Comment la colite ulcéreuse est-elle traitée?
Comme règle, colite ulcéreuse est traité avec des médicaments. Comme décrit ci-dessus, une distinction est faite entre deux types de médicaments. Ceux qui sont administrés en permanence pour réduire l'activité de la maladie (thérapie d'entretien) et ceux qui sont administrés en cas de rechute afin d'atténuer le plus efficacement possible les symptômes qui surviennent pendant cette période.
Une distinction est faite entre les médicaments qui ont un effet anti-inflammatoire et ceux qui ont un effet immunosuppresseur. Ces derniers visent à réguler à la baisse les propres système immunitaire , car il devient souvent hyperactif colite ulcéreuse. Il existe des médicaments qui peuvent être pris sous forme de comprimés et ceux qui sont destinés à agir le plus localement possible, des lavements rectaux ou des suppositoires sont utilisés.
Analgésiques sont également souvent nécessaires dans le traitement de colite ulcéreuse. Chez les patients gravement atteints, chez lesquels aucune amélioration suffisante ne peut être obtenue avec des médicaments, et chez les patients présentant des complications, la chirurgie peut également être considérée comme une option thérapeutique. Ceci est possible car ulcéreux colite n'affecte que le côlon, mais pas le intestin grêle.
La côlon ou des parties de celui-ci peuvent donc être enlevées chirurgicalement. C'est une opération relativement longue, car le passage intestinal doit être restauré en reconstruisant et en reconnectant le intestin grêle. Le but de la pharmacothérapie pour ulcéreuse colite est toujours la rémission, c'est-à-dire pour mettre fin à la poussée de la maladie.
Il n'est pas possible de guérir la maladie avec des médicaments seuls. Le médicament administré dépend de la gravité des symptômes. Généralement, la mésalazine (5-ASA, nom commercial par exemple Salofalk) est utilisée pour les attaques légères à modérées.
Selon les parties du côlon sont affectés, soit sous forme de suppositoires, de piqûres ou de mousses, soit sous forme de comprimés. Le traitement est poursuivi pendant au moins deux ans après la fin de la rechute pour maintenir la rémission. En alternative, la souche bactérienne E. coli Nissle (nom commercial Mutaflor) peut être utilisée en cas d'intolérance.
En cas de rechutes plus sévères ou d'échec de la mésalazine, cortisone des préparations sont utilisées, mais celles-ci ne doivent être utilisées que pendant une courte période en raison de leurs effets secondaires. En cas de non-réponse, le médicaments immunosuppresseurs tacrolimus et la ciclospoprine A sont toujours disponibles. Dans des cas particuliers, les alpha-bloquants TNF adalimumab, L'infliximab et Golimumab sont utilisés en cas d'échec thérapeutique supplémentaire.
En activité chronique colite, azathioprine ou la 6-mercaptopurine est également utilisée, un soi-disant immunomodulateur qui affaiblit les réactions immunitaires de l'organisme. Cependant, ce médicament n'entre en vigueur que trois à six mois après sa prise. Ce n'est que depuis le début de 2014 que l'antagoniste de l'intégrine vedolizumab (nom commercial Entyvio) a également été approuvé pour le traitement de la rectocolite hémorragique.
Cortisone les préparations font partie des médicaments standard pour le traitement de la colite ulcéreuse. Ils sont souvent utilisés localement, par exemple sous forme de lavements ou de suppositoires, pour les crises légères à modérées de rectocolite hémorragique. Pour les attaques plus sévères, l'administration systématique de cortisone est souvent nécessaire, c'est-à-dire sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse.
En particulier avec cette forme d'administration, le risque d'apparition de la effets secondaires de la cortisone (par exemple, augmentation de sang pression, gain de poids, rétention d'eau dans les tissus, augmentation de sucre dans le sang, etc.) est élevée avec une utilisation à long terme, c'est pourquoi la cortisone est généralement évitée avec des médicaments à long terme. Humira® est un ingrédient actif du groupe des produits biologiques.
Il contient l'ingrédient actif adalimumab. Il s'agit d'un anticorps contre une substance signal qui joue un rôle important dans les processus inflammatoires du corps. L'anticorps est destiné à réduire leur activité et ainsi freiner les processus inflammatoires.
Humira® s'utilise en injection sous-cutanée, c'est-à-dire qu'il est injecté dans la voie sous-cutanée tissu adipeux. Cela est généralement nécessaire toutes les deux semaines. Humira® est utilisé dans la rectocolite hémorragique lorsque tous les autres médicaments n'ont pas apporté une amélioration suffisante et lorsque la maladie est sévère ou modérée.
Humira® est un produit pharmaceutique très coûteux, une seringue coûte un peu moins de 1000 euros. Les médicaments anti-inflammatoires sont utilisés pour traiter une poussée aiguë de colite ulcéreuse. Deux en particulier doivent être mentionnés ici: la mésalazine et les médicaments du groupe des corticoïdes / stéroïdes.
La mésalazine peut être prise sous forme de suppositoires, de mousse rectale ou de comprimés, selon la partie du côlon touchée. Si le traitement par la mésalazine n'est pas suffisant, des stéroïdes tels que le budésonide sont également utilisés. Cela peut également être administré par voie rectale pour une application locale.
Si cela ne suffit pas, prednisolone des comprimés peuvent être utilisés. Thérapie à long terme avec des stéroïdes tels que prednisolone ou le budésonide est généralement évité en raison des nombreux effets secondaires qui peuvent survenir après une utilisation prolongée. Si des stéroïdes ont été pris pendant plusieurs semaines, en règle générale, aucun arrêt direct n'est possible, mais le médicament doit être arrêté.
Cela signifie que la dose est progressivement réduite jusqu'à ce que le médicament puisse être complètement arrêté. S'il s'agit d'une crise aiguë sévère, un traitement à l'hôpital peut être nécessaire. Ici, les stéroïdes peuvent être administrés via le veine, ce qui conduit souvent à un effet plus rapide et plus efficace.
