisés. Dans le cas d'une infection bactérienne, ce sont antibiotiques administrés à la fois localement sur l'œil (par exemple, sous forme de gouttes ou de crème autour de l'œil) et dans le cadre d'un thérapie systémique. Le haut-dose antibiotique utilisé dans une combinaison systémique peut conduire aux effets secondaires, tels que sensation de fatigue, malaise, sévère diarrhée, ou destruction partielle du flore intestinale. Quand pénicilline est administré, les réactions allergiques sont fréquentes, allant de peau irritation allergique choc. Si l'endophtalmie n'est pas traitée, l'inflammation se propage très rapidement. En raison des lésions oculaires graves, une endophtalmie non traitée entraîne une perte complète de la vision, parfois la perte de tout l'œil. Une autre complication indirectement liée à l'endophtalmie peut être observée dans le développement d'une résistance par les agents pathogènes. En cas de résistance, les bactéries ne peuvent plus être traitées avec du courant antibiotiques. La résistance conduit au fait que les maladies d'origine bactérienne - et donc aussi l'endophtalmie - peuvent être traitées de plus en plus mal.
Quand devriez-vous voir un médecin?
S'il y a des changements dans la vision habituelle, il y a lieu de s'inquiéter. En cas de sensibilité à la lumière ou de vision diminuée, un médecin doit être consulté. Si un mal de tête s'installe ou une sensation de pression est ressentie à l'intérieur du front, une visite chez le médecin est nécessaire. Avant de prendre douleur médicaments, il est nécessaire de consulter un médecin pour clarifier les risques et effets secondaires possibles. En cas de yeux gonflés ou larmoyants ainsi que de démangeaisons oculaires, un médecin doit être consulté. Décoloration du peau dans le contour des yeux ou sur la rétine est considéré comme inhabituel et doit être examiné médicalement. Si la cornée gonfle, une visite chez le médecin doit être effectuée dès que possible. Une opacification de l'œil ou une décoloration laiteuse doit être présentée et examinée par un médecin. Si pus formes, le risque de sang l'intoxication augmente. Une visite chez le médecin est nécessaire pour éviter un danger de mort condition du développement. S'il y a des problèmes émotionnels, une visite chez le médecin est également nécessaire. En cas d'anxiété ou de problèmes de comportement, un médecin ou un thérapeute doit être consulté. Un comportement agressif ou hystérique est préoccupant et doit être discuté. En cas de diminution des performances, des perturbations concentration ou agitation intérieure, une consultation avec un médecin est recommandée.
Traitement et thérapie
L'endophtalmie bactérienne est traitée avec antibiotiques. Ceux-ci peuvent être administrés comme gouttes pour les yeux, par example. Intraveineux antibiotique administration or injections des antibiotiques dans ou autour de l'œil sont également possibles. Les antibiotiques possibles pour le traitement de l'endophtalmie comprennent céfazoline, ceftazidime, pénicilline, vancomycine, clindamycine, ampicillineet oxacilline. Local thérapie à l'œil est complété par desdose thérapie systémique. Si nécessaire, complémentaire glucocorticoïdes sont utilisés. Cependant, si l'endophtalmie est causée par des champignons, glucocorticoïdes sont contre-indiqués. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale sur le corps vitré, une soi-disant vitrectomie, peut être nécessaire. Le pronostic dépend fortement de la virulence de l'agent pathogène. La durée de l'infection joue également un rôle. Souvent, les lésions de la rétine entraînent une perte de fonction de l'œil. Dans les cas très graves, l'œil doit être complètement retiré lors de l'énucléation.
Perspectives et pronostics
Si elle n'est pas traitée, l'endophtalmie a un pronostic défavorable. Les bactéries déclenchantes peuvent se multiplier sans entrave dans l'organisme et continuer à se propager. En conséquence, les symptômes augmentent régulièrement jusqu'à ce que la vision de la personne affectée soit complètement altérée. La perspective de guérison s'améliore avec l'utilisation de soins médicaux optimaux et opportuns. le administration des médicaments conduit à une régression des symptômes chez la plupart des patients. En quelques jours, des améliorations significatives décomposition cellulaire La vision augmente jusqu'à ce que, après quelques semaines, le patient ne présente normalement plus aucun symptôme. Le patient sort du traitement sans symptôme dès que la vision est complètement rétablie et que le gonflement des yeux s'est calmé. Dans de rares cas, des complications se développent chez les patients atteints de la maladie. Si les agents ne montrent pas une efficacité suffisante, le pronostic s'aggrave. En cas de résistance aux préparations, les agents pathogènes peuvent continuer à se multiplier et à se propager dans l'organisme. Cela conduit à une évolution chronique ou progressive de la maladie, ce qui promet peu d'amélioration. De plus, il existe un risque de empoisonnement du sang ou une déficience psychologique. Dans le cas de septicémie, une évolution fatale peut survenir. Avec les troubles mentaux, le pronostic global est aggravé par un autre.
Prévention
Dans la plupart des cas, l'endophtalmie est le résultat de Opération de l'œil. La condition peut être évitée par des conditions chirurgicales stériles. Si une douleur survient dans l'œil opéré après la chirurgie, un médecin doit être consulté immédiatement. Plus l'endophtalmie est traitée tôt, meilleur est le pronostic. Cependant, les patients avec un système immunitaire peut être affecté même sans chirurgie. La prévention de la maladie n'est guère possible dans ce cas.
Suivi
Dans la plupart des cas d'endophtalmie, il n'y a pas d'options directes ou les mesures de suivi à la disposition du patient. Par conséquent, la principale préoccupation avec cette condition est la détection précoce et le traitement des symptômes pour prévenir d'autres infections ou d'autres complications. Si l'endophtalmie est détectée tardivement, dans le pire des cas, elle peut également conduire à remplir cécité de la personne affectée, qui ne peut plus être traitée. En règle générale, la maladie est traitée à l'aide de médicaments, y compris des antibiotiques. La personne affectée doit toujours prendre le médicament prescrit par le médecin afin d'atténuer les symptômes. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent après quelques jours. Si les symptômes de l'endophtalmie ne disparaissent pas à nouveau à l'aide d'antibiotiques, une autre visite chez un médecin est généralement nécessaire. Lors de la prise d'antibiotiques, il est également important de ne pas les prendre avec alcool, car cela peut réduire considérablement leur effet. Le soutien des amis et de la famille est également très important. À cet égard, des soins attentifs et intensifs en particulier ont un effet positif sur l'évolution de l'endophtalmie.
Ce que tu peux faire toi-même
Si une endophtalmie a été diagnostiquée, local thérapie avec des antibiotiques est indiqué. Les symptômes individuels peuvent être atténués avec l'aide d'un peu d'auto-assistance les mesures et les remèdes de la maison et de la nature. Compresses rafraîchissantes et masques faciaux aider contre paupières enflées. Paupière l'œdème peut également être soulagé en évitant d'irriter facteurs environnementaux comme le vent et une exposition excessive au soleil. Similaire les mesures réduire le gonflement de la conjonctive et aider à accélérer la récupération. Si la cornée est également enflée, des mesures d'hygiène strictes doivent être observées. Une irritation supplémentaire par des produits de soins ou des agents pathogènes doit être évitée à tout prix pour exclure des maladies secondaires. Pour peau soins, applications avec camomille, Mélisse et d'autres remèdes naturels sont recommandés. Si la vision s'est déjà détériorée, une aide visuelle doit être portée. Le patient doit consulter un ophtalmologiste à un stade précoce pour éviter une nouvelle détérioration de la vision. S'il y a pus formation dans la chambre antérieure de l'œil, une visite chez le médecin est nécessaire. De plus, en cas de plaintes graves qui ne peuvent être atténuées par les mesures mentionnées, il est préférable de consulter un médecin. Bien que l'endophtalmie guérisse généralement sans complications, la thérapie doit être bien surveillée.
