Synonymes au sens large
Humidité, incontinence urinaire Anglais: énurésie
Définition
L'énurésie (énurésie) est l'excrétion involontaire d'urine chez les enfants qui ont atteint l'âge de 5 ans. L'énurésie survient plusieurs fois en un mois. Il existe trois formes différentes d'énurésie (pipi au lit).
Si le mouillage ne se produit qu'au cours de la journée, on parle de diurèse diurna. Enuresis nocturna est le terme utilisé pour décrire le mouillage nocturne. La combinaison des deux types est appelée Enuresis nocturna et diurna.
De plus, une distinction est faite entre l'énurésie primaire et secondaire. Dans la forme primaire, l'enfant n'a jamais été sec à aucun moment; dans la forme secondaire, l'enfant a volontairement contrôlé son excrétion urinaire pendant au moins six mois. En fin de compte, la distinction entre les différentes formes ne joue guère de rôle dans la thérapie, mais sert principalement au diagnostic.
Souvent des causes organiques, comme un dos ouvert (spina bifida) ou des malformations du urètre sont responsables du mouillage. De plus, les problèmes psychologiques sont connus pour être le déclencheur, en particulier pour l'énurésie secondaire. En raison des nombreuses causes différentes et du niveau élevé de souffrance de l'enfant, en particulier dans les interactions sociales, un médecin doit être consulté pour clarification. Il existe diverses options de traitement disponibles, grâce auxquelles la mouille peut généralement être traitée avec succès par une thérapie comportementale et des conseils.
Mouillage encore avec 6 ans
Chaque enfant prend un temps différent pour mûrir le vessie contrôle dans le cerveau. La principale cause de mouillage nocturne est due au fait que la connexion entre un vessie et l'enfant qui se réveille n'est pas encore solidement établi. Cela signifie que les enfants ne sont pas trop à l'aise pour se lever la nuit et ne remarquent tout simplement pas envie d'uriner.
C'est pourquoi certains enfants mettent un peu plus de temps à se sécher la nuit et le jour. Jusqu'à l'âge de 5 ans, le mouillage nocturne peut être considéré comme faisant partie d'un retard de développement. L'énurésie nocturne n'est évoquée qu'à partir de 6 ans et doit ensuite faire l'objet d'un diagnostic détaillé pour en déterminer la cause possible.
En plus d'un bio vessie trouble mictionnel, les facteurs psychosociaux peuvent également jouer un rôle important. Dans le cas d'un développement lié à l'âge, la cause peut également être une perturbation de la régulation hormonale de l'eau équilibre. Une hormone appelée ADH régule l'eau équilibre et fait que la vessie se remplit moins la nuit, ce qui signifie qu'il est moins nécessaire d'aller aux toilettes la nuit.
Ce circuit de régulation hormonale n'est pas encore totalement développé chez certains enfants et favorise donc une mouillure nocturne. En règle générale, l'énurésie ne devient un problème que lorsqu'elle impose un fardeau énorme à l'enfant et à sa famille. Les enfants plus âgés en particulier se retirent beaucoup de leur vie sociale et se limitent dans leur vie de tous les jours par peur ou par honte, car ils craignent d'être découverts lors de voyages scolaires ou de nuitées avec des camarades de classe.
La fréquence de l'énurésie varie selon enfance. Environ 30% des enfants de cinq ans souffrent d'énurésie involontaire. Jusqu'à cet âge, la maladie survient aussi fréquemment chez les garçons que chez les filles.
Avec l'âge, les garçons sont beaucoup plus fréquemment touchés que les filles. Au total, 5 enfants sur 100 de la tranche d'âge de 2 ans mouillent encore eux-mêmes, et la maladie a une fréquence de XNUMX% chez les jeunes de XNUMX à XNUMX ans. Dans l'ensemble, l'énurésie secondaire, c'est-à-dire le mouillage avec un contrôle urinaire préalablement réalisé, est la forme la plus rare.
Il faut tout d'abord noter que la miction arbitraire est une étape importante dans le développement de l'enfant. Cependant, cela est associé à un très complexe apprentissage processus dans lequel à la fois le remplissage de la vessie et l'ouverture et la fermeture arbitraires du muscle de la vessie doivent interagir. Le début de ce développement commence vers l'âge de 2 ans.
Cependant, chaque enfant est à un rythme différent jusqu'à ce qu'il soit enfin complètement sec et le apprentissage le processus est terminé. Pour cette raison, le problème se résout généralement tout seul. Si cela ne s'est pas produit à la cinquième année de vie de l'enfant, les causes de la mouillure doivent être trouvées.
Il existe deux piliers principaux pour expliquer les causes de l'énurésie nocturne. D'une part, il y a les causes biologiques et physiques, qui aboutissent généralement à une énurésie primaire. Cela inclut une prédisposition génétique, qui est présente chez environ deux tiers de tous les enfants atteints.
Certains enfants ont une régulation perturbée de l'hormone vasopressine, qui est nécessaire pour contrôler l'eau équilibre. Chez ces enfants, l'hormone n'est pas libérée à un certain rythme comme d'habitude, de sorte qu'ils n'ont pas une vessie moins pleine la nuit que pendant la journée. Cependant, les malformations et les variantes anatomiques des voies urinaires, telles qu'une alimentation nerveuse défectueuse des muscles de la vessie, appartiennent également à ce groupe et peuvent provoquer l'énurésie.
L'augmentation des infections des voies urinaires est également un facteur de risque pour leur développement. Les enfants dont le développement général est retardé ou qui n'ont pas encore mûri physiquement peuvent également présenter une énurésie. Les aspects psychosociaux et psychologiques doivent également être considérés.
Outre les causes organiques ou les troubles du processus de maturation de l'enfant, les facteurs psychosociaux peuvent également jouer un rôle important dans la survenue d'énurésies nocturnes. Les enfants peuvent être gravement accablés par des facteurs externes dans leur environnement quotidien et accumuler beaucoup d'insécurité et un manque d'estime de soi. En particulier, des expériences dramatiques telles qu'un décès dans la famille, la séparation des parents ou la naissance d'un nouveau frère ou sœur peuvent être une situation extrêmement stressante et déclencher l'énurésie nocturne, même si l'enfant était déjà sec auparavant.
D'autre part, un complexe apprentissage processus se cache derrière la capacité de contrôler la vessie. Cela peut être ralenti ou mal orienté par diverses mesures, telles que l'incohérence ou la rigueur, ou chez les enfants déficients intellectuels, et peut conduire au développement de la maladie. Surtout chez les enfants atteints d'une énurésie secondaire développée, une cause psychologique des symptômes est souvent trouvée.
Des risques supplémentaires sont des maladies d'accompagnement telles que des troubles du comportement social des enfants ou un déficit d'attention ou un syndrome d'hyperactivité déjà connu. Dans certains cas, en plus du mouillage, une défécation supplémentaire peut également se produire. Si des causes psychologiques entrent en cause, une visite à un enfant et un adolescent psychiatre peut être utile pour trouver la cause, mais en même temps, cela peut aussi renforcer et soulager l'enfant et impliquer les parents dans le processus de guérison.
Pour un diagnostic complet, il est important de savoir à quelle heure de la journée, à quelle fréquence et avec quelle intensité le mouillage se produit. Si les critères mentionnés ci-dessus varient considérablement d'un jour à l'autre, l'énurésie actuelle est plus susceptible d'être une malformation anatomique ou un apport nerveux insuffisant. S'il y a un trouble fonctionnel derrière le mouillage, les enfants présentent parfois un comportement destiné à les aider à retenir l'urine, comme presser les cuisses ensemble ou sauter d'une jambe à l'autre.
On peut également observer si de petites quantités d'urine peuvent être trouvées dans le slip juste après la tension de l'abdomen, par exemple lors de la toux ou des éternuements. Parfois, le mouillage se produit en même temps qu'un contrôle rectal involontaire (encoprésie). Parfois, les enfants font preuve d'une faible estime de soi et s'excluent des activités sociales parce qu'ils ont honte d'être découverts ou ont peur des réactions.
Surtout lors d'excursions ou de visites chez des amis, cette maladie est un problème pour les enfants et augmente leur souffrance. Afin de pouvoir détecter la maladie de l'énurésie chez les enfants, le médecin doit d'abord procéder à un entretien détaillé. Ce faisant, l'attention est également attirée sur l'histoire de la famille.
Comment s'est développé le développement de la propreté chez les parents ou les frères et sœurs? Des questions sont également posées sur la situation actuelle de l'enfant afin d'identifier tout stress psychologique. Les possibilités qui pourraient éventuellement maintenir le mouillage sont également clarifiées, telles que le port de couches et les méthodes d'éducation à la propreté utilisées jusqu'à présent.
En outre, des examens physiques, également avec l'aide de ultrason et des analyses d'urine en laboratoire seront effectuées. Cela implique de mesurer la vessie, de détecter toute accumulation d'urine résiduelle et d'évaluer la composition de l'urine. Il est également précisé si un infection urinaire est présent.
Des tests psychologiques peuvent également faire partie de l'examen. Afin d'enregistrer tous ces points, il peut être nécessaire d'admettre l'enfant à l'hôpital. En général, une bonne cicatrisation spontanée est observée avec l'énurésie.
De plus, de petites mesures, qui sont discutées lors d'une consultation avec le médecin, mènent souvent au succès. Il s'agit notamment de s'abstenir de menaces et de punitions en cas d'énurésie renouvelée et de récompenser l'enfant avec une journée «sèche» ou une nuit «sèche». L'enfant doit boire beaucoup le matin et réduire la quantité de liquide vers le soir.
La famille peut être soulagée en utilisant des protège-matelas ou des couvre-lits lavables. L'enfant peut également être consciemment réveillé la nuit et mis aux toilettes pour éviter de mouiller. Cependant, la maladie peut devenir chronique et entraîner d'autres problèmes, également sociaux, de sorte qu'un traitement est nécessaire.
En raison des différentes causes de mouillage, la thérapie doit être adaptée individuellement au patient concerné. En gros, les options thérapeutiques peuvent être divisées en trois groupes. D'une part, il existe des médicaments.
Des antidépresseurs imipramide sont utilisés, ce qui conduit à un détente du muscle de la vessie. Comme cela a été observé pour causer des dommages accrus au Cœur musculaire, ce médicament est de plus en plus évité. L'hormone desmopressine produite par synthèse, qui régule la réabsorption de l'eau dans les reins et peut être prise sous forme de comprimé ou spray nasal, n'a pratiquement aucun effet secondaire.
Il existe également un relaxant musculaire (spasmolytique) et localement douleur-médicament soulageant contenant de l'oxybutinine comme ingrédient actif. Tous ces médicaments ne sont utilisés que dans le cas d'une thérapie comportementale impossible et ne sont en aucun cas le seul schéma de traitement. En outre, les thérapies comportementales sont utilisées comme méthodes de traitement.
Au centre de l'attention se trouve un dispositif de réveil, un pantalon de sonnette comme système d'alarme. Il existe également des thérapies comportementales qui fonctionnent avec des récompenses à chaque nuit ou jour sec ou à un réveil préventif la nuit. Dans l'ensemble, presque toutes les thérapies comportementales mentionnées ci-dessus nécessitent une forte motivation de la part des soignants, mais aussi de la part des enfants, et c'est la base d'une thérapie réussie.
Le recyclage de la vessie est la troisième possibilité de thérapie. Ici, l'enfant doit développer complètement le contrôle de sa vessie par la pratique. En interrompant la miction (miction), l'enfant apprend à influencer son excrétion urinaire de manière arbitraire.
Souvent, les options thérapeutiques mentionnées ci-dessus sont combinées et utilisées ensemble, ce qui offre également les meilleures chances de succès. La thérapie de premier choix pour l'énurésie nocturne, sans causes organiques, est le système d'alarme sous forme de cloche ou de tapis de cloche. Ces systèmes sont équipés d'un capteur qui réagit à l'humidité.
Dans les pantalons cloche modernes, ce capteur est attaché à la région génitale du pantalon. S'il entre en contact avec l'humidité, un circuit électrique se ferme et une cloche, qui est attachée au haut du pyjama, émet un son destiné à réveiller l'enfant pour qu'il puisse aller aux toilettes et vider le vessie complètement. Ce système d'alarme est également disponible sous la forme de tapis dits cloche.
Ici, le capteur d'humidité est situé dans le matelas. Avec ce système, la cloche se trouve sur la table de chevet et est plus forte que la cloche du pantalon cloche. Ceci est particulièrement avantageux si un réveil difficile est l'une des raisons de mouiller le matelas la nuit.
Ces systèmes d'alarme sont toujours associés à un journal de toilette qui enregistre la fréquence à laquelle l'enfant mouille, le moment où il ou elle est resté au sec et la quantité d'urine qui a été passée lors de la visite suivante aux toilettes. Si l'enfant a été sec pendant 2 semaines sans interruption, la cloche peut être rangée dans la plupart des cas. Environ 60 à 70% sont complètement secs à la fin de la période de traitement après le traitement avec l'un de ces systèmes d'alarme.
De nos jours, le commerce de détail propose une grande variété de couches sous forme de pantalons, pyjamas ou caleçons pour les mouilleuses de tous âges. Ils ressemblent à des sous-vêtements normaux, mais ont la fonction d'une couche en absorbant et en absorbant l'humidité. Ils viennent dans différentes couleurs, tailles et formes et ils sont faits d'un tissu qui ne bruit pas et ne craque pas.
Ces couches peuvent être enfilées par les enfants eux-mêmes et peuvent être jetées immédiatement après une seule utilisation. Le port de couches la nuit peut faciliter les choses pour de nombreux enfants, car ils n'ont pas à se réveiller dans un lit mouillé le matin et à développer un sentiment de sécurité. Les enfants plus âgés en particulier trouvent cela particulièrement humiliant, embarrassant et frustrant.
Ils offrent également une alternative aux enfants qui souhaitent passer une nuit loin de chez eux mais qui ont très peur de se mouiller à nouveau. Cependant, le port de telles couches ne devrait être qu'une solution à court terme car il ne résout pas le problème sous-jacent du mouillage nocturne. De plus, il ne faut jamais forcer les couches sur l'enfant ou les utiliser comme punition, car cela a un effet très dégradant sur les enfants.
En plus des options de traitement médical orthodoxe, les remèdes homéopathiques sont désormais également utilisés dans le traitement thérapeutique de l'énurésie chez les enfants. Lors du choix du bon remède, il est particulièrement important de se demander si l'enfant atteint n'a jamais été définitivement sec jusqu'à présent ou s'il s'agit d'une rechute provoquée psychologiquement. Le traitement devrait durer plusieurs semaines, car ce n'est qu'alors que les premiers succès peuvent être vus.
Les remèdes sont administrés sous forme de globules le soir. Pour les enfants qui n'ont pas été secs auparavant, Equisetum, Sépia officinalis ou Pulsatilla pratensis peut être utilisé. Ce sont des herbes médicinales qui sont utilisées en particulier pour les petits enfants délicats et peu sûrs d'eux.
Si une rechute survient dans un contexte de stress psychologique, Belladone or Causticum est utilisé dans la plupart des cas. En général, lors de l'utilisation de remèdes homéopathiques, le contact doit toujours être recherché avec un thérapeute ayant une formation homéopathique supplémentaire, car le traitement doit être adapté à chaque enfant. les sels peuvent également être utilisés dans le traitement de l'énurésie chez les enfants.
Les sels Potassium bromatum n ° 14 et Potassium aluminium sulfuricum n ° 20 sont principalement utilisés dans des conditions d'agitation et de nervosité.
Les enfants peuvent prendre un comprimé par sel avant le coucher. Ils sont destinés à réduire le stress et la tension et empêchent ainsi l'énurésie. En général, le pronostic de la guérison de l'énurésie est bon. La thérapie comportementale peut réussir chez 80% des enfants.
