Classification de la fracture du col du fémur
Fémoral cou les fractures peuvent être classées selon trois schémas différents. Il y a le schéma selon Garden, le schéma selon Pauwels et le Classification AO. En Allemagne, le Classification AO est le plus courant.
Dans la classification Garden, quatre degrés de gravité sont utilisés, la déviation de l'individu fracture pièces (dislocation) est le principal facteur. En Garden Grade I et II, il n'y a qu'une légère luxation du fémur front au fémoral cou. Dans ces deux cas, le pronostic est très bon avec un traitement précoce, de sorte qu'une intervention chirurgicale n'est pas toujours nécessaire et des complications au cours de la maladie surviennent rarement.
Les grades III et IV sont plus difficiles à luxer et doivent être immédiatement mis dans la bonne position axiale. De plus, la chirurgie est presque toujours indiquée. Au cours de Garden Grade III et IV, des complications graves telles que nécrose du fémur front ou le développement de pseudoarthrose se produit plus fréquemment.
La classification selon Pauwels a plutôt une valeur académique en médecine. Pauwels distingue trois degrés de gravité différents. Une ligne horizontale est dessinée sur le Radiographie l'image et l'angle entre l'horizontale et la fracture la ligne est mesurée.
Pauwels I décrit une extension du fémur cou jusqu'à 30 degrés. Entre 30 et 50 degrés s'appelle un Pauwels II col du fémur fracture. A partir de 50 degrés, l'étape III est atteinte après Pauwels. Plus le degré de gravité après Pauwels est élevé, plus le pronostic du patient est mauvais.
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La fracture du col du fémur représente presque toujours une indication de traitement chirurgical. Il existe différentes approches pour traiter la fracture. Le type d'opération à effectuer est décidé en fonction de divers facteurs.
Il s'agit surtout de l'âge du patient, mais la localisation et le type de fracture jouent également un rôle important. Il existe essentiellement deux approches différentes pour le fonctionnement du fracture du col du fémur: hanche front conservation ou avec une endoprothèse. D'une part, on cherche à préserver la tête fémorale et non à la remplacer par une prothèse.
Cette approche est particulièrement utile pour les jeunes patients, car l'articulation n'est souvent que légèrement endommagée. La fracture est traitée avec différentes vis et plaques, dont la forme et la fonction diffèrent selon la fracture. Un type spécial de vis est ce que l'on appelle la vis de hanche dynamique (DHS).
Le DHS est principalement utilisé pour les latéraux (latéraux) et pertrochantériens (entre les deux élévations osseuses) col du fémur fractures. La vis de hanche dynamique est utilisée pour presser de plus en plus les fragments d'os individuels afin qu'ils puissent se développer ensemble aussi physiologiquement que possible. Le risque majeur associé à la stratégie de préservation de la tête fémorale est ce que l'on appelle nécrose de la tête fémorale.
Ceci est dû au fait que la fracture peut obstruer le sang apport à l'os dans la région de la tête fémorale. En conséquence, l'os meurt irrémédiablement et doit être enlevé chirurgicalement pour éviter des complications graves. Il est donc important de traiter les fracture du col du fémur chez les jeunes patients le plus tôt possible pour éviter nécrose de la tête fémorale.
Dans ce cas, l'opération est considérée comme une intervention d'urgence. Ceci est différent chez les patients plus âgés avec col du fémur fracture La chirurgie peut être planifiée plus facilement, car la fracture n'a pas besoin d'être traitée immédiatement. Dans la plupart des cas, des prothèses de hanche sont utilisées pour le traitement.
Soit seule la tête fémorale peut être remplacée, soit l'acétabulum peut également être remplacé. La procédure est décidée individuellement par le patient. Avantage: un grand avantage de l'utilisation de prothèses est que les patients peuvent et doivent mettre du poids sur leur jambe à nouveau immédiatement après l'opération.
Surtout chez les patients plus âgés, l'alitement est un problème majeur en médecine et peut être évité par cette stratégie de traitement. Risque: un risque majeur lors de l'introduction de corps étrangers dans le patient est l'infection. Si l'infection se produit et ne peut pas être contrôlée de manière conservatrice avec antibiotiques, une autre opération peut être nécessaire pour retirer la prothèse.
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