Diagnostic
Le diagnostic est posé sur la base des symptômes et examen physique en combinaison avec laboratoire et Radiographie résultats. Accepté internationalement pour le diagnostic de Morbui. Bekhterev a adopté les critères de New York modifiés de 1984: le problème est que Radiographie les changements ne surviennent qu'après une moyenne de 5 à 9 ans.
Manifestations en dehors du les articulations sont fréquentes et peuvent être la première manifestation, de sorte que les formes précoces de la maladie de Bekhterev ne peuvent souvent pas être diagnostiquées. - Dossier profond douleur et raideur pendant plus de 3 mois. Amélioration par le mouvement, mais pas par le repos.
- Mobilité restreinte de la colonne lombaire dans le plan sagittal et frontal. - Limité Respiration excursion du thorax à <2.5 cm (corrigé pour l'âge et le sexe). - Modifications inflammatoires du sacro-iliaque les articulations (sacro-iliite > niveau 2 bilatéral ou grade 3-4 unilatéral).
- Si trois critères cliniques sont remplis. - Si seul le critère radiologique sans critère clinique est rempli. - Diagnostic 1.
Critères cliniques: bas du dos profond douleur et raideur pendant plus de 3 mois. Amélioration par le mouvement mais pas par le repos. Mobilité limitée de la colonne lombaire dans le plan sagittal et frontal.
Limité Respiration excursion du thorax à <2.5 cm (corrigé pour l'âge et le sexe). 2ème critère radiologique Modifications inflammatoires de la zone sacro-iliaque les articulations (sacro-iliite > niveau 2 bilatéral ou grade 3-4 unilatéral). - Bas du dos profond douleur et raideur pendant plus de 3 mois.
Amélioration par le mouvement, mais pas par le repos. - Mobilité réduite du rachis lombaire dans le plan sagittal et frontal. - Limité Respiration excursion du thorax à <2.5 cm (corrigé pour l'âge et le sexe).
- Modifications inflammatoires des articulations sacro-iliaques (sacro-iliite > niveau 2 bilatéral ou grade 3-4 unilatéral). - Diplôme 1. Sûr la spondylarthrite ankylosante: si au moins un critère clinique et le critère radiologique sont remplis.
2. Mb probable. Bekhterev: si trois critères cliniques sont remplis. Si seul le critère radiologique est satisfait sans critère clinique. - Si trois critères cliniques sont remplis. - Si seul le critère radiologique est satisfait sans critère clinique.
Valeurs de laboratoire
Environ 90% des patients atteints de la maladie de Bekhterev ont l'antigène leucocytaire humain B27 dans leur sang. Cependant, la détermination HLA-B27 ne convient pas comme test de dépistage. Cependant, si les symptômes, examen physique et les résultats radiologiques conduisent à soupçonner la spondylarthrite ankylosante, un HLA-B27 positif augmente la probabilité de diagnostic.
Augmentation des valeurs inflammatoires dans le sang, comme la CRP (protéine C-réactive) et une vitesse de sédimentation accélérée (BSG), sont en corrélation avec l'activité inflammatoire et peuvent donc être utilisées pour suivre l'évolution de la maladie. Dans les cas bénins, cependant, ceux-ci peuvent également être dans la plage normale. La détermination HLA est également effectuée dans le cadre du diagnostic de la spondylarthrite ankylosante.
Les modifications radiologiques dans la région des articulations sacro-iliaques sont d'une grande importance pour le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, mais ne conviennent pas pour évaluer l'évolution de la maladie. Les signes radiologiques de sacro-iliite (inflammation de l'articulation sacro-iliaque) sont un contour de l'articulation flou avec une sclérose (compression de l'os) et des érosions (dissolution osseuse) près de l'articulation (image dite colorée). Au niveau de la colonne vertébrale et des articulations périphériques, les modifications radiologiques sont plus adaptées pour évaluer l'évolution de la maladie.
Ils sont le résultat d'une destruction inflammatoire et de procédures de réparation pour la plupart frustrantes. Ce qui suit peut être observé sur le Radiographie image: Au niveau de la colonne vertébrale, spondylodiscite, formation de vertèbres en boîte, formation de spondylophytes, formation de ponts osseux et enfin articulation complète ou corps vertébral fusion (soi-disant tige de bambou). - Érosions
- Sclérothérapie
- Rétrécissement de l'espace articulaire
- Contours des joints flous
- Syndesmophytes (calcification des ligaments de la colonne vertébrale, de sorte que les corps vertébraux sont fonctionnellement connectés les uns aux autres) et
- Éperons osseux.
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