Arthrose de l'articulation du doigt et du pouce: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

L'usure liée à l'âge n'est pas la cause l'arthrose; plutôt des dommages aigus à l'articulaire cartilage d'un traumatisme ou d'une infection est généralement au début de la destruction articulaire. Synthèse matricielle insuffisante et / ou apoptose accrue (mort cellulaire programmée) des chondrocytes (cartilage cellules) sont discutés comme des mécanismes pathogéniques. Dans l'arthrose, les pathomécanismes suivants peuvent être observés:

  • Arthrose en raison d'une charge excessive de l'articulation (microtraumatismes répétés).
  • Arthrose en raison d'un os inférieur ou cartilage.

L'arthrose primaire survient à la suite d'une surcharge directe ou indirecte du les articulations. Une surcharge directe se produit lors de travaux lourds, de sports * ou en raison de obésité. Les surcharges indirectes comprennent une réduction de la régénération du cartilage due au vieillissement ou à des troubles métaboliques. Une autre cause d'arthrose primaire est la laxité articulaire (instabilité articulaire). * Le sport, cependant, n'est sain que tant que les articulations ne sont pas endommagés dans le processus ou il n'y a pas de conditions préexistantes. L'arthrose secondaire peut survenir à la suite de:

  • Malformation congénitale (congénitale).
  • Troubles / maladies endocrinologiques
  • Troubles / maladies métaboliques
  • Maladies inflammatoires des articulations
  • Arthropathie inflammatoire et non inflammatoire chronique (maladie articulaire).
  • Maladie articulaire rhumatismale
  • Post-traumatique (après traumatisme articulaire / lésion articulaire; luxation (luxation / luxation).
  • Opérations

Arthrose et inflammation (inflammation).

L'inflammation de bas grade (inflammation) semble jouer un plus grand rôle dans l'arthrose (arthrose anglaise) que les changements radiologiques en termes d'arthrose (signes de dégénérescence). Cela a été démontré par la détermination des taux sériques de hs-CRP (CRP haute sensibilité; paramètre d'inflammation), qui étaient légèrement mais statistiquement significativement augmentés par rapport au groupe témoin. En clinique, environ 50% des patients souffrant d'arthrose présentent des signes d'inflammation synoviale. Les signes de synovite (inflammation de la membrane synoviale) sont détectables même avec des symptômes mineurs et des changements structurels limités. Une infiltration typique de cellules immunitaires avec monocytes/ macrophages et T lymphocytes (Cellules T CD4) peuvent être détectées. De plus, les cytokines (tumeur nécrose facteur alpha (TNF-α); IFN-γ /interféron-gamma), des facteurs de croissance et des neuropeptides apparaissent au cours de ce processus. Les médiateurs stimulent, entre autres, les cytokines pro-inflammatoires («pro-inflammatoires»). La pathogenèse de l'arthrose peut être représentée comme un processus en trois étapes.

  1. Phase (= stade préliminaire de l'arthrose; pré-arthrose): il s'agit encore d'une articulation saine, sur laquelle agissent pourtant des facteurs d'influence déjà défavorables, ce qui peut favoriser le développement de facteurs de risque (voir au dessus).
  2. Phase: les facteurs d'influence respectifs (voir ci-dessus) conduire aux changements arthritiques qui ne sont pas encore remarqués pour la personne touchée.
  3. Phase: Ici, les changements dépassent une mesure pas exactement déterminable. Par «processus destructifs», il se produit une gêne, qui est généralement indiquée articulaire.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique des parents, grands-parents: par exemple, vitamine D récepteur (VDR) gène polymorphismes.
    • Il y avait des associations significatives entre les polymorphismes apaux VDR et l'arthrose dans la population asiatique, mais pas dans la population globale
    • Il y avait également une association statistiquement significative entre les polymorphismes FokI et l'arthrose; cependant, ce résultat a été dérivé de seulement deux études
      • Maladies génétiques
        • Hémochromatose (fonte maladie de stockage) - maladie génétique avec hérédité autosomique récessive avec augmentation des dépôts de fer en raison de l'augmentation du fer concentration dans l' sang avec des lésions tissulaires.
  • Sexe - Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'arthrose que les hommes. Une cause suspectée est les changements hormonaux pendant ménopause (ménopause).
  • Âge -> 40 ans; dégénérescence du cartilage liée à l'âge due à une diminution de l'activité métabolique.
  • Professions - professions avec des charges physiques lourdes de longue durée (p. Ex. Travailleurs de la construction, en particulier poseurs de planchers; joueurs de football).

Causes comportementales

  • L'activité physique
    • Sous-charge du cartilage:
      • Manque d'activité physique - puisque le cartilage tire ses micronutriments du liquide synovial, il dépend du déplacement de l'articulation pour la croissance du cartilage
      • Dommages nutritifs (par exemple, repos prolongé dans un plâtre).
    • Surcharge du cartilage:
      • Stress physique intense prolongé
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité) - conduit à une surutilisation du les articulations.

Causes liées à la maladie

  • Mauvais alignement (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - formation de prise plate.
    • Subluxation (luxation incomplète) - par exemple hanche, genou.
    • Troubles de la croissance dans la région épiphysaire (zone des plaques de croissance).
  • Troubles / maladies endocrinologiques
    • Acromégalie - trouble endocrinologique causé par une surproduction d'hormone de croissance (hormone somatotrope (HST), somatotropine), avec un élargissement marqué des phalanges ou acras, comme les mains, les pieds, mâchoire inférieure, menton, nez et les crêtes des sourcils.
    • Hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne).
  • Troubles / maladies métaboliques
    • Chondrocalcinose (synonyme: pseudogoutte); maladie des articulations de type goutte causée par le dépôt de pyrophosphate de calcium dans le cartilage et d'autres tissus; conduit, entre autres, à une dégénérescence articulaire (souvent de l'articulation du genou); la symptomatologie ressemble à une crise de goutte aiguë
    • Goutte (arthrite urica /acide uriqueinflammation articulaire ou tophique liée goutte)/hyperuricémie (augmentation des taux d'acide urique dans le sang).
    • Hémochromatose (fonte maladie de stockage).
    • Ochronose - dépôt d'acide homogentisique dans le peau, tissu conjonctif et le cartilage.
    • Le rachitisme (synonyme: maladie anglaise) - maladie de l'os en croissance avec altération de la minéralisation de os et la désorganisation des plaques de croissance chez les enfants.
  • Arthropathie chronique - un certain nombre de maladies peuvent conduire à une maladie articulaire secondaire. Les processus inflammatoires et non inflammatoires peuvent jouer un rôle. Les exemples incluent des changements conjoints dans hyperuricémie (goutte) - acide urique-en relation, diabète mellitus - glucose-en relation, hémophilie (trouble de la coagulation) ou lèpre.
  • Maladies inflammatoires des articulations
  • Maladies articulaires rhumatismales
  • Post-traumatique (après traumatisme articulaire / lésion articulaire; luxation (luxation / luxation)).

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.