Carcinome épidermoïde de la cavité buccale

Cavité buccale carcinome (CIM-10-GM C06.9: Bouche, non spécifié) est un néoplasme malin du cavité buccale. La plupart des tumeurs du cavité buccale (environ 95%) sont des carcinomes épidermoïdes (PEC; cavité buccale carcinome épidermoïde, OSCC). Les carcinomes de la cavité buccale se trouvent principalement dans le plancher du bouche et la bordure latérale du langueL’ mâchoire supérieure est la moins affectée. Sex Ratio: Cette tumeur est environ trois fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Pic de fréquence: l'âge moyen d'apparition se situe dans la sixième décennie de la vie. La maladie est plus fréquente chez les hommes entre 55 et 65 ans et chez les femmes entre 50 et 75 ans. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) est d'environ 10,000 XNUMX cas par an (en Allemagne). Évolution et pronostic: Plus la maladie est détectée et traitée tôt, meilleures sont les chances de guérison.

Symptômes - plaintes

Tout changement dans l'oral est suspect muqueuse avec un excès de tissu et / ou un défaut tissulaire, ainsi qu'un changement de couleur ou un durcissement de la muqueuse. Il existe deux principaux types de carcinome de la cavité buccale: endophyte et exophytique. Environ 99% de tous les PEC de la cavité buccale grow de manière endophytique, c'est-à-dire de manière invasive dans les tissus. ulcère (ébullition) est visible, entouré d'un rebord surélevé et d'une zone rouge d'inflammation. Nécrose (destruction des tissus) se produit souvent au centre de la tumeur, car la tumeur se développe si rapidement que le sang l'approvisionnement dans le centre n'est pas garanti. Seulement environ un pour cent des tumeurs grow exophytiquement, c'est-à-dire la tumeur masse se trouve sur le dessus du tissu.Une forme spéciale est verruqueuse (en forme de verrue) carcinome épidermoïde de la cavité buccale. D'autres symptômes possibles comprennent des saignements, un ex-fœtus (la mauvaise haleine), une perturbation mécanique, un engourdissement ou une perte de dents adjacentes.Les symptômes généraux comprennent sensation de fatigue, perte d'appétitet la perte de poids.

Pathogenèse (développement de la maladie) - étiologie (causes)

La principale facteurs de risque pour développer oral carcinome épidermoïde comprendre nicotine ainsi que alcool. Un fumeur a un risque 3 à 6 fois plus élevé qu'un non-fumeur. Si alcool est également consommé, le risque augmente encore de 2.6% par rapport au fumeur qui ne boit pas. La raison principale en est le fait que alcool rend l'oral muqueuse plus perméable aux carcinogènes de tabac. La mastication de la noix de bétel est un autre facteur de risque.Les autres facteurs de risque importants sont:

Mauvaise hygiène buccale
Un système immunitaire affaibli
Traumatisme mécanique chronique
Les infections virales
Rayonnement UV et radioactif

Carences de fonte, l'acide folique, ou la cobalamine sont considérées comme probables facteurs de risque, car cela entraîne une diminution de la protection contre les agents nocifs cancérigènes par atrophie de la voie orale muqueuse (muqueuse buccale). De plus, le virus du papillome humain (VPH), plus des deux tiers du type 16, a été détecté dans plus de 50% des carcinomes épidermoïdes dans une étude (Cruz et al. 1996). De même, Epstein-Barr virus (EBV) ont été détectés dans plus de la moitié des échantillons de tissus examinés. Leucoplasies (sont lésions cutanées consistant en une modification blanchâtre et limitée des muqueuses pouvant se transformer en tumeur maligne) ou des ulcères (ulcères) infectés par Candida albicans (infection fongique) présentent un risque plus élevé de transformation maligne (dégénérescence maligne) que les lésions non infectées. La parodontite est considéré comme un facteur de risque indépendant. Des études sur le microbiome de la cavité buccale ont révélé une augmentation des classes bactériennes associées à parodontite en échantillons de cancer les patients.

Maladies consécutives

Si la PEC de la cavité buccale est traitée par radiothérapie (rayonnement thérapie), des séquelles liées aux rayonnements peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

Radioxérostomie - sèche induite par radiothérapie bouche.
Radiation carie
Mucite radiogène - mucite buccale causée par la radiothérapie.
Ostéoradionécrose infectée - perte osseuse liée à la radiothérapie avec infection de celle-ci.

De plus, les patients atteints de carcinome épidermoïde oral (CCOS) ont un risque accru (+ 85%) de développer un deuxième cancer (SPC) sur une période de temps prolongée. Facteurs pronostiques

Si le traitement du carcinome épidermoïde de la cavité buccale est administré plus de 6 semaines après le diagnostic, cela a aggravé les chances de survie de 18%.

Diagnostics

En cas de suspicion de PEC, un biopsie (échantillon de tissu) est d'abord prélevé et examiné histologiquement (tissu fin). Si la suspicion de carcinome est confirmée, des investigations complémentaires suivront. Cela comprend d'abord la recherche de métastases (tumeurs filles).
Test rapide immunologique pour détecter anticorps contre le VPH 16 dans son ensemble sang (diagnostic in vitro avec Prevo-Check: voir ci-dessous Test rapide Prevo-Check); le test ne doit pas être effectué chez des personnes dont la vaccination remonte à moins de 6 ans. Dans de tels cas, il faut s'attendre à un résultat positif, même s'il n'y a pas d'infection par le VPH16.
A Pecs radiographie (Pecs radiographie) et squelettique scintigraphie aider à détecter métastases dans les principaux organes tels que les poumons et dans le os.
Pour déterminer si cervical lymphe les nœuds sont affectés et doivent être supprimés, l'échographie (ultrason examen) des stations ganglionnaires lymphatiques est effectuée. Cependant, cela ne détecte pas les micrométastases.
A tomodensitométrie (CT) donne des informations précises sur l'emplacement et la taille de la tumeur.
Récemment, tomographie par cohérence optique (OCT) a été principalement utilisé pour un diagnostic plus avancé du carcinome de la cavité buccale, permettant l'imagerie des structures tissulaires in situ avec une résolution micrométrique, permettant ainsi l'évaluation du caractère invasif.

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Sur la base des examens effectués, un plan de traitement est élaboré. Cela inclut presque toujours l'ablation chirurgicale de la tumeur. S'il n'est pas certain que des micrométastases soient présentes, seule la sentinelle lymphe ganglion (ganglion lymphatique gardien) peut être retiré et examiné initialement. Seulement si la sentinelle lymphe nœud est affecté, un dissection du cou est ensuite effectuée. UNE dissection du cou (préparation du cou) est une opération radicale avec élimination de tous ganglions lymphatiques du cou.
Aux stades avancés, chimiothérapie en combinaison avec le rayonnement thérapie suit parfois la chirurgie.
Des contrôles réguliers sont essentiels pour suivre le succès de thérapie et pour détecter toute récidive (récidive de la tumeur) à un stade précoce.

Malgré les mesures thérapeutiques complètes, le taux de survie à 5 ans n'est que d'environ 50%. Par conséquent, il est important d'agir de manière préventive, d'éviter nicotine et de l'alcool et pratiquez adéquatement hygiène bucco-dentaire. Des contrôles réguliers avec le dentiste permettent de détecter précocement toute modification de la muqueuse buccale et ainsi de pouvoir initier le traitement à temps.