Prolapsus utérin, ou prolapsus vaginal, survient lorsque les ligaments et les muscles utérus perdre du tonus et ne peut plus le maintenir dans sa position anatomiquement normale. le utérus et le vagin se déplacent ensuite vers le bas en fonction de la gravité. Une descente légère ne nécessite pas thérapie; les cas graves nécessitent une intervention chirurgicale.
Qu'est-ce que le prolapsus utérin?
Diagramme schématique montrant l'anatomie et la structure du utérus in prolapsus utérin…. Cliquez pour agrandir. Le terme technique pour prolapsus utérin est l'utérus descensus. Normalement, l'utérus se trouve dans le petit bassin, maintenu en place par un tissu conjonctif Support. D'en haut, il est suspendu par divers ligaments et d'en bas il est en outre soutenu par le plancher pelvien muscles. Avec l'âge, mais aussi en raison d'autres causes, la musculature et les ligaments peuvent se relâcher, de sorte que l'utérus glisse progressivement vers le bas. Les structures du vagin se déplacent alors également vers le bas. Il existe quatre degrés différents de prolapsus utérin:
Le prolapsus du 1er degré est très léger et n'est généralement même pas remarqué, le prolapsus du 2ème degré se produit lorsque l'utérus s'abaisse vers le vagin et le prolapsus du 3ème degré est lorsqu'il devient visible dans le vagin. Le prolapsus utérin du 4ème degré est le soi-disant prolapsus utérin ou prolapsus total, dans lequel l'utérus et des parties du vagin font saillie du corps.
Causes
La cause du prolapsus utérin est une diminution du tonus de l'appareil de maintien. Très souvent, le plancher pelvien les muscles sont trop faibles et ne peuvent plus soutenir l'utérus. Cette plancher pelvien la faiblesse se développe souvent avec l'âge. Cependant, il peut également être déclenché chez les jeunes années par tissu conjonctif faiblesse, nombreuses grossesses, exercice intense, chronique constipation or obésité. Tissu conjonctif la faiblesse est congénitale, parfois elle est également déclenchée par un changement hormonal et n'apparaît qu'après ménopause. Levage et transport de charges lourdes en présence de faiblesse du tissu conjonctif vous conduire au prolapsus utérin. Pendant les grossesses, le poids de l'utérus augmente, en particulier chez les enfants multiples ou très lourds. En conséquence, les ligaments qui maintiennent l'utérus peuvent devenir trop sollicités et perdre leur élasticité. Ils ne sont alors plus capables de se serrer complètement après grossesse, le résultat est le naufrage de l'utérus. L'excès de poids conduit à des étirage et affaiblissement des muscles de la paroi abdominale. En conséquence, il y a un manque de tension dans l'abdomen et les organes ne sont plus tenus correctement, ce qui peut également provoquer une descente utérine.
Symptômes, plaintes et signes
Le prolapsus utérin survient chez de nombreuses femmes et ne provoque souvent aucun symptôme. C'est notamment le cas du prolapsus utérin de grade I. À ce stade, l'utérus n'atteint pas encore le vagin entrée pendant la descente. Ce n'est pas le cas jusqu'au stade II d'un prolapsus utérin. Au-delà, prolapsus partiel (grade III) ou prolapsus total (grade IV) de l'utérus par voie vaginale entrée peut se produire. Dès la deuxième étape, certaines femmes se plaignent déjà de tirer douleurs abdominales, une sensation de pression, une sensation de corps étranger dans le vagin, faiblesse de la vessie et les troubles de la vidange de la vessie. Ces plaintes augmentent parallèlement à la gravité du prolapsus utérin. Faiblesse de la vessie se manifeste par une fuite involontaire d'urine en riant, en éternuant, en toussant ou en ayant des rapports sexuels. C'est ce qu'on appelle incontinence d'effort. En vessie troubles de la vidange, en revanche, il y a une augmentation envie d'uriner, mais seules de petites quantités d'urine sont vidées (pollakiurie). Cela laisse toujours de l'urine résiduelle dans le vessie, ce qui augmente considérablement le risque d'infections des voies urinaires. Bactéries déjà présents dans l'urine résiduelle se multiplient et peuvent conduire fréquenter vessie et les infections vaginales. Dans les cas extrêmes, un utérus sévèrement enfoncé peut également causer rétention urinaire avec le risque de total un rein échec. En outre, à la suite d'un utérus abaissé, des troubles de la défécation sous forme de constipation et des sensations désagréables de plénitude peuvent également survenir lorsqu'un renflement de la paroi intestinale rempli de matières fécales est poussé vers le vagin.
Diagnostic et cours
Un prolapsus utérin léger ne provoque généralement aucun symptôme. Cependant, s'il progresse davantage, divers symptômes deviennent perceptibles. Au départ, une certaine sensation de pression ou de traction vers le bas est ressentie dans le bas de l'abdomen, ce qui peut s'accompagner de l'abdomen et du bas du dos. douleur, surtout après un effort physique. Si l'utérus est descendu si loin qu'il appuie sur la vessie, cela peut conduire à mictions urinaires fréquentes or faiblesse de la vessie. En éternuant, en toussant ou en riant, l'urine s'échappe de manière incontrôlable en gouttelettes. Les troubles de la vidange de la vessie peuvent également être causés par un utérus abaissé. Un peu d'urine reste toujours dans la vessie, ce qui peut déclencher des infections des voies urinaires. Dans le prolapsus utérin du 4e degré, il y a souvent inflammation dans le vagin. De plus, les femmes touchées ont une mobilité limitée et une vie sexuelle normale n'est plus possible. Le gynécologue peut poser le diagnostic grâce à un examen gynécologique. Par palpation interne de l'abdomen, mais aussi avec un ultrason examen, un prolapsus utérin peut être facilement détecté même à un stade précoce.
Complications
En règle générale, l'inconfort ou la complication dépend toujours de l'étendue du prolapsus utérin. Dans le cas d'un affaissement mineur, dans la plupart des cas, il n'y a pas d'inconfort particulier ou douleur, et aucun traitement direct n'est effectué. Dans ce cas, aucune autre complication ne se produit. Dans les cas graves, cependant, il y a douleur dans le bas de l'abdomen et le bas du dos. Il n'est pas rare que cette douleur se propage à d'autres régions du corps et peut également affecter ces zones. Il n'est pas rare que incontinence et une faiblesse de la vessie se produira également. En conséquence, les personnes atteintes développent souvent un inconfort psychologique et Dépression. La miction doit également se produire plus fréquemment, et il n'est pas rare que les patients prennent intentionnellement une plus petite quantité de d'eau. Cela peut mener à déshydratation, ce qui est très malsain condition pour le malade. Au fur et à mesure que le prolapsus utérin progresse, des infections des voies urinaires peuvent également survenir si le prolapsus utérin n'est pas traité. Pendant le traitement, il n'y a pas non plus de complications supplémentaires. Cela se fait à l'aide de thérapies ou de chirurgies. En règle générale, il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les femmes devraient consulter un médecin dès qu'elles ressentent douleur dans l'abdomen qui n'est pas lié à l'apparition de menstruation or ovulation. Si la douleur augmente ou se propage, un médecin doit être consulté. Si supplémentaire mal au dos se produit ou il y a une altération de la région pelvienne ainsi que de la locomotion, un médecin doit être consulté. Avant de prendre tout analgésique, il est toujours nécessaire de consulter un professionnel de la santé afin d'éviter des complications ou d'autres perturbations. Si la femme souffre d'une faiblesse de la vessie, mictions urinaires fréquentes ou s'il y a involontaire énurésie, elle devrait consulter un médecin. Si l'urine ne peut pas être retenue lors des éternuements ou de la toux, une visite chez le médecin est nécessaire. S'il y a une gêne pendant l'acte sexuel, une sensation de pression ou de tiraillement dans l'abdomen, ou la perception d'un corps étranger dans le vagin, il est conseillé de consulter un médecin. Les sensations de tension dans l'abdomen ou le bas de l'abdomen sont considérées comme inhabituelles et doivent être médicalement clarifiées. S'il y a des perturbations du cycle féminin, une agitation intérieure ainsi qu'une sensation diffuse de maladie, une visite chez le médecin est nécessaire dès que les plaintes persistent sur une plus longue période de temps. En cas d'inconfort ou de problèmes avec l'utilisation de tampons, un médecin doit être consulté.
Traitement et thérapie
Le prolapsus utérin peut être traité de manière conservatrice et chirurgicale. Chez les femmes touchées au-delà ménopause, administration of Les oestrogènes aide souvent. En outre, on peut renforcer l'appareil de maintien de l'utérus en exerçant les muscles du plancher pelvien. Il est recommandé que le plancher pelvien soit exercé avant l'apparition des premiers symptômes, afin que le prolapsus utérin ne se produise pas en premier lieu. Il existe également des pessaires spéciaux qui sont insérés dans le vagin pour soutenir l'utérus par le bas. Si le prolapsus utérin est déjà plus avancé, il est généralement traité chirurgicalement. Dans ce cas, les organes glissés sont ramenés à leur place d'origine et y sont fixés. Les ligaments sont raccourcis afin qu'ils puissent reprendre leur fonction de soutien. Si le vagin est également abaissé, un soi-disant lifting vaginal est effectué. Selon les circonstances, l'opération est réalisée par le vagin ou avec une incision abdominale.Dans certains cas, lorsque les femmes ne veulent plus d'enfants, l'utérus est également enlevé.
Perspectives et pronostics
Le prolapsus utérin, signe d'un affaiblissement du plancher pelvien, peut continuer à s'intensifier. Un prolapsus vaginal du premier degré est attendu chez les femmes ménopause. En revanche, un prolapsus vaginal qui survient plus tôt ou qui est plus sévère peut être plus prononcé. Cela dépend de la stress sur le vagin, comme celle causée par le levage de charges lourdes. Le pronostic après un prolapsus vaginal traité de manière symptomatique ne peut conduire qu'à la conclusion que le prolapsus vaginal peut se reproduire. La question de savoir si cela se produit et sa probabilité dépendent de la prévention les mesures prise par la femme affectée. Soulever correctement (à partir des genoux plutôt que du dos) et pratiquer des exercices du plancher pelvien réduisent la probabilité d'un autre prolapsus utérin. Étant en surpoids augmente également le risque de prolapsus vaginal supplémentaire, tandis que l'exercice le réduit. La sécurité contre un prolapsus vaginal supplémentaire ne peut être assurée que par une intervention chirurgicale. Cela peut parfois signifier l'ablation de l'utérus. Dans l'ensemble, toutes les interventions chirurgicales dans ce contexte sont telles qu'elles peuvent avoir un impact sur la fonctionnalité de l'utérus. En conséquence, la planification familiale peut être influencée par les interventions chirurgicales dans ce contexte.
Prévention
On peut prévenir le prolapsus utérin en mangeant sainement régime et faire suffisamment d'exercice. Cela contrecarre obésité, qui est un facteur de risque majeur de prolapsus utérin. En outre, des activités sportives et régulières entraînement des muscles du plancher pelvien aide déjà à un jeune âge.
Suivi
Si le patient souffrait de prolapsus utérin ou vaginal, des soins de suivi devraient être assurés. Le patient doit avoir des visites de suivi régulières avec un spécialiste, dans ce cas un gynécologue. Le prolapsus utérin doit toujours être surveillé. Si une intervention chirurgicale était nécessaire ou si le patient continue de ressentir de fortes douleurs, des visites de suivi chez le spécialiste sont inévitables. Également onguents qui sont habituellement prescrits doivent toujours être poursuivis. Il arrive souvent que la personne affectée reçoive des suppositoires pour atténuer les symptômes. Ceux-ci, également, ne doivent en aucun cas être interrompus sans consultation médicale. Après la chirurgie, il est conseillé à la personne de se détendre. Porter des objets lourds est également tabou. Il est important qu'aucune complication ne survienne lors du suivi d'un prolapsus utérin. Après la chirurgie, il est fort possible que des saignements postopératoires surviennent. Ce saignement postopératoire peut être évité par le repos ou ne peut se produire que de manière réduite. Il est important de toujours suivre ces points de suivi afin de permettre au plus vite la récupération du prolapsus. Le soutien et l'aide des membres de la famille sont également des facteurs essentiels qui contribuent au rétablissement et à la guérison rapide.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Selon la gravité des symptômes, les femmes peuvent faire beaucoup pour s'améliorer. La première chose à faire est des exercices ciblés du plancher pelvien. Des brochures sur la gymnastique et le renforcement des muscles du plancher pelvien sont disponibles dans chaque cabinet de gynécologue, mais les médecins, sages-femmes, entraîneurs et infirmières seront également heureux de vous fournir des informations à ce sujet. Les sports de renforcement ne conviennent pas car ils sollicitent les muscles du plancher pelvien et augmentent les symptômes tels que les fuites d'urine. En revanche, Yoga, Pilates, Marche nordique et randonnée ainsi que la lumière pour le running sur sol mou sont particulièrement adaptés. L'équitation est considérée comme le sport le plus efficace contre le prolapsus utérin, car tout le plancher pelvien est stimulé par le mouvement de balancement du cheval. Lorsque pour le running, le plancher pelvien peut être en outre formé avec ce que l'on appelle des poids vaginaux, qui sont insérés dans le vagin. Les femmes ne doivent y habituer leur corps que lentement, c'est-à-dire qu'elles doivent commencer à s'entraîner avec le poids le plus léger et l'augmenter lentement. La contraction des muscles du plancher pelvien s'est avérée très efficace dans toutes les situations de la vie: que ce soit au bureau, cuisine, le jardinage, la marche, cela peut devenir une habitude très utile et efficace et même pendant l'activité sexuelle peut conduire à une prise de conscience accrue.
