Cancer du poumon (carcinome bronchique): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Le carcinome bronchique se développe en plusieurs étapes, au cours desquelles des agents cancérigènes (substances cancérigènes) tels que nicotine, mais aussi les soi-disant promoteurs de tumeurs jouent un rôle. Les cancérogènes dits inhalés (substances cancérigènes inhalées) sont considérés comme les causes du cancer du poumon:

  • Arsenic
  • Amiante (asbestose)
  • Béryllium
  • Cadmium
  • Composés de chrome VI
  • Échappement diesel (dû aux hydrocarbures topolycycliques, HAP).
  • Éthers halogénés («haloéthers», haloéther), en particulier le dichlorodiméthyl d'ether.
  • Inhalation de poussière de charbon (mineurs).
  • Nickel (poussière de nickel)
  • Hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), p.ex. benzène, benzo (a) pyrène.
  • Poussière de quartz (poussières contenant des cristaux silicium le dioxyde (SiO2); silicose).
  • Substances radioactives (uranium, radon).
    • Radon (5% de tous les décès par carcinome bronchique; selon l'Office fédéral de radioprotection).
    • Après tabagisme, involontaire inhalation de radioactif radon à la maison est le déclencheur le plus courant du carcinome bronchique.
  • Gaz moutarde
  • Poussières de carbure contenant du tungstène et du cobalt
  • Poussière fine
  • Fumée de tabac

Pour les fumeurs, le risque de développer poumon cancer augmente avec le cumul (accumulé) quotidien dose.

Étiologie (causes)

De plus, les causes suivantes de cancer du poumon sont connues:

Causes biographiques

  • Fardeau génétique - si un parent est atteint de la maladie, le risque augmente de deux à trois fois
    • Risque génétique dépendant des polymorphismes géniques:
      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gènes: DCAF4, HYKK
        • SNP: rs12587742 dans le gène DCAF4
          • Constellation d'allèles: AG (élevée) (confirmée jusqu'à présent uniquement pour la population européenne).
          • Constellation des allèles: AA (augmentée) (confirmée à ce jour uniquement pour la population européenne).
        • SNP: rs8034191 dans le HYKK gène.
          • Constellation des allèles: CT (1.27 fois pour les fumeurs).
          • Constellation d'allèles: CC (1.80 fois pour les fumeurs).
  • Lieu de travail - environ 5% de tous les carcinomes bronchiques sont dus à des cancérogènes professionnels (voir ci-dessus).
  • Facteurs socio-économiques - statut socio-économique bas.

Causes comportementales

  • Nutrition
    • Trop peu de consommation de fruits et légumes (scientifiquement, le rôle d'une carence en la vitamine A n'est pas entièrement compris).
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir prévention avec les micronutriments.
  • Approvisionnement insuffisant en substances vitales
  • Consommation de stimulants
    • Alcool (femmes plus de 10 g par jour; hommes plus de 20 g par jour) - favorise le développement d'un carcinome bronchique, entre autres.
    • Le Tabac (tabagisme, Tabagisme passif).
      • Environ 85% de tous les carcinomes bronchiques surviennent chez les fumeurs!
      • Le risque pour un homme qui fume deux paquets par jour pendant 20 ans est 60 à 70 fois supérieur à celui d'un non-fumeur. Après avoir arrêté tabagisme, le risque diminue, mais n'atteint plus jamais le niveau d'un non-fumeur.
      • Un quart de tous les fumeurs porteurs du "cancer du sein gène«Les BRCA2 développent la maladie au cours de leur vie.
  • L'activité physique
    • Inactivité physique; cardiorespiratoire élevé de l'aptitude (moyenne de 13.0 MET ≈ 13 fois le taux métabolique de base) à l'âge moyen a entraîné une réduction de 55% de la mortalité par cancer du poumon (taux de mortalité par cancer du poumon)
  • Situation psychosociale
    • Travail élevé stress: + 24% de carcinome bronchique (poumon cancer).
    • Service de nuit (+ 28%)

Causes dues à la maladie

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

  • Les plaquettes (thrombocytes) - chaque augmentation de 100 x 109 / l de la numération plaquettaire est associée à un risque 62% plus élevé de développer des cellules non à petites cellules de cancer des poumons (odds ratio [OR]: 1.62; intervalle de confiance à 95%: 1.15-2.27; p = 0.005) (données basées sur une radomisation mendélienne avec des données de près de 50,000 XNUMX Européens)

Médicament

  • Inhibiteurs de l'ECA-L'enzyme de conversion de l'angiotensine métabolise bradykinine, un vasodilatateur actif, en plus de l'angiotensine I; les carcinomes bronchiques expriment les récepteurs de la bradykinine; la bradykinine peut stimuler la libération du facteur de croissance endothélial vasculaire (= favoriser l'angiogenèse et donc la croissance tumorale). Chez les patients recevant Inhibiteurs de l'ECA, l'incidence était de 1.6 pour 1,000 1.2 personnes-années contre 1,000 pour XNUMX XNUMX personnes-années chez les autres patients hypertendus; Inhibiteur de l'ECA thérapie augmenté le risque relativement de 14%.Inhibiteurs de l'ECA ainsi que de cancer des poumons: relation de cause à effet non établie après évaluation par l'Agence européenne des médicaments.
  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)?
  • Antidépresseurs tricycliques (ATC)?

Exposition environnementale (y compris les expositions sur le lieu de travail) - Intoxications (intoxications).

  • Contact professionnel
    • Avec des agents cancérigènes - par exemple, l'amiante, les fibres minérales artificielles (MMMF), les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), arsenic, composés du chrome VI, nickel, les éthers halogénés («haloéthers»), en particulier le dichlorodiméthyle d'ether, matières radioactives, etc.
    • Gaz bruts de four à coke
    • Manipulation de goudron et bitume (construction de routes).
    • Inhalation de poussière de charbon (mineurs).
    • Inhalation de nickel poussière, poussière de quartz (poussières contenant de la silice cristalline (SiO2)).
  • Arsenic
    • Hommes: risque de mortalité (risque de décès) / risque relatif (RR) 3.38 (intervalle de confiance à 95% 3.19-3.58).
    • Femmes: risque de mortalité / risque relatif 2.41 (intervalle de confiance à 95% 2.20-2.64).
  • Tétrachloroéthylène (perchloréthylène, perchloro, PER, PCE) ?, chez la femme.
  • Émissions des moteurs diesel (DME) / gaz d'échappement (dus aux hydrocarbures topolycycliques, HAP).
  • Polluants atmosphériques: particules (dues aux gaz d'échappement des voitures, aux processus de combustion dans l'industrie et au chauffage domestique) - une concentration de particules déjà inférieure à la limite européenne augmente la probabilité de développer un cancer du poumon
  • Rayons ionisants
  • Radon - après avoir fumé, l'inhalation involontaire de radon radioactif à la maison est le déclencheur le plus courant du cancer du poumon; il est responsable d'environ 5% de tous les décès par cancer du poumon en Allemagne