L'atrésie choanale est une malformation congénitale à la jonction des cavités nasale et pharyngée. Thérapeutique rapide les mesures sont souvent importants.
Qu'est-ce que l'atrésie choanale?
L'atrésie choanale est une fermeture complète de l'ouverture nasale postérieure qui existe dès la naissance. Dans ce cas, l'ouverture nasale postérieure (constituée des arcades choanales appariées) représente la jonction entre les cavités nasale et pharyngée. En raison de la structure appariée de l'ouverture nasale, l'atrésie choanale peut être unilatérale ou bilatérale. Dans la grande majorité des cas, l'atrésie choanale survient unilatéralement. Dans la plupart des cas d'atrésie choanale, la fermeture actuelle de l'orifice nasal est osseuse, tandis que dans des cas plus rares, elle peut prendre la forme d'une membrane. Par définition médicale, l'atrésie choanale est une malformation et survient relativement rarement. Étant donné que les nourrissons ne peuvent respirer que par bouche dans une mesure très limitée jusqu'à environ 6 semaines d'âge, l'atrésie choanale bilatérale provoque souvent chez eux une détresse respiratoire sévère, en particulier pendant la consommation d'alcool. Un symptôme possible d'atrésie choanale unilatérale est l'écoulement de mucus purulent de la narine affectée.
Causes
Habituellement, l'atrésie choanale est due à un trouble au cours du développement embryonnaire. L'ouverture nasale postérieure se forme en moyenne entre la 3e et la 7e semaine embryonnaire; si cette formation est perturbée, l'atrésie choanale est une conséquence possible. Le type de trouble du développement présent détermine si l'atrésie choanale ultérieure est de structure osseuse ou membraneuse.
Symptômes, plaintes et signes
Les signes typiques d'atrésie choanale comprennent la fermeture complète de l'ouverture nasale postérieure. Cela entraîne des symptômes tels que l'essoufflement, les sécrétions du nez et bouche, et bouche dominante Respiration. En raison d'une insuffisance nasale Respiration, les nourrissons atteints souffrent d'essoufflement lorsqu'ils boivent, ce qui peut entraîner une diminution de l'apport alimentaire. Une insuffisance respiratoire peut survenir, complication potentiellement mortelle, en particulier dans l'atrésie choanale sévère. Les signes externes de la malformation sont évidents bouche Respiration et la pâleur. le peau est souvent cireux et les orbites sont enfoncées. Dans l'atrésie choanale unilatérale, les cornets sont de couleur bleuâtre. Les signes de maladie unilatérale n'apparaissent souvent pas pendant des jours ou des semaines. Si les deux côtés sont touchés, la malformation est généralement détectée immédiatement après la naissance. Si la condition n'est pas traitée rapidement, des problèmes d'alimentation aigus peuvent en résulter, entraînant des carences et d'autres problèmes. A long terme, l'atrésie choanale non traitée peut entraîner des problèmes de développement. En raison du manque de oxygène fournir à la cerveau, diverses complications peuvent survenir, selon la gravité de la condition. Pour éviter cela, le traitement doit être instauré immédiatement en cas de suspicion de malformation.
Diagnostic et cours
Si une atrésie choanale est suspectée chez un patient en raison de symptômes mentionnés tels qu'un essoufflement ou un écoulement de mucus unilatéral du nez, cela peut être testé diagnostiquement de plusieurs manières. Tout d'abord, il est possible d'insérer un cathéter souple dans le nez pour déterminer s'il y a perméabilité de la cavité nasale à la cavité pharyngée. La même chose peut également être vérifiée par une injection d'air, qui a lieu à l'aide d'un ballon. Si d'autres étapes d'examen sont nécessaires pour vérifier la suspicion d'atrésie choanale, le médecin traitant peut, par exemple, utiliser des spéculums nasaux ou des endoscopes nasaux; ce sont des instruments médicaux avec lesquels diverses structures de l'intérieur du nez peuvent être examinées. L'évolution de l'atrésie choanale unilatérale chez les nourrissons n'apporte généralement des symptômes caractéristiques qu'après quelques semaines. En revanche, l'atrésie choanale bilatérale se manifeste souvent très tôt; par exemple, par respiration buccale, qui est généralement rarement observée chez les nourrissons. Dans la plupart des cas, le pronostic de l'atrésie choanale est favorable avec un traitement médical approprié.
Complications
Diverses complications peuvent survenir avec l'atrésie choanale. Celles-ci dépendent principalement de la gravité du symptôme et des malformations. Dans la plupart des cas, cependant, il y a fermeture complète de l'ouverture nasale postérieure, ce qui fait que le patient augmente beaucoup moins d'air qu'une personne en bonne santé, ce qui entraîne un essoufflement chez de nombreuses personnes. En plus de l'essoufflement, crises de panique et la transpiration survient souvent dans des situations stressantes. Le manque d'air peut causer sensation de fatigue et maux de tête dans de nombreux cas. Le patient doit compenser cet essoufflement en respirant par la bouche pour en avoir assez oxygène. La qualité de vie est ainsi réduite par l'atrésie choanale. Si l'atrésie choanale survient directement chez les nourrissons et les bébés, une intervention chirurgicale doit être effectuée immédiatement pour éviter la mort. De plus, les aliments ne peuvent pas être administrés directement par la bouche et sont transportés à travers un tube. En règle générale, les opérations se déroulent sans autres complications et conduire réussir. La personne affectée peut à nouveau respirer librement par la suite. Si l'atrésie choanale se développe à nouveau au cours de la vie, une autre opération est généralement nécessaire. Avec un traitement précoce, il n'y a pas de diminution de l'espérance de vie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si une atrésie choanale est détectée à la naissance, un traitement chirurgical est généralement administré directement. Dans les autres cas, l'infirmière ou le médecin doit être immédiatement informé de la respiration inhabituelle. La chirurgie est nécessaire dans tous les cas de malformation congénitale et doit être effectuée immédiatement. Les parents qui remarquent anormal respiration buccale, l'essoufflement et d'autres signes d'atrésie choanale chez leur enfant sont parler à leur pédiatre rapidement. En cas de fermeture complète de l'ouverture nasale postérieure - cela se remarque par un essoufflement prononcé - il ne devrait y avoir aucune attente pour voir un médecin. Soudain crises de panique et la transpiration sont également des signes avant-coureurs clairs qui nécessitent une clarification médicale. Si l'atrésie choanale se développe à nouveau au cours de la vie, le médecin de famille doit être consulté. En cas de suspicion concrète, le spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge ou un spécialiste du symptôme respectif peut être consulté directement. Une aide médicale d'urgence est nécessaire en cas d'essoufflement sévère et soudain crises de panique.
Traitement et thérapie
Dans la plupart des cas, l'atrésie choanale bilatérale chez un nourrisson nécessite une urgence médicale immédiate. les mesures. Ces les mesures comprennent d'abord garder les voies respiratoires du nouveau-né dégagées; cela se fait, par exemple, en plaçant ce que l'on appelle un tube Rach. Dans certains cas d'atrésie choanale bilatérale, intubation (c'est à dire, respiration artificielle) du nourrisson peut également être nécessaire. De plus, afin de ne pas influencer en plus respiration buccale, la nourriture est souvent administrée via un tube. Les chirurgiens sont généralement consultés dès que possible pour les étapes ultérieures du traitement; si seules des occlusions membraneuses légères de l'ouverture nasale postérieure sont présentes dans l'atrésie choanale, ces occlusions peuvent parfois être percées à l'aide d'un cathéter nasal. Les occlusions osseuses dans le contexte de l'atrésie choanale, en revanche, sont généralement réparées chirurgicalement; dans les premiers jours de la vie d'un nourrisson, ces mesures chirurgicales peuvent être initialement provisoires (temporaires). La chirurgie finale est ensuite réalisée quelques semaines ou quelques mois plus tard, selon l'avis du médecin (la chirurgie peut être réalisée à partir du nez ou du pharynx). Après un traitement chirurgical réussi de l'atrésie choanale bilatérale, une attelle, par exemple, aide à garder les voies respiratoires dégagées. Dans l'atrésie choanale unilatérale, une intervention chirurgicale peut souvent être suffisante alors que l'enfant est encore d'âge scolaire, selon le cas individuel.
Perspectives et pronostics
Un traitement immédiat est nécessaire pour l'atrésie choanale. Si le traitement pour cela condition ne survient pas après la naissance, l'individu affecté meurt généralement des symptômes. Si le traitement est retardé, des dommages au les organes internes au sein de l’ cerveau peut également se produire en raison du sous-approvisionnement de oxygène. Dans la plupart des cas, ces dommages ne peuvent plus être corrigés et sont donc irréversibles. L'ampleur de ces dommages dépend fortement de la durée de la sous-alimentation. Après l'intervention initiale, une procédure supplémentaire est effectuée quelques mois plus tard pour garder les voies respiratoires dégagées en permanence. Par la suite, le patient ne souffre plus d'inconfort ou de limitation, et il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie. L'espérance de vie n'est affectée négativement que si l'atrésie choanale n'est pas traitée à temps. Si l'atrésie choanale ne survient que d'un seul côté, un traitement immédiat n'est généralement pas nécessaire. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale est généralement suffisante même à l'âge scolaire. Les symptômes sont complètement résolus par l'opération et le risque de récidive d'atrésie choanale est minimisé.
Prévention
Comme l'atrésie choanale est déjà congénitale, la malformation ne peut généralement pas être évitée. Cependant, l'exacerbation des symptômes et la détresse respiratoire potentiellement mortelle peuvent généralement être évitées chez les nourrissons par une intervention médicale immédiate. Un risque de récidive d'atrésie choanale après un traitement réussi est contrecarré par une attelle appropriée dans la zone chirurgicale.
Suivi
Dans la plupart des cas d'atrésie choanale, les options de suivi sont extrêmement limitées. En règle générale, la personne affectée dépend toujours principalement d'un traitement médical par un médecin pour éviter d'autres complications ou une aggravation des symptômes. Plus tôt un médecin est contacté en cas d'atrésie choanale et le traitement est initié, meilleure est généralement l'évolution de la maladie. Une cure indépendante n'est pas possible. Dans la plupart des cas, l'atrésie choanale est traitée par chirurgie, ce qui soulage complètement les symptômes. Il n'y a pas de complications particulières. Cependant, le patient doit se reposer et prendre soin de son corps après l'opération. Il est conseillé de prendre soin du nez en particulier et de le protéger particulièrement bien. Pour éviter les infections ou les inflammations, la personne affectée doit également prendre antibiotiques après la procédure. Il convient de noter que ceux-ci ne doivent pas être pris avec alcool. L'espérance de vie de la personne affectée n'est généralement pas réduite par l'atrésie choanale. De plus, aucune autre mesure de suivi n'est nécessaire.
Ce que tu peux faire toi-même
L'atrésie choanale est une urgence médicale. Les premiers intervenants doivent appeler les services médicaux d'urgence et fournir de kit de premiers soins à la personne concernée. Une obstruction légère peut souvent être percée par soi-même, comme avec un cathéter nasal ou un autre appareil. Les patients nécessitent alors un traitement hospitalier. Après une intervention, le régime Doit être changé. Les aliments qui pourraient irriter les voies respiratoires doivent être évités. Ceux-ci comprennent les aliments épicés, acides, frais, chauds et difficiles à mâcher. Les personnes atteintes doivent suivre les instructions du médecin. Le professionnel de la santé donnera des directives strictes concernant la prise de médicaments. Un soin strict des voies nasales est également essentiel. Cela peut empêcher les ouvertures nasales postérieures de se refermer. Si l'athrésie se produit à plusieurs reprises, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le patient peut également aider à identifier la cause en tenant un journal des plaintes ou en recherchant constamment les déclencheurs des plaintes. Si ces mesures n'ont aucun effet, une visite chez le médecin est recommandée. Dans la plupart des cas, les suppurations ou autres plaintes peuvent être corrigées avec des médicaments doux. Endurance sports, Yoga or Pilates sont recommandés pour améliorer la capacité respiratoire.
