Le dispositif intra-utérin (DIU) est une méthode contraceptive réversible qui est généralement efficace pendant 3-5 ans, ou 7-10 ans pour quelques DIU (voir ci-dessous), et a un Indice de perle de 0.1-1. Le Indice PEARL (PI) décrit le fiabilité d'une mesure contraceptive basée sur le nombre de grossesses survenues pour 1,200 cycles d'utilisation ou pour 100 ans d'utilisation Position DIU Stack monitoring est une mesure nécessaire pour garantir la sécurité dans l'utilisation du dispositif intra-utérin. Il est effectué à l'aide de l'échographie (ultrason). Ultrason un examen est recommandé à la fois avant l'insertion et immédiatement après. En outre, la position du dispositif intra-utérin doit être vérifiée après la première période menstruelle (au plus tard six semaines après l'insertion), puis tous les six mois.
Indications (domaines d'application)
- Lors de l'utilisation régulière de contraceptifs oraux (la pilule) n'est pas garantie.
- Chez les patients qui ne peuvent pas utiliser contraceptifs oraux, par exemple, en raison d'une tendance à thrombose (colmatage de sang bateaux par des caillots sanguins).
- Chez les femmes en phase fertile tardive (fertile), lorsque les contraceptifs oraux ne doivent plus être pris en raison de l'âge ou d'une maladie, ou pour éviter la stérilisation
- Chez les femmes souffrant de dysménorrhée (douleurs menstruelles) ou d'hyperménorrhée (augmentation des saignements menstruels), la bobine progestative est une méthode de contraception particulièrement adaptée.
La procédure
À propos de la procédure de contrôle de la position du DIU:
- Antécédents médicaux
- Examen gynécologique
- Cytologie native (microscopie à contraste de phase: exclusion des processus inflammatoires) si nécessaire, un frottis cytologique (frottis PAP).
- Échographie vaginale avec contrôle de la position de la spirale
- Estimation de la longueur du fil d'extraction
Le dispositif intra-utérin est généralement en forme de T et est inséré à travers le col de l'utérus utérus (col de l'utérus) dans le cavum utérin (cavité utérine) dans des conditions aseptiques. La procédure est effectuée pendant menstruation (généralement le deuxième ou le troisième jour) car le col de l'utérus et le canal cervical (cavité utérine) sont ouverts pendant ce temps, ce qui facilite l'insertion du DIU. Pour éviter des complications telles qu'une luxation (position incorrecte) ou une perforation (endommagement de la paroi de l'organe), il est nécessaire de déterminer la position exacte du utérus (utérus) par palpation et échographie avant insertion. La position du utérus est déterminée (anteversio: l'utérus est incliné vers l'avant; antéflexio: l'utérus est légèrement plié entre les col de l'utérus et le cavum; retroversio: le utérus est incliné vers l'arrière; rétroflexio: l'utérus est légèrement plié entre le col de l'utérus et le cavum, utérus étiré) et des anomalies utérines (par exemple septus utérin) sont détectées. par exemple, septus utérin, utérus avec deux cavités utérines) ou utérus myomatosus (tumeurs bénignes de la paroi utérine) sont exclus. De plus, la longueur de l'utérus est mesurée avec une sonde afin que le DIU puisse être placé avec précision. Il existe deux types de dispositifs intra-utérins avec des principes d'action différents:
- Dispositif intra-utérin avec cuivre Ce DIU est fait d'un matériau flexible respectueux des tissus et est en forme de T. Le bras vertical est enveloppé de capuchons de cuivre, qui est continuellement libérée dans l'environnement. L'effet est basé sur l'irritation des corps étrangers endomètre (muqueuse utérine) par le capuchons de cuivre ions. Le résultat est aseptique (stérile) superficiel Endométrite (inflammation de l'utérus) avec augmentation des macrophages et infiltration leucocytaire (cellules de défense du corps). Inhibition de la nidation (inhibition de l'implantation de l'œuf dans le muqueuse) se produit. De plus, le capuchons de cuivre les ions ont un effet toxique sur sperme (spermatozoïdes) et le blastocyste (ovule fécondé) .Les différents DIU diffèrent par la taille de la surface en cuivre. Il existe également des DIU au cuivre avec de petits or clips. Cependant, ceux-ci n'ont pas d'effet propre, mais visent uniquement à améliorer la visibilité du DIU dans ultrason. Il existe également des bobines dont le bras longitudinal est enveloppé d'un fil constitué d'un or-alliage de cuivre (soi-disant bobine d'or-cuivre). Le or contenu a un anti-inflammatoire, bactéricide (tue les bactéries) et fongicide (tue les champignons). Ceci devrait conduire à une réduction des complications inflammatoires.L'interaction chimique du cuivre et de l'or conduit également à une efficacité à plus long terme, de sorte que la durée normale de couchage d'un DIU au cuivre de 3 à 5 ans peut être étendue à 7 à 10 ans. La chaîne de cuivre est une forme spéciale du stérilet au cuivre. Il se compose uniquement du bras longitudinal vertical enveloppé de cuivre, dont la pointe est fixée dans le fond de l'utérus (limite supérieure ou toit de la cavité utérine) avec un fil (DIU sans cadre). Cette forme particulière de DIU serait associée à une sécurité légèrement supérieure aux autres et à un taux plus faible de troubles de la coagulation et de douleur pendant la période.
- DIU progestatif (DIU hormonal, également appelé SIU - système intra-utérin) C'est un dispositif intra-utérin qui contient l'hormone lutéale lévonorgestrel dans le cylindre en plastique vertical, qui est continuellement libéré dans l'utérus. Étant donné que la substance est libérée directement dans la cavité utérine, seules de faibles concentrations d'hormones sont nécessaires pour son effet contraceptif. Cela signifie que les quantités absorbées (absorbées dans le sang) et donc les taux sanguins sont très bas, de même que le taux global d'effets secondaires de l'hormone. En plus de l'irritation des corps étrangers, l'effet du DIU progestatif est basé sur un épaississement de la glaire cervicale induit par la progestine (barrière cervicale), sperme sont empêchés de remonter dans l'utérus, une réduction de la motilité des trompes - cela conduit à une perturbation du transport de l'ovule dans la cavité utérine - et l'inactivation du sperme. De plus, l'hormone progestative empêche la endomètre (muqueuse de l'utérus) de se développer conformément au cycle. Un ovule éventuellement fécondé ne peut alors pas s'implanter dans le muqueuse (perturbation de la nidation). La réduction de l'épaisseur de la muqueuse s'accompagne généralement d'une période menstruelle plus faible (hypoménorrhée), ce que beaucoup de femmes apprécient. Parfois, la période reste également complètement absente.
Le contrôle régulier de la position est d'une grande importance. Les complications suivantes sont ainsi évitées:
- DIU disloqué - un DIU avec localisation intracervicale (dans le col de l'utérus) peut conduire à l'inflammation ascendante (ascendante) (par exemple, annexites - inflammation du trompes de Fallope ainsi que ovaires; pélvéopéritonite - pelvienne péritonite).
- «DIU perdu» - le filetage du dispositif intra-utérin pour le retrait est introuvable.
- Dysménorrhée (période douleur).
- Grossesse - la sécurité contraceptive n'est possible qu'avec un ajustement correct du DIU (contraception) garanti.
Avantages
Le contrôle de la position du DIU évite les complications pendant l'utilisation et après l'insertion, garantissant ainsi la sécurité contraception.
