Hydrogène l'intoxication au cyanure est une intoxication qui se produit par contact avec l'acide prussique (cyanure) et peut être mortelle si même de petites quantités sont ingérées.
Qu'est-ce que l'intoxication au cyanure d'hydrogène?
Ingestion orale d'aussi peu que 70 mg de substances contenant Hydrogénation le cyanure peut entraîner la mort par empoisonnement au cyanure d'hydrogène. Dans certains cas, un effet mortel est supposé à partir d'un apport de 1 à 2 mg d'acide prussique par kilogramme de poids corporel. L'acide prussique se trouve dans les graines de certains fruits. Hydrogène le cyanure se développe également lorsque les plastiques sont brûlés, par exemple dans des incendies de maison ou de voiture. Cependant, une intoxication à l'acide prussique peut également se produire avec une fréquence supérieure à la moyenne dans l'industrie galvanoplastique. En outre, des cas d'intoxication au cyanure d'hydrogène sont survenus au cours de la perfusion médicalement indiquée du médicament nitropussiate, qui appartient aux cyanures. Pour des raisons héréditaires, environ un tiers de toutes les personnes ne peuvent pas détecter l'odeur d'amer amandes émanant de l'acide prussique. Les aliments et substances susceptibles de contenir du cyanure doivent donc être manipulés avec beaucoup de précaution en raison du risque d'intoxication à l'acide prussique.
Causes
L'intoxication au cyanure d'hydrogène peut être causée par peau contact, ingestion ou inhalation. L'intoxication est causée par le cyanure d'hydrogène, qui bloque la respiration cellulaire, provoquant une «suffocation interne». Le cyanure d'hydrogène peut (par exemple, après la formation de gaz dans des incendies couvants) passer à travers l'air respiratoire via les poumons dans le sang et les zones tissulaires environnantes. Puisque l'acide cyanhydrique s'évapore rapidement à des températures ambiantes normales, les cyanures deviennent rapidement aéroportés. De plus, l'acide cyanhydrique peut pénétrer dans les couches supérieures de peau sans difficulté et ainsi entrer dans la circulation sanguine. le absorption de cyanure d'hydrogène à travers le peau est favorisé lors d'une activité physique sueur, car le cyanure d'hydrogène est très soluble dans d'eau. De même, le cyanure pénètre dans la circulation sanguine lorsque des aliments contenant du cyanure d'hydrogène sont consommés, ce qui entraîne un empoisonnement au cyanure d'hydrogène.
Symptômes, plaintes et signes
Lorsqu'une intoxication à l'acide prussique est mentionnée, elle est généralement considérée comme extrêmement grave et toujours mortelle. C'est également le cas lorsque de grandes quantités de cyanure d'hydrogène sont inhalées. Dans ces cas, détresse respiratoire sévère, convulsions, vomissement et l'inconscience se produisent. L'air respiré par les personnes empoisonnées a une odeur d'amande amère typique. La mort par suffocation survient en quelques secondes ou minutes. Après coup, l'empoisonnement à l'acide cyanhydrique peut être détecté par une coloration rouge vif de la peau de la personne décédée. Les taches de cadavre apparaissent en rouge vif. Pour des concentrations moins sévères d'acide cyanhydrique, un traitement rapide avec des agents liant le cyanure ou dégradant le cyanure peut sauver des vies. Cependant, il est moins bien connu qu'une intoxication aiguë non mortelle au cyanure d'hydrogène se produit également. Il y a peu d'informations à ce sujet dans la littérature médicale. Mais même dans ces cas, l'intoxication se manifeste initialement par un essoufflement, sévère mal de tête, le vertige, convulsions, vomissement, et peut-être une perte de conscience. Cependant, après la fin de la phase aiguë, des symptômes neurologiques peuvent apparaître. Ainsi, dans des cas individuels, troubles de la parole, altéré Mémoire, manque d'énergie, sévère sensation de fatigue, une désorientation et une détérioration physique et mentale générale se produisent. Ces troubles sont de très longue durée et peuvent persister indéfiniment, car le système nerveux ainsi que cerveau sont souvent endommagés de manière irréversible. Cependant, il a également été noté que les autres organes ne sont généralement pas affectés.
Diagnostic et progression
Le patient souffrant d'intoxication au cyanure d'hydrogène le vertige, vomissement, mal de têteet des bourdonnements d'oreilles. Un symptôme typique de l'intoxication à l'acide cyanhydrique est que la victime respire un air qui sent l'amertume. amandes. La personne souffrant d'hyperventilation entre en détresse respiratoire. Dans les cas graves d'empoisonnement, des crises d'épilepsie se produisent. Le malade perd connaissance (après 26 minutes en moyenne) et finit par souffrir d'une paralysie respiratoire. Si aucun traitement n'est donné, la mort survient dans un laps de temps très court après l'ingestion des toxines dans le cas d'un dose de poison. Depuis oxygène ne peut plus être traité par le corps et reste donc dans les veines, le sang apparaît rouge vif, de sorte que les muqueuses et la peau du malade présentent une teinte rosâtre. Après un décès dû à un empoisonnement à l'acide cyanhydrique, des taches livides rouge vif typiques (livores) similaires à l'empoisonnement par carbone Un diagnostic définitif ne peut généralement être posé qu'à l'aide d'informations provenant de proches ou de tiers (antécédents externes), la personne atteinte n'étant généralement plus en mesure de fournir les informations appropriées en cas d'intoxication au cyanure d'hydrogène.
Complications
L'intoxication au cyanure d'hydrogène est une intoxication très grave du corps humain et il est impératif qu'elle soit traitée par un médecin. Si l'intoxication à l'acide cyanhydrique n'est pas traitée à temps, des dommages permanents peuvent survenir chez le patient. Dans le pire des cas, l'intoxication au cyanure d'hydrogène entraîne la mort. Après une intoxication à l'acide prussique, la personne affectée souffre généralement d'abord d'un essoufflement sévère. Cet essoufflement s'accompagne de l'odeur typique d'amertume amandes émanant de la respiration du patient. En plus, mal de tête, le vertige, des vomissements, des évanouissements et des convulsions se produisent. La couleur de la peau devient souvent rosâtre. Si la peau devient lentement rosâtre ou rouge vif, un médecin urgentiste doit être appelé de toute urgence, car la mort surviendra dans ce cas. Cependant, en cas d'intoxication à l'acide prussique avec un concentration, la coloration rouge n'apparaît pas. Si l'acide prussique a été inhalé, arrêt respiratoire et arrêt cardiaque se produira après seulement quelques minutes. Dans ce cas, le traitement n'est plus possible. En cas d'intoxication mineure à l'acide prussique, le traitement par soufre est administré au corps en plus. Si seulement une petite quantité de cyanure d'hydrogène a été ingérée, il y a une chance relativement élevée que le patient se rétablisse. Avec des montants plus élevés, la probabilité est plus faible. Le mortel dose pour les humains est de 100 molécules de cyanure par million de molécules d'air.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En cas d'intoxication au cyanure, une attention médicale doit être recherchée immédiatement. Cela est vrai même si la quantité de toxine ingérée est très faible. Il faut faire très attention, en particulier avec les enfants et les animaux domestiques, qui sont souvent empoisonnés par des fruits ou des légumineuses crues. L'acide prussique ne se trouve pas seulement dans les fameuses amandes amères. Les noyaux de cerises et de pommes et les noyaux de prunes, d'abricots et de pêches contiennent également de l'acide prussique. S'il y a un risque qu'un enfant ou un animal domestique ait avalé de tels composants de fruits ou mangé des haricots crus ou des pois crus directement de la brousse, un médecin ou un vétérinaire doit être consulté immédiatement par mesure de précaution. Un médecin doit également être consulté pour les personnes âgées et les personnes pauvres en général décomposition cellulaire pour éviter les complications et les effets tardifs. Les adultes en bonne santé doivent consulter un médecin au plus tard lorsqu'une quantité dangereuse de cyanure d'hydrogène a été consommée ou que les premiers symptômes d'intoxication apparaissent. Le mortel dose chez l'homme est d'environ un gramme par kilogramme de poids corporel. Cependant, même des doses plus faibles doivent être traitées rapidement. Si les premiers symptômes d'intoxication au cyanure d'hydrogène apparaissent, un médecin doit être consulté immédiatement. Les personnes touchées souffrent initialement de nausée et des vomissements, souvent accompagnés de graves maux de tête ainsi que crampes. Dès que le patient présente une couleur de peau rosée, il existe un danger de mort aigu dû à carbone intoxication au monoxyde. Dans ce cas, le médecin urgentiste doit être informé immédiatement.
Traitement et thérapie
En cas d'intoxication au cyanure d'hydrogène, un médecin doit être consulté immédiatement. Cela dépend de l'ampleur de l'empoisonnement si l'apport d'air frais est suffisant, ventilations doit être administré avec un masque respiratoire, ou même oxygène ventilation sous pression positive. Arivée d'air est ensuite effectuée avec 100 pour cent oxygène en introduisant un tube dans les organes respiratoires. Afin d'exclure des dommages aux organes, ce traitement est également effectué si le patient doit à nouveau être réactif entre-temps. D'autre part, bouche-À-nez ou bouche-à-bouche réanimation ne doit jamais être effectuée, car le sauveteur s'exposerait autrement au risque d'empoisonnement à l'acide prussique. En tant qu'antidote, le patient reçoit un soi-disant antidote approprié pour inactiver ou réduire l'effet des toxines, en particulier sodium thiosulfate, 4-DMAP (4-diméthylaminophénol) ou hydroxocobalamine, afin de transformer l'acide cyanhydrique en thiocyanate moins dangereux, qui ne peut plus conduire à la paralysie respiratoire. Si les symptômes d'intoxication ne sont que légers, par exemple, un à 3.25 mg de 4-DMAP par kilogramme de poids corporel est administré, suivi d'un administration de 10 grammes de sodium thiosulfate. Si le patient a consommé de plus grandes quantités d'amandes amères ou s'il y a une autre ingestion orale du poison, un lavage gastrique est effectué.Pour éliminer les composés de cyanure d'hydrogène du corps aussi rapidement que possible, laxatifs et du charbon actif à gros pores, capable de se lier aux cyanures, sont utilisés.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'intoxication au cyanure est généralement mauvais. La seule forme d'intoxication au cyanure qui peut survivre sans traitement est celle de l'intoxication très légère, qui se manifeste par des symptômes bénins. La personne affectée peut survivre à un empoisonnement aussi très léger, car le corps est capable de décomposer le cyanure d'hydrogène en petites quantités. Dans de tels cas, cependant, le malaise général n'est guère perçu comme un empoisonnement. En cas d'empoisonnement modéré à sévère, en revanche, la mort se produira inévitablement par voie respiratoire ou arrêt cardiaque sans traitement. Une intoxication modérée peut être combattue chez les personnes touchées par une urgence immédiate les mesures, qui doit être initiée dans les minutes suivant l'apparition des symptômes d'empoisonnement. Les chances de survivre sans dommage consécutif sont bonnes avec une aide immédiate et désintoxication. La limite ici est souvent donnée à 30 minutes. D'autre part, une intoxication sévère au cyanure, par exemple par inhalation, sera fatal même si le soulagement les mesures sont pris. Une fois la dose létale atteinte ou dépassée, désintoxication les mesures n'aidera plus. Enfin, l'empoisonnement entraîne la mort en quelques minutes. Les dommages indirects ne surviennent que si les organes internes ont été endommagés à la suite de l'empoisonnement. Ce n'est pas nécessairement le cas et dépend, entre autres, de la manière dont le cyanure a été absorbé.
Prévention
Étant donné qu'un traitement très rapide est nécessaire en cas d'intoxication au cyanure d'hydrogène, toutes les entreprises de transformation du cyanure, les ambulances d'urgence et les cliniques doivent être équipées à tout moment de quantités d'antidotes suffisantes pour administrer les antidotes au plus tard 30 minutes après l'intoxication. En règle générale, il faut faire preuve de prudence lors de la manipulation d'aliments contenant de l'acide cyanhydrique, tels que les amandes amères. En cas d'incendie couvant ou d'incendie de voiture, retirez toutes les personnes de la zone de fumée le plus rapidement possible.
Suivi
L'intoxication au cyanure d'hydrogène qui est intentionnellement induite exempte souvent les médecins traitants des soins de suivi. C'est généralement mortel. Cependant, les gens subissent souvent une intoxication accidentelle au cyanure d'hydrogène. De légers symptômes d'empoisonnement peuvent survenir en mangeant des amandes amères ou des noyaux d'abricots amers. L'intoxication au cyanure d'hydrogène peut également résulter de l'inhalation de fumée brûlant plastiques ou de travailler dans l'industrie de la galvanoplastie. Cela devient dangereux car de nombreuses personnes ne peuvent pas détecter l'odeur typique du cyanure d'hydrogène. En cas de symptômes d'empoisonnement correspondants, un traitement médical est nécessaire. Puisqu'il s'agit d'un empoisonnement aigu, des dommages neurologiques consécutifs sont possibles. Celles-ci font l'objet d'un suivi médical. Les femmes enceintes devraient s'abstenir de faire quoi que ce soit pour empêcher l'empoisonnement de l'enfant à naître avec de petites quantités d'acide cyanhydrique provenant d'aliments contenant du cyanure dans le cadre d'une approche de précaution globale. Cancer les patients qui prennent amygdaline comme nourriture complément souffrent occasionnellement d'un empoisonnement au cyanure d'hydrogène. Cela conduit à une hospitalisation et à un suivi oncologique. Dans le contexte de cancer thérapie, amygdaline est souvent proposé à l'étranger en tant que «vitamine B17 ″. Cependant, cette préparation est interdite en Allemagne. Il en va de même pour le laetrile, qui a une structure chimique similaire. Quiconque obtient amygdaline illégalement à complément cancer thérapie court le risque. La conversion de l'ingrédient actif dans l'intestin entraîne une intoxication à l'acide prussique. Les soins de suivi après une intoxication à l'acide prussique dépendent du degré des symptômes d'empoisonnement et des dommages ultérieurs acquis en conséquence.
Ce que tu peux faire toi-même
Si une intoxication à l'acide prussique est suspectée, de kit de premiers soins des mesures doivent être prises. La personne concernée doit être immédiatement sortie de la zone de danger et mise à l'air frais. En cas d'arrêt respiratoire, réanimation par réanimation cardio-pulmonaire doit être effectuée immédiatement. Bouche-à la bouche réanimation doit être évité en raison du risque aigu d'intoxication. Jusqu'à l'arrivée du service de secours, la victime doit être placée en position de récupération et, si possible, enveloppée dans une couverture chaude. Les vêtements serrés doivent être ouverts ou desserrés. Le médecin urgentiste doit être informé de la cause de l'intoxication et du condition de la personne empoisonnée au moyen des questions W afin de permettre un traitement ciblé.En dernier lieu, la cause de l'intoxication doit être déterminée et éliminée dès que possible, si cela peut être fait sans autre risque d'empoisonnement. Une fois l'intoxication à l'acide prussique guérie, la personne affectée peut avoir besoin de prendre des mesures diététiques pour faire pour les nutriments et liquides perdus (en raison d'un lavage gastrique). Le repos au lit et l'épargne sont également recommandés. Comme l'empoisonnement peut résulter d'un contact égal avec la personne empoisonnée, les premiers intervenants doivent également consulter un médecin d'urgence.
