La bonne thérapie pour un os fracture dépend principalement du type, de la gravité et de l'emplacement de la fracture, mais des facteurs individuels tels que l'âge ou les maladies concomitantes jouent également un rôle. Il existe différentes formes de traitement, qui sont divisées en conservateur et chirurgical. Quelle forme est la bonne est décidée par le médecin traitant dans chaque cas individuel. Nous présentons les méthodes courantes de traitement d'un os fracture.
Comment une fracture osseuse est-elle traitée?
Pour que l'os fracturé guérisse, les deux extrémités de l'os doivent être jointes afin qu'elles soient de nouveau dans la bonne position anatomique (réduction) - sinon une restriction de mouvement ou un flambage axial en résultera. Il est également important qu'il n'y ait pas de grand écart entre eux, sinon aucun nouveau tissu osseux ne se formera. La cicatrisation osseuse prend un certain temps, pendant lequel l'os doit être immobilisé (rétention et fixation). Cela se fait généralement dans les fractures simples avec un bandage rigide en plâtre ou des matériaux similaires. Le troisième élément important du traitement est la rééducation, dans laquelle des exercices ciblés sont utilisés pour prévenir la perte de fonction ou restaurer la fonction. Traitement d'un fracture doit être effectuée le plus tôt possible après l'accident, car une fois qu'un gonflement s'est formé autour de la fracture, la chirurgie, par exemple, est plus difficile à réaliser.
Le traitement n'est pas toujours nécessaire
Cependant, tous les OS cassé nécessite un traitement. Par exemple, un simple fracture des côtes ou OS nasal fracture sans déplacement du os guérira sans traitement. Dans de tels cas, le traitement se limite généralement à soulager le douleur, par exemple, en refroidissant et en administrant des analgésiques.
Traitement conservateur d'une fracture osseuse
Traitement conservateur d'un fracture de l'os consiste à immobiliser l'os (après réduction, si nécessaire) dans la bonne position jusqu'à ce qu'il guérisse. Les adjuvants possibles comprennent:
- Plâtre ou attelle en plâtre
- Orthèse ou attelle
- Techniques d'habillage spéciales
- Traitement d'extension (bandage extensible)
Un traitement conservateur est généralement possible si la fracture n'est pas disloquée, c'est-à-dire déplacée. La chirurgie est généralement nécessaire pour les fractures compliquées ou ouvertes.
Chirurgie des fractures compliquées
Les fractures compliquées sont souvent opérées, par exemple, pour remettre les différentes parties de l'os ensemble ou pour compenser un désalignement axial. Dans ce cas, les fragments osseux sont assemblés avec des fils spéciaux, ongles, vis et plaques pour restaurer la forme anatomique exacte (c'est ce qu'on appelle l'ostéosynthèse). Souvent, l'espace interne de l'os est utilisé pour ancrer des vis particulièrement épaisses. Ces métalliques SIDA stabiliser l'os à un point tel qu'il peut être soumis à une mise en charge limitée. Pour les patients plus âgés avec un fémoral cou fracture en particulier, cette mobilisation rapide leur sauve souvent la vie - dans le passé, de nombreux patients âgés sont décédés du fait d'être alités pendant de longues périodes (par exemple, pneumonie) suite à un fracture du col du fémur. Les pièces métalliques sont généralement retirées après six mois à deux ans. Cependant, dans certains cas (en particulier chez les personnes âgées), ils restent dans le corps en permanence. Il existe également des cas dans lesquels les fils, par exemple, peuvent être retirés après seulement quelques jours.
Fixateur externe - le «tendeur externe»
Une autre option chirurgicale pour le traitement est un soi-disant fixateur externe. Dans cette procédure, l'os est stabilisé de l'extérieur en fixant une tige en acier à l'extérieur du corps à l'aide de longues vis à travers des parties non endommagées de l'os. Cette méthode est principalement utilisée lorsque l'os est brisé en plusieurs petits morceaux, que le tissu sur le site est gravement endommagé ou que la plaie est (vraisemblablement) infectée. L'avantage de la procédure est qu'aucune pression n'est exercée sur les tissus mous ou l'os endommagé. Cependant, la guérison prend généralement plus de temps.
Rééducation dans le cadre du traitement
Comme décrit précédemment, la réadaptation commence souvent lorsque douleur diminue et permet le mouvement. Des exercices physiothérapeutiques ciblés et une utilisation normale, si possible, devraient empêcher les muscles touchés et les articulations d'être endommagé en raison du manque de mouvement.Au fur et à mesure que la guérison progresse, la partie affectée du corps peut être soumise à des charges croissantes. Dans d'autres cas, cependant, il peut être conseillé de se reposer complètement et de soulager la partie du corps touchée jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie. Le médecin traitant décide quel les mesures conviennent dans chaque cas individuel.
Quelles sont les complications?
Si la fracture n'est pas correctement immobilisée, les extrémités osseuses ne sont pas en contact ferme l'une avec l'autre ou ne se déplacent pas à nouveau, le corps ne peut pas construire de nouveau tissu osseux sur le site de la fracture. Il construit du tissu inférieur dans la fente osseuse, qui ne se transforme que lentement en tissu osseux stable. Cette cicatrisation osseuse secondaire peut prendre jusqu'à deux ans. Si cela n'a pas lieu, un soi-disant pseudarthrose se développe, c'est-à-dire une zone osseuse instable qui conduit à douleur et un mouvement restreint. Surtout dans le cas de fractures ouvertes, il existe également un risque d'os inflammation (ostéite, ostéomyélite), qui nécessite un long traitement et peut conduire à l'os ne poussant pas ensemble. En dehors de cela, un fracture de l'os peut également toujours être accompagné d'autres blessures, par exemple aux muscles, nerfs or Tendons, ou sévère sang perte. Infections par les bactéries, en particulier par le tétanos l'agent pathogène Clostridium tetani, sont également des conséquences concevables, de même que thrombose de rester allongé pendant une longue période en cas de fractures compliquées. Cependant, la plupart des fractures guérissent sans complications ni conséquences à long terme.
