Diagnostic
Si un syndrome de Cushing est suspectée, il faut d'abord clarifier si les symptômes sont causés ou non par un traitement médicamenteux au cortisol. Si le patient prend cortisone régulièrement, un ectopique syndrome de Cushing est très probablement présent. Des examens spéciaux sont effectués si le patient n'est pas traité par cortisol mais présente des symptômes typiques de syndrome de Cushing.
Détermination de la quantité de cortisol dans le sang ainsi que des tests de fonctionnement du glande pituitaire et par glande surrénale peut aider à confirmer le diagnostic. Les étapes du diagnostic sont donc les suivantes: Il existe plusieurs tests pour le diagnostic du syndrome de Cushing avec différents domaines d'application et de signification. Le Dexaméthasone test est principalement utilisé au début du diagnostic.
Dans cette procédure de test, une petite quantité de Dexaméthasone, une substance produite artificiellement similaire au cortisol, est administrée la nuit, ce qui provoque la quantité de cortisol dans le sang diminuer chez les individus en bonne santé. Une mesure du cortisone le matin avant et le matin après l'administration permet de comparer si la production de cortisone change en raison de la Dexaméthasone administration. Si la sang Le test du lendemain ne montre pas de réduction du taux de cortisol, cela indique un syndrome de Cushing, car dans cette maladie, le cortisol est produit et libéré dans le sang indépendamment des processus normaux de régulation.
À la suite du test de Cushing primaire, d'autres tests de diagnostic sont nécessaires pour déterminer la cause de la maladie. Avec l'aide de la détermination de plus hormones, par exemple "ACTH»Et« CRH », il est possible de choisir entre les glande surrénale et par glande pituitaire comme cause possible. Afin de pouvoir dire exactement pourquoi le cortisol dans le sang est élevé et où se trouve la cause de l'hypercortisolisme, un test CRH peut être effectué.
L'hormone de libération de la corticotropine provoque la glande pituitaire sécréter ACTH dans le sang. Chez les patients, le ACTH le taux sanguin est mesuré avant et après l'administration de CRH. Si la formation d'ACTH augmente ou si un taux d'ACTH élevé peut être déterminé dans le sang, on appelle cela Maladie de Cushing: L'hypophyse est le siège de la maladie.
Cependant, s'il n'y a pas d'augmentation de l'ACTH dans le sang après l'administration de CRH, cela indique un syndrome de Cushing surrénalien ou ectopique. Le test de dexaméthasone à haute dose est également utilisé pour diagnostiquer le syndrome de Cushing: le patient reçoit 8 mg de dexaméthasone. Si la valeur du cortisol dans le sang diminue dans les 2 jours, la maladie sous-jacente est un Maladie de Cushing.
Si la valeur reste élevée, soit un glande surrénale une tumeur ou une tumeur extra-utérine produit le cortisol. Afin de pouvoir faire la distinction entre une tumeur de la glande surrénale et une tumeur ectopique, ultrason examens et imagerie par tomodensitométrie (TDM), éventuellement aussi une imagerie par résonance magnétique (IRM) du un rein, sont arrangés. . - Test de Cushing / test de dexaméthasone
- Distinction entre les différentes formes d'hypercortisolisme
- Diagnostics de localisation
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