Les dépôts de tartre qui adhèrent de manière sous-gingivale, c'est-à-dire sous la marge gingivale (la ligne des gencives) sur les surfaces des racines des dents, sont appelés calculs. Ils irritent mécaniquement les tissus mous du parodonte (l'appareil de soutien dentaire) et favorisent l'adhésion de micro-organismes, dont les toxines (poisons bactériens) peuvent déclencher le développement de parodontite (inflammation de l'appareil de soutien dentaire). Par conséquent, la suppression de tartre sous la ligne des gencives est une condition préalable essentielle pour le traitement et la prévention de parodontite. tartre se réfère à des dépôts fermement adhérents durcis par le stockage de minéraux. Ils ne peuvent plus être retirés avec une brosse à dents et autres SIDA pour tous les jours hygiène bucco-dentaire. Dépôts minéralisés qui adhèrent le long ou au-dessus du bord gingival de la dent cou et la couronne sont appelées calcul supragingival. Cela provient du biofilm (plaque, plaque bactérienne), qui n'est pas éliminée par une brosse à dents et d'autres SIDA, et dans lequel minéraux de salive sont déposés. La teneur en minéraux est d'environ 40%. le minéraux en sous-gingival tartre - le soi-disant tartre - qui est fermement attaché à la surface radiculaire dans la poche gingivale, provient de l'exsudat (sécrétions) de la poche gingivale. Ici, la teneur en minéraux est significativement plus élevée à 60% et le tartre adhère au racine de dent beaucoup plus fermement que le calcul supragingival. Ils empêchent la marge gingivale et la poche épithélium de se fixer à la surface de la racine et ainsi favoriser la pénétration du biofilm dans les poches gingivales. Au fur et à mesure que la profondeur des poches gingivales augmente, plus anaérobie (sans oxygène) les micro-organismes s'y développent. Ceux-ci produisent des toxines (poisons bactériens) qui conduire à gingivite (inflammation des gencives) et, dans la suite, à parodontite - un processus inflammatoire qui, en plus de l'inflammation du tissu conjonctif parties du parodonte, s'accompagne d'une destruction de l'os alvéolaire (l'os entourant le racine de dent). La perte d'attachement (perte d'attachement) en est le résultat.
Indications (domaines d'application)
Ainsi, l'élimination du tartre est une procédure de contrôle mécanique des infections dans le but d'éliminer le biofilm parodontal (micro-organismes dans la poche gingivale) et ainsi prévenir ou inverser le développement de la parodontite. Si une perte d'attachement s'est déjà produite, c'est-à-dire une perte de l'os alvéolaire et du ligament parodontal (tissu conjonctif appareil fibreux entre la surface de la dent et l'os), gain d'attache après élimination du processus inflammatoire est le but de l'élimination du tartre.
- Parodontite avec poches gingivales supra-alvéolaires (se terminant au-dessus du compartiment dentaire osseux).
- Poches avec des profondeurs de palpage inférieures à 6 mm.
- Poches simples sur dents à une racine avec des profondeurs de palpage supérieures à 6 mm.
Contre-indications
- Poches intraalvéolaires (s'étendant dans l'alvéole osseuse) qui ne peuvent être curettées (grattées) que sous contrôle visuel
- Endocardite risque (risque d'inflammation de la paroi interne du Cœur).
- Immunosuppression (processus qui supprime les processus immunologiques).
- Troubles de la coagulation sanguine
- Autres maladies systémiques qui interdisent une intervention chirurgicale.
Avant la procédure
L'élimination du tartre ne peut réussir que si, après le nettoyage, on peut empêcher la ré-accumulation de minéraux minéralisés plaque. À cette fin, le patient doit être informé à l'avance pour améliorer son hygiène bucco-dentaire technique, qui doit être modifiée et optimisée en permanence. Des rendez-vous réguliers pour un nettoyage professionnel des dents (PZR) le soutiennent. Cependant, l'accent est inévitablement mis sur la routine quotidienne à la maison. Les rayons X peuvent être utilisés pour évaluer dans quelle mesure l'inflammation parodontale (du parodonte) a déjà conduit à la perte de l'os alvéolaire (alvéole osseuse: entoure la racine de la dent). Le PSI (Index de dépistage parodontal) est utilisée pour évaluer l'état d'inflammation et la profondeur des poches gingivales.
Les procédures
L'élimination du biofilm et du tartre supra et sous-gingival est appelée mise à l'échelle. Les particules de tartre restantes et la rugosité sont ensuite nivelées dans une procédure appelée surfaçage radiculaire.Le but du traitement de surface est d'obtenir une surface racinaire aussi lisse que possible et offrant de nouveaux dépôts minéraux, le biofilm et les toxines qu'il produit moins d'opportunités de rétention ( prise). Dans le même temps, les poches profondes et les caractéristiques anatomiques des racines rendent difficile l'accès à toutes les surfaces radiculaires dans n'importe quelle procédure. De plus, le détartrage et le surfaçage radiculaire doivent être effectués sans vision directe dans le cadre d'un traitement parodontal non chirurgical. Complet bouche le détartrage implique un traitement complet dans les 24 heures sans antiseptique (agent germicide) ou langue nettoyage. Le succès du détartrage dépend moins de la procédure utilisée, mais plutôt du soin et de l'approche systématique avec lesquels chaque surface de chaque dent est traitée. I. Mise à l'échelle manuelle
Pour l'élimination conventionnelle des plaque à la main, des instruments manuels spéciaux sont utilisés et réaffûtés pour chaque utilisation. Les détartreurs ont un tranchant conique triangulaire en coupe transversale et sont généralement utilisés pour le calcul supragingival. Les extrémités de travail en forme de cuillère des curettes offrent une plus grande surface de contact et sont utilisées pour le travail des racines sous-gingivales. Alors que l'extrémité de travail des curettes universelles est affûtée des deux côtés, les arêtes de coupe des curettes Gracey n'ont chacune qu'un seul côté affûté, qui est destiné au contact avec la surface de la racine. Ces instruments sont spécialement conçus pour des surfaces dentaires spécifiques avec des angulations appropriées aux extrémités de travail et à la tige. Les extrémités de travail des détartreurs et des curettes doivent être appliquées sur la surface de la dent à un angle défini, qui est compris entre 60 ° et 80 ° selon l'instrument. L'extrémité de travail, qui est insérée dans la poche gingivale et correctement appliquée, est retirée de l'apicale à la couronne (de la racine à la couronne dentaire) tout en maintenant la pression de contact. Les chemins traités doivent se chevaucher légèrement. Toutes les surfaces radiculaires sont systématiquement nettoyées en séquence. II. mise à l'échelle par ultrasons
La mise à l'échelle par ultrasons est effectuée à l'aide de pointes de travail oscillantes à haute fréquence dans la plage de 20 à 40 kHz. Les pointes des instruments sont généralement en métal, mais carbone les astuces sont également utilisées dans le Méthode vectorielle. L'approche oscillante élimine les dépôts minéraux par des mouvements de martelage contre la surface de la dent. Tous les instruments oscillent le long de l'axe de l'instrument. Les amplitudes de la déflexion sont très faibles, allant de 12 à 80 µm. Les conseils de travail sont conçus pour diriger d'eau, une solution saline ou désinfectant SOLUTIONS dans la poche gingivale - principalement pour éviter les dommages thermiques aux tissus durs et mous par la chaleur de friction, le rinçage simultané des poches étant un effet secondaire très bienvenu, perfectionné par la possibilité d'additifs désinfectants. Comme pour le détartrage manuel, il est important de placer la pointe de travail à l'angle correct par rapport à la surface de la dent pour éviter d'endommager le structure dentaire. Cependant, dans la mise à l'échelle par ultrasons, la pointe de travail est guidée le long de la surface de la dent sous un angle de seulement 0 ° à 10 ° sous une pression de contact minimale de 3 N dans un mouvement continu. Contrairement aux instruments à main, les pointes à ultrasons ne sont en contact avec la dent que de manière ponctuelle, ce qui entraîne un schéma de travail différent: les surfaces des dents ne sont pas mises à l'échelle dans des chemins longitudinaux, mais sont recouvertes d'une manière en grille avec des mouvements longitudinaux directions transversales. III. mise à l'échelle laser
Lors de l'utilisation de lasers dentaires, il est tout d'abord obligatoire de porter les lunettes de protection spécifiques à l'application en question afin de prévenir les lésions oculaires des patients et de l'équipe soignante. L'effort technique élevé et la formation continue spécialisée font que l'utilisation des lasers par les dentistes est généralement l'exception plutôt que la règle. De plus, le tartre et le tartre ne peuvent pas encore être spécifiquement éliminés dans les conditions de pratique avec la plupart des systèmes laser actuels. Cependant, les résultats avec des lasers de l'ordre de 3 μm, comme le laser Er: YAG, sont prometteurs, même si les surfaces radiculaires restent assez rugueuses. Néanmoins, le gain d'attachement est comparable au résultat d'une mise à l'échelle conventionnelle avec des instruments manuels ou ultrason.
Après la procédure
Immédiatement après l'élimination mécanique du tartre, il y a décontamination chimique des poches. Ceci est généralement effectué avec un rinçage CHX (chlorhexidine digluconate) .Un dépôt à long terme peut être placé dans des poches sélectionnées avec une puce antibactérienne qui libère le même principe actif sur une période d'environ dix jours. La procédure est suivie d'un parodontal de soutien thérapie (UPT) avec ses rappels (contrôles de progrès), dont les intervalles sont généralement de trois à six mois. Le PSI (Index de dépistage parodontal) contribue à l'évaluation de la profondeur des poches et de l'état d'inflammation, au nettoyage professionnel des dents (PZR) et à la formation de recyclage sur hygiène bucco-dentaire les techniques servent à stabiliser les résultats à long terme.
