Diagnostic
L'examen le plus important pour le diagnostic de l'œsophage cancer est endoscopie de l'œsophage, estomac et duodénum (œsophagogastroduodénoscopie). Dans cette procédure, soit après anesthésie la gorge avec un spray anesthésique local ou après l'administration d'une seringue endormie, un tube est inséré à travers le bouche et la gorge dans l'œsophage, estomac et duodénum. Une caméra est fixée au tube.
Avec l'aide de cette caméra, on peut regarder les organes. Si une zone est visible, un petit échantillon de tissu (biopsie) peut en être extrait. Ceci est envoyé pour un examen des tissus fins.
Lors de cet examen, le morceau de tissu est examiné au microscope, par exemple, et le pathologiste peut alors poser un diagnostic. Dans de nombreux cas, l'apparence externe de la zone visible peut déjà être utilisée lors de la mise en miroir pour suspecter la présence d'une maladie maligne, mais un diagnostic fiable n'est toujours possible qu'au microscope. Surtout dans le domaine de la estomac et duodénum, même un simple ulcère peut parfois ressembler beaucoup à une tumeur.
L'endosonographie, un mélange de miroir et ultrason, peut être utilisé pour un diagnostic plus approfondi. Grâce à cela, par exemple, la profondeur de la ulcère dans les tissus environnants peut être évaluée. Ceci est souvent important pour décider quelles options de traitement sont possibles.
Il est également important de rechercher des plaques tumorales. Cela se fait généralement au moyen de la tomographie par ordinateur. Sites de métastases possibles de l'œsophage cancer sont principalement lymphe nœuds, poumon et foie.
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Par thérapie conservatrice, on entend une thérapie non invasive, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'intervention chirurgicale. Options de traitement conservateur pour l'œsophage cancer inclure, avant tout, radiothérapie (radiothérapie) et chimiothérapie ou une combinaison des deux. Le type de thérapie utilisé dépend en grande partie du stade de la tumeur et de l'âge du patient et, surtout, de son état de santé. décomposition cellulaire.
Radiothérapie or chimiothérapie seul, sans chirurgie ultérieure ou antérieure, n'est souvent utilisé qu'en traitement palliatif. Palliatif signifie qu'une guérison n'est plus possible, mais les symptômes doivent être contenus dans la mesure du possible. chimiothérapie peut être utilisé pour essayer d'inhiber ou de ralentir la croissance de la tumeur. Une procédure plus récente est ce qu'on appelle la thérapie photodynamique.
Ici, le patient reçoit une substance qui s'accumule de manière relativement sélective dans le tissu tumoral. Le tissu tumoral est ensuite irradié avec une lumière d'une longueur d'onde spécifique. Cela conduit à une réaction dite phototoxique, une partie des cellules tumorales est détruite.
Ceci est utilisé dans l'œsophage, par exemple, pour réduire légèrement les constrictions sévères et ainsi améliorer le passage des aliments. Une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie, la radiochimiothérapie, n'est pas seulement utilisée dans une situation palliative. Dans certains cas, il peut être utile de réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie en utilisant une combinaison de radiothérapie et la chimiothérapie pour rendre l'opération plus prometteuse.
C'est ce qu'on appelle la radiochimiothérapie néoadjuvante. Une autre option de traitement conservateur est l'insertion d'un tube métallique (stent) dans l'œsophage. Cette thérapie ne sert également qu'à soulager les symptômes et non à les guérir.
La stent peut pousser un peu la masse tumorale vers le bord et ainsi rendre la déglutition un peu plus facile. Quand un cancer de l'oesophage peut être opéré dépend du stade du cancer, de l'âge du patient et de l'ensemble condition. Selon la hauteur de la tumeur dans la région oesophagienne, différentes opérations sont possibles.
L'œsophage traverse le Pecs jusqu'au haut de l'abdomen. Si la tumeur est située bien en dessous, seule la cavité abdominale doit être ouverte. Souvent, cependant, une opération dite à 2 cavités est nécessaire, c'est-à-dire la Pecs et l'abdomen doit être ouvert pour enlever la tumeur.
Si la tumeur est située à la transition de l'œsophage à l'estomac, une ablation partielle supplémentaire de l'estomac peut être nécessaire. Dans la plupart des cas, une ablation partielle ou complète de l'œsophage est nécessaire. Dans la plupart des cas, un lifting dit gastrique peut alors être réalisé.
Cela signifie, comme son nom l'indique, que l'estomac est extrait de l'abdomen et réduit à une sorte de tube. Il remplace alors l'œsophage. Si l'estomac ne peut pas être utilisé comme substitut œsophagien, le chirurgien utilise une partie du gros ou intestin grêle, qu'il insère ensuite entre l'estomac et le reste de l'œsophage.
Souvent, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie, la radiochimiothérapie, est utilisée avant l'opération. Cela peut réduire la taille de la tumeur, ce qui augmente les chances que la tumeur puisse être complètement enlevée avec l'opération. Depuis quelques années, les tumeurs peuvent être retirées à un stade très précoce par une procédure purement endoscopique, c'est-à-dire gastroscopie. Dans cette procédure, le tissu tumoral est «raclé» de la membrane muqueuse avec une boucle électrique. Les risques de l'opération peuvent inclure des saignements, une infection par germes, réaction allergique à l'anesthésie, les blessures causées par les instruments chirurgicaux, les blessures aux organes voisins et les dommages aux nerfs.
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