Clinique et diagnostic
Typique pour ostéochondrose Les disséquations sont les douleurs liées au stress, qui augmentent en force à mesure que la maladie progresse et peuvent devenir si graves que tout type d'activité sportive n'est plus possible. De plus, des blocages articulaires peuvent survenir en raison des fragments d'articulation en mouvement libre. Le articulation du genou peut également être enflammé et enflé.
L'épanchement articulaire est également connu pour être associé au tableau clinique. L'outil de diagnostic de premier choix est l'IRM (imagerie par résonance magnétique). En combinaison avec les rayons X, il peut être diagnostiqué avec un degré raisonnable de certitude si ostéochondrose dissecans est présent et si oui, à quel stade.
Il convient de mentionner ici que les rayons X ne détectent pas ostéochondrose disséquant jusqu'à un stade ultérieur; cela a tendance à être le cas uniquement lorsqu'une dissection articulaire est visible, qui s'est détachée de la surface articulaire et peut flotter librement dans l'espace articulaire. Les radiographies confirment ostéochondrose disséquante par un réduit densité osseuse, sclérosante, ostéolyse et enfin la dissection articulaire visible. Cela nous permet de tirer les conséquences causales correctes pour la thérapie.
Le degré de cartilage les blessures ainsi que la stabilité peuvent être déterminées avec précision et évaluées par des moyens diagnostiques. Aujourd'hui, l'échographie (ultrason) peut également être utilisé pour diagnostiquer ostéochondrose disséquante. Cependant, les techniques d'imagerie sont généralement utilisées lorsque le patient souffre déjà de douleur, car ce n'est qu'alors qu'il décide de consulter un médecin. À ce moment, ostéochondrose disséquante est généralement déjà bien avancé (stade III ou IV). Un stade précoce n'est généralement diagnostiqué que comme une découverte fortuite.
.
L'objectif principal de la thérapie est de faire en sorte que les patients douleur- à nouveau libre et pour restaurer la fonctionnalité et l'anatomie du genou. Le choix d'une thérapie appropriée repose sur 3 questions: 1. à quel stade du processus pathologique se trouve le genou? est-ce une ostéochondrose disséquée stable ou instable?
3. quel âge a le patient? Au stade 1, un arthroscopie (Grec arthrose: joint et scopein: regarder) est effectuée, c'est-à-dire un arthroscopie dans lequel les condyles sont percés pour améliorer sang circulation. À l'étape 1, le forage est rétrograde, à l'étape 2, il est antérograde à travers le cartilage.
Si un fragment articulaire s'est déjà détaché, c'est-à-dire au stade 3, la souris articulaire doit être rattachée à sa position d'origine. Cela peut être fait avec une vis, une broche résorbable ou simplement avec de la colle de fibrine. En fonction de l'étendue de la cartilage dommages, un choix est fait entre ostéochondral transplanter (OCT) ou greffe de chondrocytes autologues (ACT).
Si le défaut est relativement petit, la procédure OCT permet de retirer le tissu cartilagineux de l'extérieur (côté latéral) de la rotule (rotule) et transplantés dans les lésions nécrotiques résultantes à l'aide de trous préalablement percés. En cas de dommages plus importants, ACT est effectuée, une opération en deux étapes, ce qui signifie que deux interventions sont nécessaires. Dans la première procédure, les cellules cartilagineuses sont récoltées à partir d'un site approprié, qui sont ensuite cultivées et réimplantées pour remplir le dommages au cartilage.
Si la Radiographie et les images IRM montrent que le patient souffre d'une ostéochondrose disséquée instable, la chirurgie est plus susceptible d'être indiquée, car un traitement conservateur ne serait plus suffisant. Les signes d'instabilité sont le fait qu'une souris articulaire se trouve dans l'espace articulaire et qu'il y a déjà des lésions articulaires. L'âge du patient joue un rôle très important.
Les enfants qui ont une croissance ouverte les articulations jusqu'à environ 13 ans ont de très bonnes chances de guérison même sans chirurgie. La thérapie conservatrice comprend le soulagement et l'immobilisation du genou. Comme ce sont principalement les enfants souffrant d'ostéochondrose disséquante qui font beaucoup de sports voire de performance qui souffrent d'ostéochondrose disséquante, il faut l'éviter complètement afin de donner au genou la possibilité de se régénérer.
La compliance (coopération) entre le médecin et le patient joue donc un rôle déterminant. Avant bras béquilles peut être utilisé pour soutenir les secours; immobilisation avec un plâtre le plâtre ne fait pas partie du traitement conservateur. En général, le processus de guérison prend un temps relativement long, car le tissu détruit doit être complètement remplacé.
Ce processus de remodelage osseux est rendu possible par le travail des ostéoclastes et des ostéoblastes (cellules osseuses) et prend plusieurs mois. Même la guérison spontanée chez les jeunes patients par un traitement conservateur prend jusqu'à un an. Jusque-là, les instructions doivent être suivies afin que finalement tous les déficits structurels puissent être restaurés et que la zone osseuse affectée soit correctement alimentée sang et retrouve son ancienne stabilité. Il reste à mentionner que le choix de la thérapie est discuté à maintes reprises, notamment en fonction de l'âge du patient.
