Insuffisance hépatique: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles une insuffisance hépatique peut contribuer:

sanguins, organes hématopoïétiques - Système immunitaire (D50-D90).

  • Saignement, sans précision
  • Coagulopathie (sang trouble du caillot) [INR > 1.5]

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Hypoalbuminémie / hypalbuminémie (diminution concentration de la protéine plasmatique albumine in sang plasma) avec ascite (liquide abdominal).
  • Hypoglycémie (hypoglycémie)

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Infections, sans précision

Foie, vésicule biliaire et bile canaux-pancréas (pancréas) (K70-77; K80-87).

  • Aigu sur chronique foie l'échec (ACLF) représente la décompensation hépatique aiguë d'une maladie hépatique chronique préexistante avec une insuffisance organique consécutive. La survie à court terme est très faible et dépend du stade. Les déclencheurs sont des infections bactériennes, qui dans ce cas conduire à une inflammation systémique (inflammation). Cette maladie est une entité relativement nouvelle.
    • Présence de décompensation aiguë,
    • Identification de la défaillance d'organe par des normes objectivables.
    • Mortalité à court terme élevée de plus de 15%.
  • Aigu foie échec (ALV; aigu insuffisance hépatique, ALF) [CIM-10 K72.0] - entre le début et l'encéphalopathie se situe entre 7 et 28 jours; fulminant: <7 jours, prolongé> 4 semaines.
  • Insuffisance hépatique chronique
  • Coma hepaticum (coma hépatique)
  • Syndrome hépatorénal (HRS) - diminution fonctionnelle, en principe entièrement réversible du débit de filtration glomérulaire (total le volume d'urine primaire à, qui est filtrée par tous les glomérules (corpuscules rénaux) des deux reins ensemble, dans une unité de temps définie, filtrée) résultant en oligurique insuffisance rénale (en cas d'insuffisance rénale oligurique, le débit rénal <500 ml de production d'urine / jour) chez les patients atteints de cirrhose hépatique (lésion irréversible du foie et remodelage prononcé du tissu hépatique) ou fulminante hépatite (inflammation du foie) en l'absence de preuves d'autres causes de insuffisance rénale (diminution lentement progressive de la fonction rénale) [incidence des insuffisance hépatique jusqu'à 80% des cas].
  • Chronique terminale insuffisance hépatique (stade avancé de la cirrhose du foie).

Psyché - système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Encéphalopathie hépatique (HE; maladie ou dommage au cerveau; environ 40 pour cent des patients atteints de cirrhose développent une HE cliniquement perceptible, 30 à 40 pour cent ayant une HE minimale)).
  • Œdème cérébral (gonflement du cerveau)
  • Psychose

Symptômes et paramètres cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Icterus (jaunisse)
  • Cachexie (émaciation; émaciation très sévère).

Autre

  • Décès

Facteurs prédictifs

L'insuffisance hépatique aiguë sur chronique (ACLF) représente une décompensation hépatique aiguë d'une maladie hépatique chronique préexistante avec une insuffisance organique consécutive. La survie à court terme est très faible et dépend du stade. Les déclencheurs sont des infections bactériennes, qui dans ce cas conduire à une inflammation systémique (inflammation). Cette maladie est une entité relativement nouvelle.

Organes / Système 0 1 2 3 4
Dysfonction hépatique (Bilirubine niveau; mg / dl) [μmol / l]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] ≥ 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
Insuffisance rénale (S-créatinine, mg / dl) [μmol / L] <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] ≥ 3.5 - <5 (ou <500 ml / j) ≥ 5 [> 440]
Grade HE (selon les critères de West Haven). Non, il 1 2 3 4
Coagulopathie (rapport normalisé international, INR) <1,1 1,1- 1,25 ≥ 1,25 - ≤ 1,5 ≥ 1,5 - ≤2,5 ≥ 2.5 ou plaquettes ≤ 20 × 103 / µl.
Dysfonctionnement circulatoire [pression artérielle moyenne (MAD) ou besoin de vasopresseur *] ≥ 70 MAD <70 mm / Hg Dopamine ≤ 5 ou Dobutamine (tout dose). Dopamine > 5 ou épinéphrine ≤ 0.1 ou noradrénaline ≤ 0.1 Dopamine > 15 ou épinéphrine> 0.1 ou noradrénaline > 0.1
Perturbation de l'oxygénation [pression partielle d'oxygène mesurée par oxymétrie de pouls (PaO2) ou saturation en oxygène (SpO2) / fraction d'oxygène inspiratoire (FiO2) > 400> 512 > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 ≤ 100 ≤ 89

* Doses de catécholamines en [µg / kg / min].

Calculatrice - voir sur: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

Mise en scène semi-quantitative de l'état mental encéphalopathie hépatique selon les critères de West Haven.

Étape État de conscience Symptômes neuropsychiatriques Symptômes neurologiques
Étape 0 = SME Ordinaire Perturbation à détecter uniquement par des tests trop biométriques aucun
stage 1 Un léger retard mental Euphorie / dysphorie, irritabilité et anxiété, diminution de la vigilance Troubles de la motricité fine (capacité réduite à écrire, tremblements des doigts)
Étape 2 Augmentation de la fatigue, de l'apathie (apathie) ou de la léthargie (état dans lequel quelqu'un ne s'intéresse à rien) Mild trouble de la personnalité, désorientation minimale. En temps et place Tremblements battants (tremblements grossiers des mains), ataxie (troubles de la coordination des mouvements), troubles de l'élocution
Étape 3 Somnolence (stade de perturbation quantitative de la conscience). Rigueur, convulsions, astérixis (gros tremblement des mains).
Étape 4 Coma - - Caractère de pression cérébrale

Légende: SME = encéphalopathie hépatique minimale.