Maladie de Parkinson: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles la MP peut contribuer:

Yeux et appendices oculaires (H00-H59).

  • Keratoconjonctivitis sicca (KCS; syndrome de l'œil sec; syndrome de la sicca; kératoconjonctivite sèche; anglais «syndrome de l'œil sec») (s'applique aux atypiques Maladie de Parkinson (PPS) avec parésie du regard et chutes précoces au cours de la maladie et de la maladie de Parkinson idiopathique (IPS)).

Peau et sous-cutanée (L00-L99).

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Hypotension orthostatique - abaissée sang pression qui peut provoquer des étourdissements et des évanouissements lors du changement de position.

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroparésie (paralysie gastrique).
  • Constipation (constipation) - due à des processus dégénératifs du système nerveux entérique (ENS; «cerveau abdominal»):
    • Le plexus myentérique (plexus d'Auerbach) entre les couches musculaires annulaires et longitudinales.
    • Le plexus sous-muqueux (plexus de Meissner) dans la sous-muqueuse (couche de tissu entre la muqueuse et la couche musculaire)

    Ceci, en plus de la motilité intestinale («capacité de l'intestin à bouger), régule le tonus gastro-intestinal de base, la sécrétion et absorption, Qui peut conduire à constipation réfractaire à thérapie («Ne répond pas à la thérapie»).

  • Hypersalivation (synonymes: sialorrhée, sialorrhée ou ptyalisme) - augmentation de la salivation.

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Arthralgie (douleur articulaire)
  • Douleur au rachis lombaire (patients atteints de MP avancée); la douleur peut être susceptible de changer de médicament dopaminergique; recommandation: effectuer un test L-DOPA structuré avec une surveillance parallèle de l'intensité de la douleur; si le changement de dose de dopamine ne s'améliore pas → opioïdes (surveiller l'efficacité tous les 3 à 6 mois)

Néoplasmes (C00-D48)

Psyché - Système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Crise akinétique - incapacité à bouger.
  • Délire - résultant de la maladie de Parkinson idiopathique (IPS); taux de prévalence du délire:
    • 4% des patients ambulatoires avec IPS.
    • Patients IPS traités en hospitalisation: 22 à 48%.
    • Patients IPS après intervention chirurgicale: 11 à 60%.

    Prédisposant facteurs de risque sont: âge> 65 ans, antécédents de délire, alcool abus, déficience sensorielle (déficience visuelle ou auditive), Dépression déficience cognitive ou démence, multimorbidité.

  • Démence / démence de Parkinson (PD-D) (incidence: 25% à 50%) - association étroite avec:
    • Hypotension orthostatique sévère: pour chaque 10 mmHg de baisse de la pression systolique, la probabilité de démence augmentait de 80%
    • La perturbation de la vision des couleurs a entraîné une multiplication par trois du risque de démence
    • Sommeil paradoxal perturbé; presque tous les patients en ont été affectés
    • Les patients qui avaient déjà une légère déficience cognitive ou d'autres signes de déclin cognitif tels que des symptômes psychotiques ou des hallucinations visuelles
  • Dépression (survenant chez 35 à 45% des patients).
    • Deux moments dans le temps: tôt après le diagnostic et, deuxièmement, plus tard dans le cours, généralement lorsque la déficience et l'incapacité augmentent.
    • Chez les patients plus jeunes, la dépression survient souvent avant l'apparition des signes moteurs de la maladie et peut donc être considérée comme un symptôme précoce
  • Hypersomnie (augmentation de la somnolence diurne).
  • Insomnie (troubles du sommeil)
  • Déficience cognitive légère (LKB; trouble cognitif léger, MCI) dans la maladie de Parkinson (PD-MCI) - dans les cinq premières années suivant le diagnostic, 57% de toutes les personnes atteintes de MP développent une déficience cognitive légère; après dix ans, la majorité des personnes atteintes de MP vivent avec la démence
  • Psychose
  • Restless Legs Syndrome (SJSR) - Sensations anormales principalement dans les jambes, rarement aussi dans les bras, et envie de bouger associée. Les plaintes ne surviennent qu'au repos, donc surtout le soir et la nuit.
  • Liés au sommeil Respiration troubles (SBAS) - pendant le sommeil, il y a des arrêts respiratoires complets (apnées) et incomplètes (hypopnées) avec des réactions de réveil répétées consécutives (excitation).

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux, non classés ailleurs (R00-R99)

  • Douleurs chroniques (> 3 mois) dues à la rigueur (raideur des muscles), à l'akinésie (immobilité, rigidité des mouvements) et aux troubles de la posture: douleurs musculo-squelettiques, douleurs dystoniques, douleurs radiculaires et douleurs neuropathiques centrales (fréquence par ordre décroissant; 60- 90% des patients); la douleur peut apparaître comme un symptôme précoce avant les premiers symptômes moteurs
  • Dysphagie (jusqu'à 75% des patients souffrent de dysphagie à un moment donné).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

  • Troubles de la vidange de la vessie
  • Impuissance

Facteurs prédictifs

  • Des déficits cognitifs: syndrome métabolique est un facteur de risque indépendant pour le développement de déficits cognitifs chez les patients atteints de MP.
  • Trois facteurs déterminent la progression de la maladie de Parkinson (progression de la maladie):
    • Hypotension orthostatique (trouble de la régulation sang pression qui se produit lors du passage à la posture droite).
    • Trouble du comportement du sommeil paradoxal
    • Des déficits cognitifs (Déficience cognitive légère, MCI).

    La progression la plus marquée observée dans la catégorie maligne diffuse (= 35% des patients) avait des patients avec MCI, hypotension orthostatique de RBD (> 90% des cas). Ces patients ont également présenté des symptômes et des complications motrices sévères. En outre, augmenté Dépression et l'anxiété s'est produite.

  • Cognition: l'ACS gène, qui code pour la protéine lysosomale β-glucocérébrosidase, augmente le risque de Maladie de Parkinson patients présentant un déclin cognitif lorsqu'ils sont présents sous forme hétérozygote.Remarque: une personne sur 30 dans la population normale est porteuse hétérozygote d'une variante mutante de l'ACS.