Diagnostic | Sinusite

Diagnostic

Le diagnostic est posé par examen physique et le prélèvement de frottis de sécrétions nasales et la rhinoscopie (rhinoscopie). Si des complications surviennent pendant le traitement de la sinusite ou si l'évolution de la maladie est chronique ou même si une intervention chirurgicale est prévue pour le traitement, un examen IRM des sinus peut être réalisé pour obtenir informations complémentaires à propos de l'inflammation. Cependant, une IRM n'est pas nécessaire si l'évolution de la maladie est sans complications !

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Aigu sinusite est traité avec des gouttes nasales décongestionnantes ou des sprays contenant de la xylométazoline (Otrivin®) ou de l'oxymétazoline (Nasivin®). Ils facilitent le drainage des sécrétions des petites ouvertures du sinus paranasaux. Après une semaine, cependant, les gouttes/sprays nasaux doivent être arrêtés, sinon notre muqueuse nasale s'habituera à une application continue et ne gonflera plus sans elle (privinisme). nez et les médecins de la gorge (ORL) offrent également la possibilité d'aspirer directement la sécrétion purulente et inflammatoire.

Un insert avec un médicament décongestionnant dans le passage nasal (« insert haut ») devrait également permettre au mucus de s'écouler. Le patient doit inhaler régulièrement à la maison. Inhalations avec camomille la vapeur (Kamillosan®) ou le sel (Emser-Salz®) ont un effet anti-inflammatoire et agréable.

Après avoir appliqué des gouttes/sprays nasaux décongestionnants, un rinçage nasal avec une solution saline (solution Emser-Salz®) peut nettoyer le nez en rinçant les sécrétions visqueuses. La solution saline a également un effet désinfectant et décongestionnant. De plus, le patient peut se voir proposer une radiothérapie ambulatoire avec des ondes courtes, des micro-ondes ou de la lumière rouge après des mesures de décongestion.

Ceci est destiné à stimuler sang circulation et la guérison de l'inflammation. La paranasale purulente inflammation des sinus doit également être traité avec un antibiotique. Si la paranasale inflammation des sinus n'a toujours pas guéri après deux semaines, le spécialiste ORL peut recommander une procédure mineure.

Au cours de cette procédure, il crevaison le sinus paranasal enflammé et rincez-le avec une solution contenant antibiotiques. Sinupret®forte et Gouttes Sinupret® sont utilisés comme médicaments à base de plantes. le traitement d'une sinusite devrait avoir trois objectifs.

D'une part, cela peut être tenté avec de nombreux remèdes alternatifs, qui sont principalement connus de la naturopathie. Mais aussi de nombreuses préparations médicales conventionnelles peuvent être utilisées. Afin de réduire le gonflement de la muqueuse nasale, dans la plupart des cas, des médicaments du groupe de substances actives alpha 1 agonistes des récepteurs adrénergiques sont utilisés.

Les récepteurs alpha-adrénergiques sont situés sur la bateaux des muqueuses et provoquer la sang bateaux dans la zone des muqueuses à se contracter lorsqu'une substance messagère accoste sur le récepteur. La substance xylométazoline et ses dérivés sont capables de s'arrimer exactement à ces récepteurs sur les muqueuses et d'obtenir cet effet correspondant. Pour cette raison, les sprays nasaux contenant cette substance sont utilisés pour sinusite.

Déjà avec le premier contact de la substance avec la membrane muqueuse, le gonflement commence à diminuer sensiblement. L'administration de gouttes nasales décongestionnantes présente également certains inconvénients. Le principal inconvénient est le temps d'action relativement court, qui nécessite une répétition fréquente avec un peu moins de 3 à 6 heures.

Afin d'amener le médicament au bon endroit d'action dans le nez, il est nécessaire d'aspirer les gouttes ou la substance pulvérisée par le nez après application. Une certaine sécrétion de mucus qui reste bloquée atteindra inévitablement les régions plus hautes du nez à la suite de cette manœuvre. Si cette manœuvre est répétée fréquemment, la sécrétion nasale peut se « coincer » dans le nez, ce qui peut alors entraîner une complication d'ulcération de la sinus paranasaux.

Un autre inconvénient est les effets secondaires des préparations contenant de la xylométazoline. En particulier avec une utilisation à long terme, l'efficacité de la préparation peut être réduite. De plus, un phénomène connu sous le nom de «nez puant» peut également se produire.

Dans ce cas, après une utilisation prolongée de gouttes nasales, le nez coule de plus en plus, soit de façon permanente, soit par intermittence. L'écoulement est généralement d'une consistance liquide à visqueuse et se caractérise par son odeur nauséabonde. Si cela se produit, le médicament doit être arrêté immédiatement et une pause plus longue du traitement doit être prise avant la poursuite du traitement.

En plus des préparations de xylométazoline, des médicaments sont utilisés qui, principalement en raison de leurs ingrédients salés, sont destinés à réduire le gonflement de la muqueuse nasale. Ici aussi, des substances salines sont administrées au nez sous forme de sprays nasaux. L'effet n'est pas aussi rapide qu'avec les produits chimiques, mais dure aussi longtemps et ne comporte pas le danger des effets secondaires mentionnés.

De plus, aucune limite de temps pour l'utilisation du médicament n'est décrite. La composition de sel peut également être administrée par le nez sous la forme d'un inhalateur. La nébulisation de gouttelettes ainsi obtenue permet à la substance salée d'être souvent inhalée plus profondément et peut ainsi pénétrer partiellement profondément dans le sinus paranasaux et prendre effet.

• Le but du traitement était d'empêcher l'inflammation de progresser davantage et de l'arrêter.
• Les muqueuses, qui s'épaississent de manière inflammatoire en cas de sinusite, devraient progressivement s'affaisser.
• Les symptômes d'accompagnement correspondants doivent être réduits.

Si une sinusite ne guérit pas après quelques jours, une évolution chronique doit être envisagée. Cela rend nécessaire un traitement légèrement différent. Dans les cas chroniques de sinusite, le traitement décongestionnant une fois introduit est supprimé et la cause de la forme chronique de la maladie est traitée à la place. La raison en est souvent une réaction allergique.

Surtout la poussière de maison difficilement évitable est souvent considérée comme la cause de la sinusite chronique. Sprays nasaux contenant un médicament du groupe des antihistaminiques peut être utilisé à cet effet (notamment pour un traitement local) ou l'antihistaminique peut être administré sous forme de comprimé. Un inconvénient majeur du traitement sont les effets secondaires, qui sont principalement dus à l'augmentation de la fatigue lors de la prise du médicament pendant une longue période.

Dans le cas d'une inflammation chronique des sinus paranasaux, on peut également tenter de traiter d'abord la réaction inflammatoire proprement dite. Même si la cause réelle de la réaction inflammatoire chronique reste inaperçue au début, une tentative peut être faite pour réduire la réaction inflammatoire du corps à l'aide de médicaments contenant cortisone. Des sprays nasaux sont également disponibles à cet effet.

Dans les cas graves et chroniques, une thérapie systémique avec cortisone comprimés peuvent être effectués. Cependant, les nombreux effets secondaires doivent également être pris en compte ici. L'utilisation à long terme peut entraîner un amincissement de la peau, une augmentation sang sucre, l'ostéoporose et l'insuffisance du cortex surrénalien.

Cependant, cela n'est possible qu'avec l'utilisation à long terme de doses élevées cortisone. En règle générale, la sinusite chronique n'est pas non plus traitée à long terme et la comprimés de cortisone ne sont pas administrés à forte dose. En plus des sprays, ventilations-des médicaments accélérateurs peuvent également être administrés.

Ceux-ci sont dans la plupart des cas à base végétale et ont pour contenu des matières mentholées, menthe etc. En cas de sinusite persistante, qui persiste malgré le traitement médicamenteux susmentionné, un traitement avec un antibiotique doit être envisagé. La décision d'en utiliser un est généralement facilitée par la survenue d'un accompagnement sévère et surtout élevé. fièvre attaques et doit être lancé dans ces circonstances dans tous les cas.

pont antibiotiques, comme la céfuroxime ou amoxicilline, sont utilisés ici. Surtout en cas de sinusite aiguë bactérienne causée par des pneumocoques, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, streptocoques ou les soi-disant anaérobies, antibiotiques appelé céfuroxime axétil, cefpodoxime proxétil, des aminopénicillines ou de la lévofloxacine doivent être administrés. Alternativement, le traitement avec le soi-disant Macrolides, à laquelle appartiennent la clarithromycine et l'azithromycine, peuvent être administrés.

Le traitement doit être effectué régulièrement pendant 14 jours. Comme pour toute consommation plus longue, les effets secondaires classiques tels que diarrhée peut se produire. En principe, il existe également un risque de les bactéries développer une résistance si les antibiotiques sont utilisés fréquemment et de manière inappropriée.

Selon une étude récente aux États-Unis, le traitement antibiotique n'a pratiquement aucun avantage par rapport au traitement purement symptomatique. Dans cette étude, un groupe de patients souffrant de sinusite a été traité par un traitement symptomatique purement décongestionnant, tandis que l'autre groupe de patients, qui souffrait également de sinusite, a été traité par un antibiotique. Les résultats ont montré que les patients des deux groupes se sont rétablis à peu près au même moment et que le groupe antibiotique n'avait pas d'avantage de temps par rapport au groupe axé sur les symptômes.

Il reste à voir si cette étude entraînera un changement dans le concept de traitement. En principe, une antibiothérapie doit (encore actuellement) être initiée en cas d'évolution sévère et très longue de la maladie. Cela devrait garantir que, si la durée de la maladie n'est pas réduite, au moins le taux de complications pourrait être minimisé.

En effet, la propagation des agents pathogènes dans la sinusite est probablement moins probable avec un traitement antibiotique. Dans la plupart des cas, la sinusite paranasale guérit en quelques semaines avec un traitement conservateur adéquat (c'est-à-dire un traitement médicamenteux). Cependant, chez certains patients, il existe des rechutes fréquentes ou des évolutions sévères et de longue durée.

C'est particulièrement le cas lorsque, comme décrit ci-dessus, des conditions anatomiques ou nasales polypes obstruer l'écoulement des sécrétions des sinus paranasaux et ainsi favoriser le tableau clinique. Dans ces cas, la chirurgie peut aider à améliorer considérablement les symptômes récurrents. Nasale polypes sont des excroissances bénignes du muqueuse nasale.Dans ce qu'on appelle la polypose nasale, ces excroissances se produisent plus fréquemment et entravent non seulement les voies nasales Respiration mais aussi le mécanisme autonettoyant du nez.

Une polypectomie, c'est-à-dire l'ablation du polypes, peut également aider à soulager les sinus. Ceci s'applique également au redressement d'un cloison nasale. Bien que le cloison nasale n'est absolument pas droit chez une personne, des déviations importantes peuvent entraîner un changement dans le flux de sécrétions des sinus paranasaux et ainsi favoriser une sinusite chronique. Dans les cas de sinusite particulièrement sévères, les parois osseuses des sinus peuvent être affectées en plus de la membrane muqueuse. Cette condition peut conduire à la dissolution de la substance osseuse et nécessite souvent une réparation chirurgicale du site de l'inflammation.