Numération globulaire
Dans le petit sang compter le nombre de thrombocytes est toujours déterminé car ils ont une fonction importante dans la cascade de coagulation. Les thrombocytes peuvent être reconnus ici comme petits sang Plaquettes sans noyau cellulaire. Par rapport au blanc sang les cellules (leucocytes) et les globules rouges (érythrocytes) ils ont l'air minuscules et se démarquent donc.
De plus, ils sont le plus souvent représentés dans le numération globulaire, de sorte que de nombreux petits «points» ronds apparaissent entre les plus grands érythrocytes et les leucocytes. En général, les thrombocytes sont assez ronds mais pas toujours circulaires, d'environ 1 à 4 μm de large et très plats. Ils survivent dans le sang pendant environ 5 à 12 jours, puis ils sont décomposés dans le rate, foie ou les poumons.
Puisqu'un échantillon de sang a un nombre énorme de Plaquettes, ils doivent être comptés avec un appareil de mesure entièrement automatisé car un être humain prendrait trop de temps. Pour éviter le Plaquettes dans l'échantillon de sang de s'agglutiner, une substance supplémentaire est toujours ajoutée, ce qui empêche les plaquettes de s'agglutiner et de se coucher ensuite comme une grosse masse au fond de l'échantillon de sang, car de cette manière, les plaquettes individuelles ne pourraient plus être comptées. Par conséquent, l'éthylènediaminetétraacétate, EDTA en abrégé, est ajouté à l'échantillon de sang. Le sang associé à l'anticoagulant est appelé sang EDTA.
Normalement, les thrombocytes dans ce sang EDTA ne s'agglutinent pas. Rarement, cependant, il arrive que malgré l'EDTA, certaines plaquettes s'agglutinent et se déposent au fond de l'échantillon sanguin. La machine de comptage automatique ne peut pas détecter ces plaquettes agglutinées car elles sont trop grosses pour une plaquette normale.
En conséquence, le lecteur indique que le patient a trop peu de plaquettes, bien que ce ne soit pas le cas. Le médecin parle d'une pseudothrombocytopénie. Pour éviter ce faux diagnostic, du citrate peut être ajouté au sang au lieu de l'EDTA.
Dans ces tubes de citrate, les thrombocytes ne s'agglutinent pas et peuvent alors être évalués correctement. Le nombre de thrombocytes dans le sang a une gamme normale de 150. 000-400.
000 unités / μl (un μl correspond à 0.001 l). Une valeur inférieure à celle-ci (> 150 000 / μl) est appelée une carence et dans la terminologie technique thrombocytopénie (voir ci-dessous).
Les valeurs ci-dessus (450. 000 - 1000. 000 / μl) sont appelées excès et thrombocytose (voir ci-dessous).
Ceci est généralement temporaire et peut survenir en réponse à un traumatisme, une intervention chirurgicale, une perte de sang ou une inflammation chronique. Si le nombre de thrombocytes par μl dépasse un million, on parle de thrombocytémie, qui peut survenir chez certains moelle osseuse maladies. = Un patient a trop de thrombocytes si le nombre de thrombocytes dans le sang dépasse 360 XNUMX / μl de sang.
Cela peut avoir diverses causes. Par exemple, un nombre accru de thrombocytes (thrombocytose) se produit après le retrait du rate, puisque la rate est un organe de dégradation des thrombocytes. Si la rate ne peut plus décomposer les plaquettes, plus de plaquettes sont automatiquement produites.
S'il y a une perte de sang plus importante, par exemple lors d'une opération ou d'un accident, le corps produit plus de plaquettes pour refermer les plaies. En conséquence, le nombre de thrombocytes dans le sang augmente souvent après une intervention chirurgicale majeure. Comme cela représente un risque de formation de thrombus, des anticoagulants sont souvent administrés après des opérations ou des blessures majeures, c'est-à-dire des médicaments qui empêchent l'accumulation de thrombocytes et rendent ainsi le sang plus fluide.
Un blocage du sang bateaux par les thrombocytes devient donc très improbable, mais le risque de saignement augmente. Le nombre de thrombocytes peut également augmenter dans les processus inflammatoires, ainsi que dans les maladies du moelle osseuse. Les thrombocytes proviennent des soi-disant mégacaryocytes, qui à leur tour proviennent de cellules souches via plusieurs étapes intermédiaires dans le moelle épinière.
Si une surstimulation se produit pendant ce processus de maturation, davantage de thrombocytes sont produits. = Un patient a trop peu de thrombocytes dès que le nombre de thrombocytes dans le sang tombe en dessous de 140,000 XNUMX par μl de sang. Cela peut avoir diverses causes.
Par exemple, après une infection sévère, il est normal que le nombre de plaquettes diminue car de nombreuses plaquettes ont été «épuisées» par l'infection. De plus, une vitamine B12 ou l'acide folique carence peut conduire à ce que l'on appelle mégaloblastique anémie, dans lequel le nombre de tous les composants cellulaires du sang est réduit. Le nombre de thrombocytes tombe également dans des gammes physiologiques très faibles ou est pathologiquement réduit, auquel cas il est thrombocytopénie.
Ces deux causes sont probablement les causes les plus fréquentes de thrombocytopénie, mais il existe aussi des causes beaucoup plus graves mais rares. L'un de ceux-ci est une numération plaquettaire pathologiquement basse due à leucémie (leucémie). Dans ce cas, la normale moelle osseuse est déplacée et ainsi le nombre de cellules sanguines matures normalement présentes dans le sang est réduit et sont partiellement remplacées par des cellules immatures.
Ainsi, non seulement les thrombocytes se trouvent dans le sang mais également les mégacaryocytes dans certains cas. Cependant, pas seulement leucémie peut être responsable de thrombocytopénie, mais aussi de la prise de certains médicaments comme les agents chimiothérapeutiques après ou pendant le traitement du cancer. Il est particulièrement important de surveiller numération globulaire régulièrement.
En outre, il existe diverses maladies auto-immunes dans lesquelles autoanticorps se forment contre les thrombocytes. autoanticorps s'assurer que les plaquettes sont décomposées et produites par le corps lui-même (donc «auto»). Purpura thrombopénique idiopathique (PTI) et lupus érythémateux disséminé doit être mentionné. Dans de très rares cas, un apport accru de plomb (intoxication au plomb) peut également réduire le nombre de thrombocytes.
Surtout chez les patients plus âgés, une réduction prématurée des thrombocytes peut survenir plus fréquemment. Cela peut être le cas, par exemple, avec un artificiel Cœur valve ou en raison de dialyse à circulation extracorporelle. Un nombre réduit de thrombocytes se caractérise surtout par une tendance plus élevée à saigner. Les patients saignent plus rapidement et ont parfois des difficultés à arrêter le saignement. Dans la plupart des cas, la thrombocytopénie peut être reconnue par le fait que les patients ont des saignements punctiformes dans les jambes et le reste du corps (pétéchies).
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