A Cœur le remplacement valvulaire est un remplacement prothétique pour valves cardiaques quand ils ne fonctionnent plus correctement. L'objectif principal de Cœur le remplacement de la valve consiste à prévenir les l'insuffisance cardiaque.
Qu'est-ce que le remplacement de la valve cardiaque?
Cœur les vannes empêchent sang de refluer sur le cœur qui bat pour que le cœur puisse le pomper efficacement à travers le corps. Fondamentalement, le cœur humain a quatre valves: La valve aortique, valve pulmonaire, la valve mitraleet valve tricuspide. Ils empêchent le reflux de sang au cœur qui bat pour que le cœur puisse le pomper efficacement à travers le corps. Si le cœur ne peut plus faire son travail, le sang recule dans les organes, entre autres, et y cause des dommages. En particulier, un œdème se produit, qui est d'eau rétention. Pulmonaire et jambe les œdèmes sont très courants et causent des problèmes majeurs. Afin de redonner au cœur une partie de sa fonction de pompage, une prothèse valvulaire cardiaque est insérée chirurgicalement. L'indication de cela dépend des symptômes ainsi que des critères objectifs. Ceux-ci comprennent, par exemple, la capacité d'éjection restante et le condition des vannes elles-mêmes. Au moins dans les premiers stades, une seule valve est généralement affectée, de sorte que le remplacement des quatre valves cardiaques est simultanément une rareté absolue.
Formes, types et espèces
Une distinction fondamentale est faite entre les remplacements valvulaires cardiaques mécaniques et biologiques. Les vannes mécaniques sont principalement en métal et fabriquées artificiellement. Les valves biologiques, quant à elles, sont dérivées d'animaux ou d'humains et sont transplantées. Cochon valves cardiaques, par exemple, sont très courants. Les deux types de remplacement valvulaire ont des avantages et des inconvénients individuels, de sorte que le choix doit être adapté à la situation spécifique du patient. Les valves cardiaques mécaniques ont une durée de vie très longue, qui, selon les projections des tests de laboratoire, peut être de 100 à 300 ans. Les valves cardiaques biologiques, en revanche, doivent être remplacées après quelques années car elles vieillissent et se calcifient encore plus vite que les propres tissus du corps. Cet inconvénient doit être pris en compte, en particulier chez les enfants. Les valves mécaniques, cependant, activent le système de coagulation du corps dans une plus grande mesure en raison de leur surface métallique. Cela conduit à un risque accru de thrombose et rend le traitement anticoagulant nécessaire à vie. En principe, le remplacement valvulaire mécanique est utilisé lorsque les patients ont encore une longue espérance de vie et qu'il n'y a pas de contre-indications aux anticoagulants. Cependant, la situation individuelle doit toujours être prise en compte, il n'y a donc pas de règles irréfutables quant au moment où le remplacement doit être effectué. Ainsi, l'utilisation de valves biologiques chez les enfants et, inversement, de valves mécaniques chez les personnes âgées n'est au moins pas complètement exclue.
Structure et mode de fonctionnement
Il existe de nombreuses conceptions différentes de valves cardiaques mécaniques, qui diffèrent légèrement dans leur mode de fonctionnement. Toutes les vannes mécaniques se composent d'un corps métallique et d'un échafaudage recouvert d'un manchon en polyester. Du fait de cette conception, toutes ces valves ont en commun de produire un bruit perceptible lors d'une écoute attentive, ce que l'on appelle le clic de prothèse. Le bruit est dû au fait que les aubes de soupape ont un impact sur la bague de soupape lorsque la soupape se ferme. Cependant, le bruit a également un effet secondaire positif: il devient plus terne et plus silencieux lorsque des dépôts se sont formés sur le remplacement de la valve et indique ainsi d'éventuels problèmes qui peuvent être présents. Le tissu des valves biologiques provient soit des humains, soit des animaux. Les remplacements valvulaires d'origine humaine sont également appelés homogreffes. Si le tissu valvulaire provient d'animaux, on parle de xénogreffe. Une possibilité relativement nouvelle est de coloniser les structures d'échafaudage avec les propres cellules du patient et de les utiliser pour produire un remplacement valvulaire. Cependant, cette technique, connue sous le nom d'ingénierie tissulaire, est encore très rarement utilisée aujourd'hui. Les valves biologiques sont également entourées d'un manchon en polyester pour faciliter la suture. Un cas particulier de la technique de remplacement de valve est l'opération dite de Ross. Cette procédure est utilisée lorsqu'il y a un défaut dans le la valve aortique chez les enfants ou les jeunes adultes. Il est ensuite remplacé chirurgicalement par celui du patient valve pulmonaire, qui est de qualité nettement meilleure que n'importe quelle valve artificielle. valve pulmonaire est généralement soumis à moins de pression que le la valve aortique, il peut ensuite être remplacé par une valve biologique.
Avantages médicaux et de santé
Après une implantation valvulaire réussie, le patient est complètement exempt de symptômes dans certains cas. Santé les problèmes tels que l'œdème et la diminution de la capacité d'exercice devraient diminuer considérablement. Cependant, pour éviter les complications à l'avenir, des soins de suivi complets sont très importants. Après une chirurgie valvulaire cardiaque, le patient doit d'abord être surveillé unité de soins intensifs. Par la suite, il peut être transféré dans un service normal cardiochirurgical ou cardiologique. L'hospitalisation dure généralement une à deux semaines au total. Ceci est généralement suivi d'un séjour de rééducation de plusieurs semaines, au cours duquel l'effort physique est progressivement augmenté de manière contrôlée. Après environ trois mois, le premier suivi doit être effectué par échocardiographie. Ici, la fonction et l'apparence des valves sont évaluées. Le traitement anticoagulant est très important, en particulier dans le cas du remplacement mécanique de la valve cardiaque, pour éviter thrombose. Ceci est fait avec médicaments tel que phénprocoumone or warfarine, qui abaissent la coagulation du corps. La posologie dépend également du type de prothèse implantée. Après l'implantation d'une valve biologique, le médicament doit être pris pendant environ trois mois, alors qu'avec les valves mécaniques, tout au long de la vie thérapie est souvent indispensable. Une attention particulière doit être portée endocardite prophylaxie après remplacement valvulaire: Ceci est recommandé pour toutes les procédures dans l'oropharynx, car sinon les bactéries de cette zone peuvent se déposer sur les valves cardiaques et conduire à des infections graves là-bas.
