La contracture de Volkmann est une contracture ischémique qui affecte les muscles fléchisseurs du avant-bras. Le raccourcissement des tissus mous se produit dans le cadre de la condition, en particulier dans les muscles. Les contractures de Volkmann sont souvent le résultat de sang l'approvisionnement et les dommages au nerfs.
Qu'est-ce qu'une contracture de Volkmann?
Dans la contracture de Volkmann, dégâts nerveux survient à la suite de fractures dites supracondyliennes, comme enfance. Souvent, plâtres constricteurs, œdème, étendue ecchymose, ou des matières étrangères sont des déclencheurs de la contracture. le condition se caractérise par une déformation en flexion ou main de griffe. La contracture de Volkmann se produit en raison de l'insuffisance de sang fournir aux groupes musculaires du bras. En raison d'une insuffisance sang l'approvisionnement, le tissu musculaire correspondant meurt. En conséquence, il raccourcit et une contracture de Volkmann peut se former.
Causes
La contracture de Volkmann peut se développer à la suite de divers déclencheurs. Habituellement, des dommages aux artères et nerfs des personnes touchées avant-bras conduit à des déficits neurologiques et musculaires. Ainsi, le condition est due à une ischémie ou à une compression nerveuse. Même après humérus fractures localisées au-dessus du condyle, des fragments isolés peuvent endommager le nerf cubital, nerf médian, et le brachial artère en raison de la compression. Le développement d'une contracture de Volkmann est favorisé par certains facteurs. Ceux-ci incluent un plâtre trop serré et non fendu, un ajustement tardif avec des dommages irréversibles aux tissus mous ou une réduction inadéquate après des fractures, ce qui peut entraîner des lésions vasculaires directes. Nécrose et l'atrophie de la musculature se produisent dans le avant-bras en raison d'un approvisionnement insuffisant.
Symptômes, plaintes et signes
La contracture de Volkmann est généralement associée à une série de symptômes et de plaintes qui se produisent séquentiellement. Initialement, la contracture est généralement perceptible par un début aigu de douleur. Par la suite, des tissus durs sensibles à la pression se forment. Les premiers signes de diminution du flux sanguin apparaissent. Enfin, le patient affecté subit des restrictions de mouvement, qui peuvent s'intensifier. Dans les premiers stades de la contracture de Volkmann, douleur se produit dans l'avant-bras, ce qui peut être associé à un engourdissement et une sensation de froid dans les doigts. De plus, il y a un affaiblissement du pouls, qui se produit dans la plupart des cas avec une décoloration bleue du peau (cyanose). Au fur et à mesure que la maladie progresse, les muscles de l'avant-bras et de la main s'atrophient. En conséquence, la flexion et pronation des contractures de la main se développent. La base les articulations des doigts sont hyperextendus et les articulations médiane et terminale des doigts présentent une position de griffe (flexion). Le pouce de la main affectée est fixé en position étendue. Dans la contracture de Volkmann, l'excitabilité électrique des muscles malades s'éteint.
Diagnostic et évolution de la maladie
Dans le cadre du diagnostic d'une contracture de Volkmann, différentes méthodes d'examen existent. Aux premiers signes de la maladie, un spécialiste doit être consulté immédiatement, qui discutera des symptômes et antécédents médicaux avec le patient affecté. Par la suite, des méthodes de diagnostic cliniques et radiologiques sont disponibles. Tout d'abord, le médecin traitant vérifie la présence de symptômes caractéristiques d'une contracture de Volkmann. Par exemple, le patient doit indiquer si la sensibilité dans la zone touchée est réduite. Des symptômes tels que la position des griffes du doigt les articulations sont évidents et conduire à la confirmation du diagnostic. Au final, le diagnostic de contracture de Volkmann peut être confirmé par Radiographie examens si un os fracture s'est produite et le bras affecté est dans un plâtre. Les radiographies peuvent mettre en évidence une réduction potentiellement inadéquate de la fracture, suggérant une contracture de Volkmann.
Complications
Tout d'abord, la contracture de Volkmann entraîne des douleur. Cela peut se produire sous forme de douleur au repos ou de douleur à l'effort, de sorte que la personne affectée est considérablement limitée dans sa vie quotidienne. La douleur au repos peut conduire aux problèmes de sommeil, surtout la nuit, et donc aux troubles psychologiques ou à l'irritabilité de la personne affectée. De plus, la douleur se propage aux épaules ou couEn raison de l'apport sanguin réduit, la contracture de Volkmann conduit également à la paralysie ou à divers troubles sensoriels, de sorte que le patient souffre de restrictions de mouvement sévères dans sa vie quotidienne. Le pouls peut également être affaibli par la contracture de Volkmann, de sorte que le peau devient bleu en raison de la réduction oxygène la fourniture. De plus, les muscles s'affaibliront également si la maladie n'est pas traitée. Le traitement de la contracture de Volkmann dépend toujours de la cause exacte et de la blessure. En règle générale, aucune complication ne survient si la maladie est reconnue et traitée tôt. Dans le pire des cas, le tissu musculaire peut mourir s'il n'est pas traité et ne peut pas être restauré. Cependant, la contracture de Volkmann n'affecte pas négativement ou ne réduit pas l'espérance de vie du patient. Même après un traitement réussi, les patients dépendent de diverses thérapies.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Étant donné que la contracture de Volkmann ne peut généralement pas se guérir d'elle-même, la personne touchée dépend définitivement de l'examen et du traitement par un médecin. C'est le seul moyen de prévenir ou de limiter les complications et l'inconfort ultérieurs. Plus tôt un médecin est consulté, meilleure est la suite du traitement. Un médecin doit être consulté en cas de contracture de Volkmann si la personne concernée souffre de restrictions sévères de mouvement. En règle générale, cela entraîne également une douleur très intense, qui peut gravement restreindre la qualité de vie et la routine quotidienne de la personne affectée. Des troubles sensoriels ou une paralysie des avant-bras peuvent également indiquer une contracture de Volkmann et doivent être examinés par un médecin s'ils surviennent sur une période plus longue et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. De même, une décoloration bleue de la région touchée indique souvent également cette maladie. Dans un premier temps, un médecin généraliste ou un orthopédiste peut être consulté. La poursuite du traitement dépend alors de la gravité des symptômes. En cas d'urgence ou si la douleur est très intense, un hôpital peut également être visité.
Traitement et thérapie
En ce qui concerne la thérapie de la contracture de Volkmann, diverses méthodes de traitement sont disponibles, que le médecin traitant évalue en fonction de la gravité de la maladie, de la localisation exacte et des symptômes présentés individuellement. Si le bras affecté est dans un plâtre, les bandages constricteurs doivent être retirés immédiatement. En relation avec cela, il peut être nécessaire de procéder à un fractionnement du fascia des parties affectées au cours d'une intervention chirurgicale. Si la cause de la contracture de Volkmann est une blessure, cette blessure doit d'abord être traitée. Dans certains cas, il peut être nécessaire de réparer le sang endommagé bateaux. Si un ecchymose se produit qui est situé dans un gaine tendineuse, celui-ci doit être ouvert au cours d'une intervention chirurgicale. le bleu doit être rincé dans le processus. Les opérations doivent être suivies d'un suivi adéquat. A cet effet, des exercices physiothérapeutiques intensifs sont généralement nécessaires afin de retrouver une fonction optimale des muscles. Si une quantité particulièrement importante de tissu musculaire est morte à la suite de la contracture de Volkmann et est par la suite raccourcie de façon permanente, cela peut conduire aux restrictions de mouvement permanentes. En principe, il est déjà trop tard pour thérapie après une contracture de Volkmann. La dégradation de la qualité de vie du patient atteint peut être réduite par physiothérapie. Grâce à la mise en place chirurgicale de ce que l'on appelle une arthrodèse dans la région du coude, les patients atteints peuvent être traités de manière symptomatique.
Prévention
Préventif les mesures liées à la contracture de Volkmann existent et sont principalement orientées vers un traitement adéquat des fractures de l'avant-bras. Supracondylien humérus les fractures doivent être réduites dès que possible et de manière douce. Lors de l'application plâtre plâtres, il faut prendre soin de les diviser. De cette manière, le développement des contractures de Volkmann peut être évité de manière raisonnable et efficace et les dommages permanents évités.
Suivi
L'ampleur du suivi de la contracture de Volkmann repose essentiellement sur le les mesures initiée par le spécialiste. La chirurgie ou la cicatrisation indépendante peuvent être spécifiées pour le thérapie de la maladie de la part du spécialiste traitant. jambe ou l'avant-bras est touché, le spécialiste entreprendra une intervention chirurgicale. Dans le cas de la chirurgie, le suivi se concentre sur la fermeture de la plaie chirurgicale et la mobilisation des muscles affectés. En effet, il n'est généralement pas possible de refermer la plaie avec une suture pendant l'opération. Alternativement, la plaie est fermée par un pansement spécial (temporaire peau remplacement ou mise sous vide). La fermeture de la suture a lieu environ une semaine après l'opération. Intensif exercices de physiothérapie et les traitements physiothérapeutiques (par exemple, le courant de stimulation) sont généralement utilisés pour mobiliser les muscles affectés. Dans certains cas, cependant, le mouvement des doigts ou de la main (par exemple, faire un poing) peut rester limité. De plus, les performances des muscles affectés ne se régénèrent pas complètement lors des soins de suivi. En moyenne, on peut s'attendre à une réduction des performances de 6 à 19%. Un traitement non opératoire peut être fixé pour une contracture de Volkmann causée dans le cuisse par un traumatisme de contusion. Dans ce cas, la maladie peut guérir d'elle-même en un an. En plus de la mobilisation des muscles affectés, des soins intensifs cliniques, neurologiques et de laboratoire Stack monitoring de la personne concernée est requise dans ce cas.
Ce que tu peux faire toi-même
Si une contracture de Volkmann est suspectée, les plâtres serrés doivent être enlevés. Une division chirurgicale du fascia peut être nécessaire. Les lésions tendineuses et musculaires causées peuvent être traitées par physiothérapie. Un entraînement régulier des muscles affectés est nécessaire. Approprié les mesures dans chaque cas sont basés sur la gravité et la localisation de la contracture. Un médecin du sport ou un physiothérapeute peut nommer des méthodes d'entraînement qui peuvent être effectuées indépendamment par la personne concernée à domicile. En règle générale, les attelles de positionnement doivent être portées la nuit pour éviter une tension supplémentaire sur les muscles. Étant donné que les muscles de l'avant-bras, qui permettent à la main de se plier, sont gravement affaiblis, aucun véhicule ne peut être conduit après une contracture de Volkmann. Le travail physique n'est possible qu'avec des restrictions. La recherche précoce d'un emploi alternatif facilite la réinsertion professionnelle. Au stade avancé de la maladie, la guérison des parties musculaires endommagées n'est plus possible. Les mesures d'auto-assistance se limitent à soulager la douleur par le refroidissement, les massages et le port d'attelles, et à ne pas placer une charge lourde sur le bras affecté. En raison des limitations physiques persistantes, une réévaluation thérapeutique de l'événement déclencheur et de ses conséquences est recommandée.
