Biopsie endoscopique de la vessie

Urinaire endoscopique vessie biopsie (synonyme: biopsie cystoscopique) est une procédure de diagnostic en urologie et oncologie utilisée pour diagnostiquer les tumeurs urinaires vessie. Pour effectuer l'examen, un cystoscope flexible ou rigide est utilisé, qui est inséré dans le urètre sous contrôle visuel. Irrigation du urètre doit être effectué régulièrement pour améliorer la visibilité. Urinaire endoscopique vessie biopsie est d'une importance particulière dans la détection du carcinome de la vessie, qui survient relativement fréquemment en Allemagne. L'utilisation de la vessie endoscopique biopsie est donc d'une grande importance, car la détection précoce de la tumeur améliore considérablement les chances de guérison. Dans l'ensemble, plus de 70% des patients présentent une atteinte non invasive de l'urothélium (tissu des organes urinaires qui se caractérise par une résistance particulière à l'urine) ou du sous-jacent tissu conjonctif lamina propria (couche superficielle de tissu) en cas d'urine cancer de la vessie est détecté. Cependant, le pronostic de l'espérance de vie en présence d'une tumeur dépend non seulement du moment du diagnostic, mais également du type de tumeur. Si l'on considère des tumeurs papillaires de bas grade (forme de croissance) avec un risque de récidive (récidive de la tumeur) d'environ 50% au cours des deux premières années, cette forme de carcinome peut être relativement bien traitée par thérapie. En revanche, des tumeurs peuvent également apparaître dans la vessie, qui sont beaucoup plus agressives et sont associées à un pronostic plus sombre même lorsqu'elles sont détectées précocement par biopsie. thérapie n'est généralement plus l'objectif principal, et à la place des mesures thérapeutiques chirurgicales telles que la cystectomie (ablation chirurgicale de la vessie) et le remplacement de la vessie sont effectuées. Tôt thérapie à la suite d'une détection précoce augmente les chances globales d'un traitement de préservation des organes, il est donc important d'identifier cette entité tumorale agressive (type de tumeur ou cancer caractéristique) tôt. L'identification précise de la tumeur, y compris la détermination de la malignité de la tumeur, ne peut être obtenue que par biopsie endoscopique de la vessie, c'est donc actuellement le or standard (procédure de premier choix) dans le diagnostic des tumeurs de la vessie. La biopsie elle-même est définie par le prélèvement de tissu pour un examen plus approfondi. Au microscope et éventuellement également histochimiquement (immunologiquement), il est désormais possible de déterminer si l'échantillon de tissu est un tissu pathologiquement altéré et, en cas de processus pathologique, s'il est bénin ou malin (bénin ou malin). La présence d'un carcinome de la vessie se présente à la cystoscopie comme des zones muqueuses de la vessie généralement isolées, surélevées et rougies.

Indications (domaines d'application)

Carcinome de la vessie - pour évaluer l'entité d'une tumeur, l'utilisation de la biopsie de la vessie est d'une importance importante. De plus, la stadification du carcinome est cruciale pour la sélection des mesures thérapeutiques.

Contre-indications

Il n'y a aucune contre-indication connue à la réalisation d'une biopsie endoscopique de la vessie.

Avant la chirurgie

Anesthésie - avant la biopsie endoscopique de la vessie, administration of narcotique est fait. La biopsie est réalisée sous général anesthésie. Ainsi, la capacité d'être anesthésié est une condition préalable à la procédure.

La procédure chirurgicale

La procédure

Après anesthésie a été induite, le patient est placé en position thoracique-abdominale. Après avoir connecté les différentes unités d'irrigation pour améliorer la visibilité, l'endoscope peut maintenant être inséré dans le urètre après avoir nettoyé la sortie urétrale.
Après avoir atteint la vessie, endoscopie est utilisé pour vérifier quelle zone convient à la biopsie.
Une fois que cela est fait, la pince à biopsie peut être insérée dans le canal de travail de l'endoscope. Par la suite, la pince est ouverte et la zone muqueuse sélectionnée peut être retirée après la saisie en fermant la pince à biopsie. Lors du retrait du tissu doit être un mouvement saccadé de la pince à retirer.
Une fois que le tissu a été retiré, il est tiré à travers le canal de travail de l'endoscope et, après avoir été transféré dans un milieu de transport spécial, il est laissé au pathologiste pour examen.
Pour éviter d'éventuelles complications, il est nécessaire d'évaluer par voie endoscopique la zone tissulaire à partir de laquelle le matériel à examiner a été prélevé.

Procédures supplémentaires pour l'évaluation du carcinome de la vessie.

Cytologie urinaire examen (synonyme: cytologie urinaire) - pour augmenter la sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire qu'un résultat de test positif se produit), il est nécessaire d'ajouter des procédures de diagnostic supplémentaires à l'endoscopie biopsie de la vessie. Une importance particulière est cytologie urinaire examen (examen cellulaire de l'urine) de l'urine excrétée spontanément ou obtenue par irrigation vésicale. L'objectif principal de cette méthode d'examen est de rechercher des cellules altérées malignes (malignes). Un positif cytologie urinaire Le résultat indique la présence d'une tumeur, qui peut être localisée soit dans la vessie, soit dans les voies urinaires supérieures (uretères / système pelvicocaliceal). Cependant, il convient de noter que les tumeurs de bas grade ou les cellules isolées sont associées à un résultat négatif, car la présence d'une tumeur de «bas grade» (faible malignité) ne peut être exclue avec certitude. En outre, les résultats auxiliaires peuvent influencer l'interprétation des résultats cytologiques, car les changements dégénératifs, les infections des voies urinaires et les corps étrangers peuvent simuler une conclusion positive.
Échographie - L'influence de l'échographie dans l'évaluation de la vessie est maintenant utilisée presque par défaut. L'échographie permet d'évaluer à la fois l'espace tissulaire rénal et les masses du système calice rénal pelvien. De plus, possible métastases (tumeurs filles) peuvent être détectées par échographie.

Après l'opération

Après la chirurgie, le patient reçoit un analgésique léger (douleur analgésique) et un antibiotique si nécessaire.
Le patient doit prendre suffisamment de liquide (2-2,5 l) dans les prochains jours, afin que germes ainsi que sang peut être mieux excrété. En outre, dans les premières 24 heures ne doivent pas être soulevées les activités lourdes et épuisantes doivent être évitées.
Le médecin doit être consulté si après 3 jours il reste sang dans l'urine. Les autres symptômes qui provoquent une visite chez le médecin sont brûlant douleur pendant la miction au-delà du deuxième jour, urine trouble ou nauséabonde, apparition de gros coagualsang caillots) dans l'urine, point de côté (douleur dans le flanc droit ou gauche du corps) et fièvre.

Complications possibles

Saignement - le prélèvement de tissu de la vessie est généralement accompagné de saignements légers. Cependant, dans des cas exceptionnels, des saignements massifs peuvent survenir car le tissu environnant est hautement perfusé. Cependant, parce que urinaire cancer de la vessie survient souvent principalement chez les personnes âgées et moins stable chez décomposition cellulaire, une perte de sang importante peut être accompagnée de symptômes importants.
Perforation de la paroi de la vessie - en plus des saignements, des lésions de la paroi de la vessie peuvent survenir à la suite de la biopsie ou de l'endoscope lui-même. La perforation de la paroi de la vessie est une complication massive et potentiellement mortelle.