AVC (apoplexie): symptômes, plaintes, signes

Les principaux symptômes cliniques de la accident vasculaire cérébral sont les mêmes chez les adultes et les enfants. Chaque navire a une zone d'approvisionnement spécifique dans le cerveau, et chaque région du cerveau est responsable de différentes fonctions corporelles. Par conséquent, différents symptômes peuvent survenir lors d'un AVC. Cependant, certains symptômes peuvent survenir indépendamment du vaisseau affecté ou cerveau Région. Ceux-ci inclus:

  • Perturbation de la conscience
  • Inconscience jusqu'au coma
  • Nausée et vomissements
  • Céphalgie (mal de tête)
  • Réflexe de Babinski - un brossage par pression du bord latéral de la plante du pied conduit à une extension vers le haut du gros orteil
  • Atteinte du nerf crânien avec symptômes correspondants, par exemple, dysphagie (dysphagie), déviation de la langue lors de la sortie, paralysie du regard

L'interne artère carotide est le plus souvent touché, représentant 50% de tous les accidents vasculaires cérébraux, et l'artère cérébrale moyenne est touchée dans 25% des cas. De même, bateaux peuvent être affectés, qui s'en écartent. Étant donné que les fibres nerveuses de la voie dite pyramidale - responsables des mouvements volontaires - se croisent et se déplacent du côté opposé, les symptômes de paralysie surviennent du côté droit du corps en cas d'infarctus du côté gauche et vice versa. Les symptômes suivants surviennent principalement lorsque l'artère carotide interne ou l'artère cérébrale moyenne sont impliquées:

  • Hémiplégie - paralysie complète de la moitié du corps.
  • Hémiparésie - paralysie incomplète de la moitié du corps.
  • Hémiparésie du visage
  • Troubles sensoriels de la moitié affectée du corps
  • Perturbation de la perception de la moitié affectée du corps
  • Troubles visuels - hémianopsie, anopsie quadrant - sur les deux yeux la moitié ou le quart du champ visuel n'est plus perçu
  • Herdblick - les yeux regardent l'hémisphère affecté du cerveau.
  • Diplopie (vision double, images doubles)
  • Aphasie (troubles de la parole)
  • Dysphagie (troubles de la déglutition)
  • Apraxie - incapacité à effectuer certaines actions, telles que passer des appels téléphoniques.

Si la circulation cérébrale postérieure est affectée, plus spécifiquement l'artère cérébrale postérieure, les symptômes suivants peuvent être importants:

  • Vertiges
  • Nystagme - œil tremblement avec un mouvement lent dans une direction suivi d'un mouvement plus rapide dans la direction opposée.
  • Instabilité de la démarche
  • Ataxie - perturbation des mouvements avec, par exemple, un dépassement des mouvements des bras et des mains.
  • Tremblement (tremblement)
  • Diplopie (vision double, images doubles)
  • Parésie du regard (paralysie du regard)
  • Douleur occipitale
  • Diminution du clignotement

In tronc cérébral infarctus (par exemple, thrombose de l'artère basilaire, «thrombose basilaire», hémorragie du tronc cérébral, grandes lésions hémisphériques, grandes lésions hémisphériques, hémorragie sous-arachnoïdienne étendue (SAB)), les symptômes suivants peuvent être importants:

  • Altération de la conscience jusqu'au coma

Remarque: une brève perte de conscience sans symptômes focaux est généralement syncope (brève perte de conscience causée par une sang écoulement vers le cerveau et généralement accompagné d'une perte de tonus musculaire; DD perte de conscience dans épilepsie) et non un accident ischémique transitoire (AIT; perturbation soudaine du flux sanguin vers le cerveau entraînant des troubles neurologiques qui disparaissent dans les 24 heures). En fonction de l'emplacement des dommages - hémisphère droit ou gauche du cerveau - différents symptômes se produisent également:

  • Les capacités visuelles et spatiales sont situées dans l'hémisphère droit du cerveau. Les patients avec un accident vasculaire cérébral dans le côté droit du cerveau sont généralement désorientés spatialement et ont des problèmes d'attention. Certains montrent ce qu'on appelle une «négligence hémiplégique» - le côté gauche du corps n'est soudainement pas perçu, même s'il n'y a pas de trouble visuel. Certains patients se heurtent à des cadres de porte ou ne se rasent que la moitié de leur visage. De plus, une agnosie peut être présente - certaines choses ne sont pas reconnues - par exemple des objets. Dans une soi-disant «prosopagnosie», les personnes atteintes ne peuvent pas reconnaître les visages - parfois même pas leur propre reflet. De plus, après des dommages au côté droit du cerveau, les capacités artistiques et musicales peuvent être perdues, ainsi que la mélodie de la parole et la capacité à comprendre des blagues.
  • L'hémisphère gauche du cerveau est l'endroit où le centre de langue est situé dans 95 pour cent des droitiers. Cela signifie qu'un droitier accident vasculaire cérébral le patient présentant des lésions dans l'hémisphère gauche du cerveau est également très susceptible de souffrir d'aphasie (trouble du langage). L'aphasie fait référence à la parole, à la compréhension, à la lecture et à l'écriture. De plus, ces patients atteints d'aphasie présentent souvent une paralysie simultanée du côté droit du corps (hémiplégie du côté droit) en raison de lésions du côté gauche du cerveau.Cependant, chez les gauchers, ce n'est pas exactement le contraire - environ 70% ont le centre de la parole sur le côté gauche, et les 30% restants ont leur centre de la parole des deux côtés.

Syndrome du lobe occipital (lat. Lobus occipitalis est la partie la plus en arrière de la cerveau).

Dans les troubles du cortex visuel, il existe des troubles visuels soudains sous forme d'hémianopsie (perte du champ visuel hémifacial). Le patient ne perçoit souvent cela que comme une perturbation visuelle diffuse.

Test «Face, Arm, Speech, Time» (FAST) pour la détection rapide d'une insulte

Le test FAST décrit ci-dessous a une sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'application de l'anamnèse, c'est-à-dire qu'un résultat positif se produit) de 64 à 97% et une spécificité (probabilité que des individus en ont la maladie en question sont également détectés comme sains par la procédure) de 13 à 63%. Cela dépend des quatre facteurs suivants:

  • Visage: sourire tordu? Accrocher le visage d'un côté?
  • Bras: engourdissement ou faiblesse du bras ou du pied, sans explication à la suite d'une intervention chirurgicale?
  • Discours: troubles de l'élocution? Difficulté à parler ou à comprendre?
  • Temps: Si l'un des résultats mentionnés précédemment s'applique et que cela ne peut pas être expliqué par d'autres facteurs (anesthésiques (narcotiques), analgésiques (analgésiques) ou autres produits pharmaceutiques), alors le patient doit être transféré immédiatement dans une «unité d'AVC» - conformément à le slogan «Time is brain»

Triage dû à l'alimentation des patients apoplexies en thérapie interventionnelle

Patients ayant subi un AVC après occlusion de major bateaux (intracrânien interne artère carotide, cerebri media aux branches M1) doivent subir une thrombectomie interventionnelle (ablation chirurgicale d'un sang caillot (thrombus) d'un vaisseau sanguin). Lorsqu'il est utilisé avec une unité mobile d'AVC (MSU), la décision de le faire peut être prise à l'aide de l'angio-tomodensitométrie (procédure d'examen radiologique qui utilise la tomodensitométrie (TDM) pour examiner le sang bateaux). Un manuel d'évaluation clinique pour cela est le Los Angeles Motor Scale (LAMS); cela définit trois critères:

  • Parésie faciale (non / oui = 0/1 point).
  • Élévation du bras (plein force/ chute / bras tombe = 0/1/2 points).
  • Fermeture du poing (force maximale / faible / impossible = 0/1/2 points).

Interprétation

  • Scores ≥ 4 sur un côté du corps → occlusion d'un vaisseau majeur est hautement probable (sensibilité 81%, spécificité 89%; LAMS-AUC: 0.854).

Accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans l'enfance!

Se produisent symptomatiquement sous forme de crises d'épilepsie ou cliniquement initialement silencieuses! Le diagnostic n'est posé en moyenne qu'après 24 heures. Remarque: Les crises d'épilepsie sont le premier symptôme dans 2 à 4% des ischémies cérébrales (troubles circulatoires du cerveau) et des hémorragies cérébrales.

Syndrome vestibulaire aigu chez les patients âgés

  • Syndrome vestibulaire aigu (synonyme: syndrome vestibulaire aigu) syndrome vestibulaire aigu avec étourdissements, nausées, instabilité de la marche et nystagmus / mouvements incontrôlables et rythmiques de l'œil → penser à: Apoplexie