Douleur musculaire (myalgie): antécédents médicaux

Antécédents médicaux (antécédents de maladie) représente un élément important du diagnostic de la myalgie douleur). Histoire de famille

  • Y a-t-il des antécédents familiaux de troubles musculaires ou neurologiques?

Histoire sociale

Courant antécédents médicaux/ antécédents systémiques (plaintes somatiques et psychologiques).

  • Depuis combien de temps la douleur est-elle présente? La douleur a-t-elle changé? Devenir plus fort?
  • Où exactement la douleur est-elle localisée (locale / diffuse (généralisée)? La douleur irradie-t-elle?
  • Quel est le caractère du douleur? Poignardant, terne, etc.?
  • La douleur dépend-elle de la respiration?
  • La douleur s'intensifie-t-elle ou s'améliore-t-elle avec l'effort / le mouvement?
  • Quand la douleur survient-elle? Êtes-vous dépendant de facteurs externes tels que le stress, la météo?
  • D'autres symptômes surviennent-ils en plus des douleurs musculaires?
  • Avez-vous eu une infection récemment?

Anamnèse végétative, y compris anamnèse nutritionnelle.

  • Est ce que tu bois de l'alcool? Si oui, quelle (s) boisson (s) et combien de verres par jour?
  • Utilisez-vous des drogues? Si oui, quels médicaments et à quelle fréquence par jour ou par semaine?

Histoire de soi incl. antécédents de médicaments.

  • Conditions pré-existantes (Maladies infectieuses; maladies métaboliques; maladies nerveuses).
  • Opérations
  • Allergies

Antécédents de médicaments

  • Médicament antiarythmique (amiodarone)
  • Antibiotique
    • Pénicilline
    • Sulfamides
  • Médicament antiépileptique (phénytoïne)
  • Antihypertenseur (énalapril, labétalol).
  • Antipaludiques (artéméther, chloroquine, hydroxychloroquine, luméfantrine).
  • Antifongiques
    • Allylamines (terbinafine)
  • Médicaments antiparkinsoniens (lévodopa)
  • Agents antiprotozoaires
    • Analogue du colorant azoïque bleu trypan (suramine).
  • Médicaments antirétroviraux
  • Trioxyde d'arsenic
  • Bêta-bloquant (métoprolol)
  • Β2-sympathomimétique (salbutamol)
  • Calcimimétique (ételcalcétide)
  • Agent chélatant (déférasirox, déféroxamine, D-pénicillamine, défériprone).
  • Les fibrates
  • Agents anti-goutte (colchicine)
  • Hormones
  • H2 antihistaminiques (Antagonistes des récepteurs H2, Antagonistes H2, histamine Anatgonistes des récepteurs H2) - cimétidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine.
  • Immunomodulateur (tacrolisme)
  • Immunosuppresseur (cyclosporine)
  • Immunothérapeutique (interféron α)
  • Agents hypolipidémiants
    • Inhibiteur de l'absorption du cholestérol - ézétimibe
    • Dérivés de l'acide fibrine (fibrates) - bezafibrate, clofibrate, fénofibrate, gemfibrozil
    • Inhibiteurs de la HMG-CoA réductase (inhibiteurs de l'hydroxy-méthyl-glutaryl-coenzyme A réductase; statines) - l'atorvastatine, la cérivastatine, la fluvastatine, la lovastatine, la mévastatine, la pitavastatine, la pravastatine, la rosuvastatine, la simvastatine provoquent plus fréquemment une rhabdomyolyse / dissolution du muscle squelettique strié muscle ainsi que muscle cardiaque) en association avec des fibrates, de la ciclosporine (cyclosporine A), des macrolides ou des antifongiques azolés; De plus, les statines entraînent une diminution de la synthèse endogène de la coenzyme Q10; la fréquence des myalgies en pratique clinique est de 10% à 20% Le terme myopathie par statine est utilisé lorsque:
      • Les symptômes surviennent dans les quatre semaines suivant le début de l'utilisation des statines
      • Ils remettent dans les quatre semaines après l'arrêt du médicament, et
      • Se reproduire lors de la réexposition.

      Entre-temps, il existe également des études (randomisées en double aveugle et non randomisées ouvertes) qui ont attribué les symptômes musculaires associés aux statines à un effet nocebo. gène variantes Asp247Gly (homozygote): la probabilité d'augmentation de la CK a été multipliée par presque 1.81 (rapport de cotes [OR]: 1.81; intervalle de confiance à 95% allant de 1.34 à 2.45), et celle de l'intolérance a été multipliée par 1.36 même à de faibles doses de statine (OR: 1.36; l'intervalle de confiance à 95% variait de 1.07 à 1.73; p = 0.013) Risque génétique dépendant des polymorphismes géniques:

      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gènes: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 dans le gène SLCO1B1
          • Constellation des allèles: TDM (5 fois le risque de myopathie avec statine administration).
          • Constellation des allèles: CC (17 fois le risque de myopathie avec l'ajout de statine).

      Remarque: Les médicaments / substances suivants augmentent le risque de myalgies / myopathies avec les statines: Danazol; fibrates; Les inhibiteurs de la protéase du VIH-1 (indinavir, amprénavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazole, kétoconazole; la cyclosporine; fibrates; Les inhibiteurs de la protéase du VIH-1 (indinavir, amprénavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiotiques macrolides (érythromycine, télithromycine, clarithromycine); la néfazodone; vérapamil; l'amiodarone; niacine (> 1 g); préparations de pamplemousse (Il n'y a aucune prétention à l'exhaustivité!)

  • Lithium
  • Monoclonal anticorps - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narcotique (propofol)
  • Antagonistes des opioïdes (nalmefène, naltrexone).
  • Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5/ Inhibiteurs de la PDE5 (avanafil, sildénafil, tadalafil, vardenafil).
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons (inhibiteurs de la pompe à protons, IPP, bloqueurs d'acide).
  • Rétionoïdes (acitrétine, alitrétinoïne).
  • Agonistes sélectifs des récepteurs IP de la prostacycline (sélexipag).
  • Antiviral (interféron alpha).
  • Médicament cytostatique
    • Antimétabolites (méthotrexate (MTX))
    • Hydroxyurée
    • Taxanes (paclitaxel)
    • Vincristine
    • Autres médicaments cytostatiques (vincristine)

Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnement).

  • Intoxication alcoolique
  • Intoxication à la ciguatera; tropical intoxication du poisson avec la ciguatoxine (CTX); image clinique: diarrhée (après les heures), symptômes neurologiques (paresthésies, engourdissement bouche ainsi que langue; du froid douleur au bain) (après un jour; persister pendant de longues à des années).
  • Intoxication à l'héroïne
  • Intoxication à la cocaïne