Complications
Depuis que anesthésie rachidienne paralyse également les fibres nerveuses qui contrôlent les fonctions végétatives du corps, des problèmes surviennent généralement ici. Fréquemment, sang bateaux dans les parties anesthésiées du corps ne peuvent plus se contracter correctement, ce qui entraîne une baisse de tension artérielle. Pour contrer cela, l'anesthésiste donne du liquide au moyen d'une perfusion et administre un médicament vasocontractant de soutien.
Une fois que l'effet de l'anesthésie s'estompe, ce problème disparaît à nouveau. En plus de l'hypotension, le vessie ne peut souvent pas se vider correctement, ce qui peut conduire à rétention urinaire dans la vessie, nécessitant l'insertion temporaire d'un cathéter vésical. Ce problème se résout généralement avec le temps.
Arythmie cardiaque, nausée et vomissement peut également se produire. Une complication beaucoup plus dangereuse est le saignement dans la région du canal rachidien. Cela se produit plus fréquemment chez les patients ayant tendance à saigner ou après l'administration de sang-médicaments diluants.
Un tel saignement peut former des hématomes qui compriment les fibres nerveuses et conduisent ainsi à des dommages de pression. Dans des cas extrêmement rares, cette complication peut même conduire à paraplégie. Comme pour toutes les procédures invasives, une piqûre d'aiguille pendant anesthésie rachidienne peut également entraîner une infection.
En fait, cependant, les infections pendant anesthésie rachidienne sont une rareté. Complications neurologiques dans le sens de dommages au moelle épinière or nerfs sont également très rares, même si elles sont redoutées. Plus fréquents, cependant, sont les soi-disant post-crevaison maux de tête et retour douleur après le crevaison.
Quelle douleur ai-je après?
Selon les anesthésiques utilisés, la rachianesthésie élimine douleur dans les parties du corps au niveau du crevaison site et en descendant pendant une période d'environ 1.5 à 6 heures. Seules la sensation de pression et le mouvement des parties du corps doivent encore être intacts. Néanmoins, la rachianesthésie peut également provoquer des effets secondaires douloureux.
Assez fréquemment, de retour douleur se produit après le anesthésie, par exemple, au niveau de la crevaison. Il est possible que la douleur irradie dans les jambes ou dans les parties supérieures du dos. Ceux-ci peuvent durer un certain temps, mais sont finalement autolimitants - après quelques jours, la douleur disparaît généralement sans laisser de symptômes durables.
Dans la plupart des cas, mal au dos après la colonne vertébrale anesthésie est donc inoffensif, mais doit encore être mentionné lors de la prochaine visite. Une autre complication typique après une anesthésie rachidienne est le mal de tête. Ceux-ci sont appelés post-spinale ou post-ponction maux de tête et, similaire à la post-ponction mal au dos, s'améliore dans la plupart des cas après quelques jours sans laisser de dommages permanents.
DE TÊTE DE ravitaillement après la colonne vertébrale anesthésie sont malheureusement un problème typique de la procédure. Chez les médecins, on parle de céphalées post-rachidiennes, qui sont décrites chez 0.5 à 18% des patients, selon la définition, et qui surviennent en moyenne deux jours après la rachianesthésie. Les jeunes femmes souffrent souvent de maux de tête.
Le développement des maux de tête peut être expliqué par les conditions anatomiques de la colonne vertébrale et autour de la cerveau. Pendant la rachianesthésie, le dur méninges (dura mater), qui enduisent également le moelle épinière dans la colonne vertébrale, sont perforés. Dans l'espace entouré par le dur méninges est le liquide céphalo-rachidien (liqueur).
Maintenant, il est possible que lors de la ponction, la dure-mère soit blessée de telle sorte qu'elle ne soit pas encore guérie dans les jours qui suivent la ponction. Si plus de liquide céphalo-rachidien s'échappe alors que le corps n'en produit, la pression dans l'espace de liquide céphalo-rachidien diminue. Cela conduit au syndrome de perte du LCR, qui est supposé être la cause de maux de tête après une rachianesthésie.
Ce sont divers mécanismes qui provoquent des maux de tête. La pression négative provoque étirage des fibres et des structures nerveuses sensibles, ce qui provoque des douleurs. De plus, le cerveau peut glisser au minimum dans le crâne, qui provoque veineux bateaux être compressé.
En conséquence, le sang ne peut plus s'écouler suffisamment et provoquer ainsi une augmentation de la pression intracrânienne. Cela provoque également de graves maux de tête. Cela explique également pourquoi la douleur est meilleure en position couchée qu'en position assise ou debout.
De plus, une dilatation réglementaire de la bateaux est discuté.Probablement une interaction de tous les mécanismes est responsable du mal de tête. Cependant, il faut dire que les céphalées post-rachidiennes ont un très bon pronostic et disparaissent généralement d'elles-mêmes sans laisser de dommages permanents. Le traitement consiste généralement en l'administration de médicaments classiques contre les maux de tête (l'ibuprofène, paracétamol), le repos au lit et un apport hydrique suffisant.
Si les maux de tête persistent pendant une période plus longue, on peut supposer que la fuite ne s'est pas fermée d'elle-même. Dans ce cas, il est possible de fermer la fuite de liqueur avec un patch de sang constitué de quelques millilitres du propre sang du patient. La coagulation du sang ferme le trou dans le moelle épinière la peau, de sorte que suffisamment d'eau nouvelle puisse être produite pour permettre à la douleur de s'atténuer.
En utilisant des aiguilles spéciales, la probabilité de maux de tête après une anesthésie rachidienne peut être réduite. Il est important de demander à l'anesthésiste lors de la consultation préalable à la rachianesthésie si vous avez déjà souffert de ce type de mal de tête, car il est alors susceptible de récidiver et éventuellement une procédure anesthésique différente sera choisie. Malheureusement, mal au dos est un effet secondaire courant de la rachianesthésie - jusqu'à 10% des patients souffrent de ce type de douleur.
Pour cette raison, les anesthésistes peuvent refuser la procédure si le patient souffre de maux de dos chroniques. La cause des plaintes n'a pas été complètement élucidée à ce jour et une affectation exacte à la procédure anesthésiologique, à l'opération ou au positionnement dans la procédure n'est généralement pas possible. Cependant, la bonne nouvelle est que les maux de dos ne durent généralement que quelques jours, puis disparaissent.
Les maux de dos après une anesthésie rachidienne peuvent également survenir en association avec des maux de tête post-ponction. Ils peuvent également être un symptôme des soi-disant «symptômes neurologiques transitoires» (TNS) - une complication assez rare de anesthésiques locaux, qui ont un effet toxique sur les fibres nerveuses. La douleur survient quelques heures après l'application de la rachianesthésie et disparaît sans conséquences en quelques jours.
Déficits neurologiques et fièvre sont des symptômes classiques du TNS. Enfin, un mal de dos après la ponction peut également indiquer une infection du site de ponction. D'autres signes de ceci seraient des déficits neurologiques, fièvre et rougeur du site de ponction. Cependant, les infections pendant la rachianesthésie sont une complication très rare.
