Diagnostic
En raison de son aspect caractéristique, le diagnostic d'un carcinome basocellulaire de l'oreille est généralement posé cliniquement. Cependant, un biopsie, c'est-à-dire un petit échantillon de tissu de la zone touchée, est généralement prélevé pour confirmer le diagnostic, qui est ensuite examiné au microscope. La thérapie photodynamique (PDT) est une autre option de diagnostic pour basaliome.
La PDT peut être utilisée pour déterminer l'étendue de la croissance du carcinome basocellulaire en profondeur. À cette fin, la zone de peau affectée est frottée avec une crème spéciale, puis irradiée à la lumière du bois. Les cellules du patient, enrichies en substance active de la crème, s'éclairent alors visiblement.
Complications
Non traité, le carcinome basocellulaire se développe continuellement dans la profondeur et la largeur de la peau. Cela peut conduire à la destruction de cartilage et le tissu osseux et des zones cutanées. Dans le pire des cas, cela peut entraîner une grave défiguration du visage ou la destruction des structures vitales du front ainsi que cou domaine tel que nerfs ainsi que bateaux.
Pour cette raison, les basaliomes, même s'ils ne métastasent pas, doivent toujours être traités. Un carcinome basocellulaire a un faible taux de métastases et peut donc s'infiltrer et détruire les tissus voisins. Cela rend nécessaire une thérapie du carcinome basocellulaire.
En fonction du type, de la taille et de l'étendue du carcinome basocellulaire de l'oreille, ainsi que de l'âge et de l'état de décomposition cellulaire de la personne touchée, il existe différentes options thérapeutiques. En raison de ses possibilités curatives, la chirurgie est l'étalon-or. Dans la plupart des cas, un carcinome basocellulaire peut être retiré rapidement et facilement sous anesthésie locale par un dermatologue.
S'il y a des récidives, que le carcinome basocellulaire est supérieur à 5 mm, ou s'il se développe en profondeur, la chirurgie est généralement réalisée en 2 étapes. Tout d'abord, le carcinome basocellulaire est éliminé avec une certaine marge de sécurité, puis les bords de la préparation sont examinés à la recherche de cellules tumorales suspectes. S'il y a plus de cellules tumorales, cela indique que le carcinome basocellulaire n'a pas été complètement éliminé, ce qui rend une deuxième opération nécessaire.
Dans ce cas, d'autres tissus sains autour du carcinome basocellulaire d'origine sont prélevés et examinés à nouveau. Dans la plupart des cas, cela peut éviter des récidives, c'est-à-dire des basaliomes répétés. Une autre forme de thérapie pour un carcinome basocellulaire est radiothérapie.
Dans cette méthode, la zone cutanée affectée est irradiée avec des rayons X ou un rayonnement protonique. Ce type de thérapie est préféré en particulier pour les personnes d'âge avancé ou condition pour qui la chirurgie serait trop risquée; pour les récidives ou les basaliomes difficiles d'accès pour la chirurgie. Cela concerne en particulier les basaliomes des paupières.
Radiothérapie est également préférée à la chirurgie pour des raisons esthétiques dans le cas de basaliomes du visage. Effets secondaires possibles de radiothérapie peut être un coup de soleil- comme une éruption cutanée sur la zone traitée, qui peut être bien traitée avec des crèmes spéciales. Les alternatives à la radiothérapie peuvent également être la kyrothérapie (givrage) ou la thérapie photodynamique, dans lequel des agents photosensibles spéciaux sont injectés dans la peau et détruisent les tissus tumoraux malades sous une forte irradiation lumineuse tout en épargnant les tissus sains environnants.
En kyrothérapie, le carcinome basocellulaire de l'oreille est congelé au moyen d'azote liquide. L'inconvénient de cette méthode, cependant, est l'apparition ultérieure de changements de peau qui sont difficiles à distinguer d'une récidive de carcinome basocellulaire. Une autre possibilité plus récente de traiter un carcinome basocellulaire est le traitement superficiel avec Imiquimod.
Imiquimod est une substance active qui provoque la mort cellulaire des cellules tumorales malades au moyen d'une réaction inflammatoire locale et, d'autre part, stimule la système immunitaire , ce qui aide à rejeter les cellules tumorales. Les zones de peau affectées doivent être frottées avec la crème Immiquimod cinq fois par semaine pendant un total de 6 semaines et traitées. La peau traitée rougira alors et formera des croûtes, indiquant le début d'un processus de guérison.
Dans 80% des cas, la peau serait guérie sans cicatrices ni récidive après 2-3 mois. Comme cette méthode est encore très récente et que les résultats à long terme font défaut, les récidives ne peuvent être exclues avec certitude après de nombreuses années. Dans l'intervalle, cependant, la thérapie avec Imiquimod a déjà été approuvé pour les petits carcinomes basocellulaires superficiels de la zone faciale et représente donc une bonne alternative à la chirurgie.
Une autre alternative dans le traitement d'un carcinome basocellulaire est locale chimiothérapie avec du 5-fluorouracile sous forme de crème. Ici aussi, la crème doit être utilisée pendant 4 à 6 semaines. L'utilisation de Vismodegib est recommandée pour les patients atteints de carcinomes basocellulaires à croissance agressive, pour lesquels ni la chirurgie ni la radiothérapie ne sont une option. Cependant, les avantages de cette thérapie sont encore en cours de discussion.
